Hodžkino limfoma. Klinikinis atvejis

Abstract

Hodžkino limfoma, dar žinoma kaip Hodžkino liga, yra piktybinis onkohematologinis susirgimas, pažeidžian­tis limfinę sistemą – B limfocitus. Mikroskopuojant šio tipo navikas išsiskiria gigantiškomis daugiabranduolė­mis Reed Sternberg ir vienbranduolėmis Hodžkino ląs­telėmis. Abiejų tipų ląstelės yra pakitusios – vėžiniai B limfocitai ir turi savitą imunofenotipą. Kliniškai Hodž­kino limfoma pasireiškia limfadenopatija. Dažniausiai (60–80 proc.) apima kaklo srities limfmazgius, rečiau pažastų, kirkšnies, tarpuplaučio ir kitus. Limfmazgiai išlieka neskausmingi, elastingi, paslankūs, tačiau kieti ir asimetriški. Daliai pacientų nustatoma blužnies ir kepenų pažeidimų, o limfoidinių masių plitimas gali sutrikdyti gretimų organų veiklą. Dažni B simptomai: nepaaiškina­mas karščiavimas > 38 0C, prakaitavimas nakties metu, svorio kritimas >10 proc. kūno masės per 6 mėn., būdin­gas viso kūno niežulys. Diagnozei nustatyti labai svarbi anamnezė ir klinikinis ištyrimas, kartu taikoma limfmazgio ar kito limfinio audinio masės biopsija, imunohisto­cheminis ištyrimas. Randami pakitimai kraujo tyrime: ENG, LDH, šarminės fosfatazės, šlapimo rūgšties bei kal­cio padidėjimas. Konkretus ligos gydymas priklauso nuo klinikinės kategorijos, ligos išplitimo, paciento amžiaus, jo bendros būklės bei kitų veiksnių. Pagrindinis gydymas išlieka chemoterapija, spindulinė terapija ir kaulų čiulpų transplantacija. Šiame straipsnyje pristatomas jauno pa­ciento, sergančio Hodžkino limfoma, klinikinis atvejis. Hodgkin lymphoma also known as Hodgkin’s disease is a malignant hematological disease affecting the lymphatic system – B lymphocytes. Microscopically this type of tumor is distinguished giant multinuclear Reed Sternberg and mononuclear Hodgkin cells. Both types of cells are altered – cancerous B lymphocytes and have a distinctive immunophenotype. Clinically, Hodgkin lymphoma is manifested by lymphadenopathy. Mostly (60-80%) it involves lymph nodes in the neck region, less often in the armpits, groin, mediastinum, and others. Lymph nodes remain painless, elastic, flexible, but hard and asymmetric. Some patients are diagnosed with spleen and liver lesions. The spread of lymphoid masses can disrupt the functioning of adjacent organs. B symptoms are also common such as unexplained fever over 38˚C, night sweats, weight loss >10% of body mass within 6 months, some patients complain of pruritus of the body. Anamnesis and clinical examination are very important for diagnosis together with biopsy of the lymph node or other lymph tissue mass as well as immunohistochemical examination. Changes are also found in the blood test: increase in ESR, LDH, alkaline phosphatase, uric acid, and calcium. The specific treatment of the disease depends on the clinical category, the spread of the disease, the patients age, their general condition, and other factors. The mainstays of treatment remain chemotherapy, radiation therapy and bone marrow transplantation. This article presents a clinical case of a young patient with Hodgkin’s lymphoma.