Options
Toksinės strumos chirurginio gydymo pagrindimas
Date Issued |
---|
2002-05-16 |
Darbo tikslas - įvertinti tirotoksikozės, sukeltos skydliaukės toksinės adenomos, gydymo taktiką, išanalizuoti chirurginio gydymo indikacijas, operacijų būdus ir terminus. Tiriamųjų kontingentas ir darbo metodika. Kauno medicinos universiteto klinikų Chirurgijos klinikos Endokrininių liaukų chirurgijos sektoriuje per 1998-2001 metus operuoti 3140 pacientų, sergančių struma. Tirotoksikozė iki operacijos nustatyta 375 (13,0 proc.) pacientams. Tiriamųjų grupę sudarė 34 (9,1 proc.) operuoti pacientai, kuriems tirotoksikozės priežastis buvo solitarinė skydliaukės toksinė adenoma. Diagnostikos testu buvo skydliaukės skeno- ir scintigrafija. Visais atvejais pašalintos pavienės 2-6 cm skersmens (mediana - 4 cm) adenomos, iš jų 18 lokalizavosi dešinėje, 16 - kairėje skydliaukės skiltyje. Skydliaukės skilties rezekcija ir adenomektomija atlikta 20, hemitiroidektomija - 14 pacientų. Visi pacientai iki operacijos gydyti vaistais nuo 1 iki 96 mėn. (mediana - 2 mėn.). Pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų nebuvo. Pasirenkant toksinės strumos gydymo būdą, svarbu išsiaiškinti tirotoksikozės kilmę. Nustatant hipertireozės priežastį didelės diagnostinės vertės turi neinvaziniai radionuklidiniai skydliaukės tyrimai. Ankstyvas toksinės adenomos nustatymas, pacientų atranka ir savalaikė operacija gali pagerinti tirotoksikozės gydymo rezultatus. Vienos skydliaukės skilties rezekcija arba hemitiroidektomija yra saugios operacijos ir lemia gerus vėlyvuosius rezultatus.
The aim of the study is to evaluate the tactics of treatment of toxic thyroid adenoma. The indications for surgery, methods of operations are also analysed in the article. During the period of 1998-2001 year, 3140 patients with thyroid gland pathology were operated at the Sector of Endocrine Surgery of the Department of Surgery of Kaunas University of Medicine Hospital. Thyrotoxic goiter was diagnosed for 375 (13.0%) patients before surgery. The group of the investigated patients consisted of 34 (9.1%) patients with the solitary toxic adenoma. Thyroid scintigraphy was the main diagnostic test. In all cases solitary thyroid adenomas, ranging in size from 2 to 6 cm (median 4 cm) were found during surgery, 18 in the right and 16 in the left lobe. Hemithyroidectomy was performed for 14 patients and partial lobectomy with adenomectomy for 20 patients. The duration of medical treatment before surgery was from 1 to 96 months (median 2 months). There were no complications in the postoperative period. We conclude that it is essentially to know the origin of the hyperthyroidism before choosing the method of treatment. Noninvasive diagnostic methods of investigation are important in solving this question. The early diagnosis, selection of patients and the operation performed in a proper time may improve the results of treatment. Partial lobectomy or hemithyroidectomy are safe surgical procedures and determine good postoperative results.