Skydliaukės mazgų ir vėžio priežastys ir patogenezė

Abstract

Skydliaukės ligos - labai paplitusi patologija pasaulyje. Dažniausiai sutinkama skydliaukės liga yra struma. Vyresniame amžiuje strumos atvejų mažėja, bet daugėja skydliaukės mazgų. Skydliaukės mazgai dažnesni moterims nei vyrams. Skydliaukės mazgų turi maždaug 6,4 proc. moterų ir 1,5 proc. vyrų. Didžioji dalis (iki 90 proc.) skydliaukės mazgų būna gerybiniai. Labiausiai paplitę skydliaukės mazgai yra koloidiniai, cistiniai ir susiformavę veikiant lėtiniam autoimuniniam tiroiditui. Paprastosios skydliaukės cistos atveju, vėžys diagnozuojamas retai. Mazguose su cistine degeneracija vėžys nustatomas 10–15 proc. tiriamųjų. Skydliaukės piktybiniuose mazguose dažniausiai randama papilinė karcinoma. Iš visų vėžinių susirgimų skydliaukės vėžys sudaro 0,6 proc. vyrų tarpe, 1,6 proc. tarp moterų ir 0,4 proc. tarp vaikų. Kliniškai diagnozuotas skydliaukės vėžys sudaro mažiau kaip 1 proc. visų vėžinių susirgimų. Pasaulyje kasmet nustatoma nuo 0,5 iki 10 naujų skydliaukės vėžio atvejų 100 000 gyventojų. Skydliaukės ligų išsivystymui labai svarbus genetinis faktorius, aplinkos poveikis ir šių faktorių tarpusavio sąveika. Daugelis aplinkos veiksnių, sukeliančių vėžį, yra prokancerogenai. Skydliaukės vėžio atsiradimui gali turėti įtakos jodo trūkumas ar perteklius aplinkoje. Pastebėta, kad regionuose, kuriuose trūksta jodo, dažniau nustatomas folikulinis ir anaplastinis skydliaukės vėžys. Pradėjus naudoti jodo profilaktiką, daugėja papilinių skydliaukės vėžių. Skydliaukės vėžio atsiradimui reikšmingas genetinis veiksnys. Skydliaukės vėžinėse ląstelėse randama įvairių onkogenų (RAS, RET, Trk, c-myc, Gsp) bei genų - vėžinių supresorių (p53, Rb, TSHR). Naujausi vėžio gydymo metodai efektyvūs yra tada, kai tiksliai žinomi molekuliniai pokyčiai, įvykę auglio ląstelėse [...]. The thyroid diseases are quite common in the general population throughout the world. The most common thyroid disease is simple goiter. The prevalence of sporadic diffuse goiters decrease with age and this is in contrast to the increase in frequency of thyroid nodules with age. The prevalence of thyroid nodules is higher in women than in men. In the majority of cases thyroid nodules are benign (about 90%). The frequency of thyroid nodules is 6.4 % in women and 1.6% in men. The most widely spread thyroid nodules are colloid, cystic and the nodules that were caused by autoimmune thyroiditis. Cancer can be diagnosed rarely in a case of simple cysts of thyroid gland. Cancer is diagnosed to 10-15% of patients with cystic degeneration in nodules. Papillary carcinoma is mostly found in malignant nodules of thyroid glands. Thyroid cancer contains 0.6% among men, 1.6% among women and 0.4% among children. The annual incidence rate in various parts of the world ranges from 0.5 to 10 cases per 100 000 population. Thyroid cancer is the most common malignant endocrine tumor but comprises only about 1% of all malignancies. Papillary thyroid cancer was the most common malignant lesion in the thyroid nodules. In the iodine replete areas thyroid nodules are less frequent, but the prevalence of thyroid cancer among the thyroid nodules is much higher than in iodine deficient countries. The occurrence of thyroid diseases is determined by interplay between genetic and environmental factors. The main factors which cause cancer are carcinogens. The deficiency or excess of iodine may influence the occurrence of thyroid cancer. It was noticed that in regions with iodine deficiency follicular and anaplastic thyroid cancer is found more often than in other regions. After iodine prophylaxis the number of papillary cancer increased. Genetic factor is also a very important cause of thyroid cancer. [...].