Vyresnių žmonių širdies ritmo sutrikimai: priežastys ir gydymas

Abstract

Vyresniems žmonėms dėl amžinių širdies struktūrų pakitimų, gretutinių ligų bei sumažėjusio antiaritminių medikamentų toleravimo gana dažni impulsų susidarymo ir perdavimo sutrikimai, pasireiškiantys simptomine aritmija. Metams bėgant, sumažėja miokardo ląstelių tankumas sinusiniame mazge, skaidulų kiekis sinusinio mazgo prieigose ir paties mazgo srityje, prieširdyje ir laidinėje sistemoje vystosi intersticinė fibrozė ir kaupiasi amiloidas. Visa tai gali sukelti iš sinusinio mazgo kilusio impulso blokavimą, sinusinio mazgo stabtelėjimą arba praeinančią ar nuolatinę atrioventrikulinę (AV) blokadą. Prieširdžių fibrozė gali nulemti lėto impulso sklidimo zonas, kas svarbu prieširdžių virpėjimo (PV) atsiradimui. Metams bėgant atsiradusios kraujagyslių kalcifikacija, hipertenzija ir išeminė širdies liga vyresniems asmenims taip pat gali sukelti laidinės sistemos pažeidimą ar skilvelines aritmijas. Vyresnio amžiaus žmonėms standėja kraujagyslės, sumažėja adrenerginis kardiovaskulinis atsakas, padidėja prieširdžių vaidmuo kairiojo skilvelio diastoliniame prisipildyme, didesnė vainikinių arterijų ligos (VAL) tikimybė. Vyresniems žmonėms aritmijos dažnai nulemia kritimus, sąmonės sutrikimus bei dažnesnę hospitalizaciją. Kartais liga būna be simptomų, o aritmija gali būti nustatyta atsitiktinai. Apžvelgsime dažniausias tachi- ir bradiaritmijas vyresniems pacietams. Deja, šių būklių klinikiniai tyrimai vyresniems žmonėms retai atliekami.