Ūmios psoriatinės eritritrodermijos kontrolė etanerceptu

Abstract

Įvadas. Eritroderminė psoriazė (EP) yra reta ir sunki žvynelinės forma, kurios paplitimas tarp psoriaze sergančių pacientų 1–2,25%. Būklė pasireiškia generalizuota eritema, apimančia 75% ir daugiau kūno paviršiaus ploto. EP gydymas neretai tampa iššūkiu, todėl norint pasiekti ligos kontrolę, būtina laiku inicijuoti sisteminį gydymą, kuris turėtų būti parenkamas priklausomai nuo EP sunkumo. Singh ir kiti apžvalgoje 66,7% pacientų, sergančių EP, pasiektas PPSI75 taikant gydymą tumoro nekrozės faktoriaus-alfa (TNF-alfa) inhibitoriumi etanerceptu. Metodika. Ūmia EP sergančios pacientės, sėkmingai gydytos etanerceptu klinikinio atvejo analizė. Rezultatai. 19 metų pacientė, nuo vaikystės serganti žvyneline, stacionarizuota dėl išplitusios lašinės žvynelinės, čiurnos patinimo ir skausmo, psoriazės ploto ir sunkumo indeksas (PPSI), dermatologinis gyvenimo kokybės indeksas (DLQI) ir ligos aktyvumo indeksas (DAS-28) atitinkamai 18,9, 19 ir 4,57, padidėję uždegiminiai rodikliai (CRB 76 mg/l). Stacionare pradėtas gydymas vietiniais kortikosteroidais, nesteroidiniais prieuždegiminiais vaistais, predzinolonu 10 mg/d, pratęstas gydymas peroraliniu metotreksatu 15 mg per savaitę, kuriuo pacientė buvo gydyta 3 metus ambulatoriškai. Dėl čiurnos pažeidimo atlikta magnetinio rezonanso tomografija su intraveniniu gadolinio kontrastu - uždegiminės reakcijos požymiai be destrukcinių kaulų pakitimų. Gydymo eigoje odos būklė pablogėjo, bėrimai išplito ir pažeidė daugiau nei 80% KPP, išryškėjo šaltkrėtis, karščiavimas, odos eksfoliacija, PPSI ir DLQI balai atitinkamai 38,3 ir 26. Odos pasėlyje gausiai išaugo S.aureus, todėl esant klinikiniams ir laboratoriniams antrinės odos bakterinės infekcijos požymiams skirtas gydymas intraveniniu cefazolinu. Įvertinti galimi rizikos veiksniai EP vystymuisi: vaistų (NVNU, prednizolonas, cefazolinas) vartojimas [...].