Naujas priešinės liaukos vėžio gydymo būdas – brachiterapija jodo-125 sėklomis
| Author | Affiliation |
|---|---|
| Date |
|---|
2008 |
Priešinės liaukos vėžio gydymui yra naudojamas ultragarsu reguliuojamas transperininis I-125 ar Pd-103 šaltinių implantavimas. Svarbiausi brachiterapijos būdai yra tradicinis sėklų implantavimas po atlikto planavimo ir planavimas implantavimo dieną. Ilgalaikio ligonių stebėjimo duomenimis, pacientų išgyvenimo be ligos atkryčio rezultatai po brachiterapijos ir radikalios prostatektomijos nesiskiria. 10–12 metų išgyvenimas be PSA padidėjimo po geros prognozės priešinės liaukos brachiterapijos yra puikus – 85–95 proc. Pacientų išgyvenimas be ligos atkryčio koreliuoja su skiriamos dozės dydžiu. Geros prognozės pacientams yra pakankama 140–160 Gy D90 dozė, o blogesnės prognozės vėžiu sergantys pacientai turėtų būti gydomi didesnėmis nei 200 Gy dozėmis. Po priešinės liaukos brachiterapijos vėlyvųjų komplikacijų atsiranda retai. Nuo 2007 m. pirmą kartą Lietuvoje ir Baltijos šalyse buvo pradėta priešinės liaukos brachiterapija I-125 sėklomis.Taigi, I-125 brachiterapija buvo taikyta 32 geros prognozės (≤T2a, Gleason ≤6, PSA ≤10) pacientams. Apžvelgti klinikiniai tyrimai rodo, kad brachiterapija pastoviais jonizuojančiosios spinduliuotės implantais yra geras neišplitusio priešinės liaukos vėžio gydymo būdas.
Ultrasound-guided transperineal implantation of I-125 and Pd-103 seeds is now widely used modality in the treatment of localized prostate cancer. Traditional preplanned ultrasound-based implants and real-time ultrasound-based implants are the main methods for prostate cancer brachytherapy. Long-term follow–up studies reveal biochemical response rates that are comperable to radical prostatectomy. !e overall PSA progression–free survival results at 10–12 years are exellent – 80–95 per cent for low-risk patients. !e biochemical disease–free survival corelates with the dose. In low-risk patients, achieving a D90 dose of 140–160 Gy might be adequate for prostate-specific antigen control. However, high-risk disease might require a D90 dose higher than 200 Gy. Late morbidity is rare after prostate brachytherapy. Since 2007 the real-time I-125 prostate brachytherapy first time in Lithuania and Baltic countries was started in Kaunas Medical university hospital. 32 low–risk patients (≤T2a, Gleason ≤6, PSA ≤10) were treated by this method. The use of permanent prostate brachytherapy is appropriate method for standart therapy of localised prostate cancer.