Hiperandrogenizmas ir skydliaukės hormonai: naujas požiūris

Abstract

Hiperandrogenizmas -serume ar plazmoje padidėjęs androgenų kiekis arba padidėjęs biologinis androgenų poveikis organizme. Žinomos penkios hiperandrogenizmo priežastys: policistinis kiaušidžių sindromas, lėtinė antinksčių hiperplazija, kiaušidžių arba antinksčių augliai, Kušingo sindromas, idiopatinis hirsutizmas arba vaistų poveikyje atsiradęs hirsutizmas. Straipsnyje aprašyti du atvejai: tai 19 ir 32 metų amžiaus moterys, kurios buvo nukreiptos endokrinologo konsultacijai dėl skydliaukės patologijos. Abiem atvejais stebėtas labai ryškus hirsutizmas ir normalus menstruacinis ciklas. Tyrimai parodė, kad abiems moterims yra didelis laisvų androgenų indeksas (LAI) 16,3 ir 13,5 (norma<4,5), testosterono kiekis buvo atitinkamai 1,45 nmol/l ir 2,1 nmol/l. Didelį LAI sąlygojo nedideli lytinius hormonus jungiančio globulino (SHBG) kiekiai 8,9 nmol/l ir 15,5 nmol/l atitinkamai (norma 15-120 nmol/l). Manoma, kad tai gali būti dalinio (hepatocitų) ar bendro (ligonė nurodė nežymius hipotirozės simptomus) rezistentiškumo skydliaukės hormonams ar dejodidazės defekto kepenyse. Siūloma šiuo atveju gydyti trijodtironinu. Hyperandrogenism is the increased level of androgens in serum or plasma or increased biological activity of androgens in the body. Five main reasons of hyperandrogenism are: polycystic ovary syndrome, chronic hyperplasia of suprarenal glands, tumours of suprarenal glands or ovaries, Cushing syndrome, idiopathic hirsutism or hirsutism influenced by medicaments. Two cases of young women (19 yr. and 32 yr. of age) referred to endocrinologist due to the suspected pathology of thyroid are described in the article. Expressed hirsutism and normal menstrual cycle were observed in both cases. The blood analysis revealed increased free androgen index (FAI) 16.3 and 13.5 (normal <4.5). The level of testosterone was 1.45 nmol/l and 2.1 nmol/l respectively. The increase of FAI was due to low level of sex hormones binding globulin (SHBG) 8.9 nmol/l and 15.5 nmol/l respectively (normal level 15-120 nmol/l). Suggested cause is partial (hepatocite) or common (patient had slight symptoms of hypothyrosis) resistance to thyroid hormones or defect of dejodidase in liver. The treatment of these cases with triiodthyronine is proposed.