Gerklų apatinės dalies ir trachėjos nenavikinės stenozės chirurginis gydymas

Abstract

Gerklų apatinės (postyginės) dalies ir trachėjos nenavikinės (pointubacinės, trauminės, idiopatinės) stenozės diagnostika ir gydymas – bendra krūtinės chirurgijos, bronchologijos ir pulmonologijos problema. Rekonstrukcinės operacijos (cirkuliari rezekcija bei anastomozė) yra krūtinės chirurgijos operacijų „hierarchijos“ viršūnėje. Tai itin imli fizinei ir intelektualiai energijai operacija, kurią gali padaryti profesinės brandos sulaukę krūtinės chirurgai. Šio darbo tikslas – įvertinti laringotrachėjinės (gerklų apatinės dalies ir trachėjos) bei trachėjos nenavikinės stenozės diagnostikos ir chirurginio gydymo taikant nestandartinius metodus („virtualiosios bronchoskopijos“, vaizdo mediastinoskopijos, anastomozės formavimo) rezultatus. Nuo 1996 iki 2007 metų gruodžio mėnesio operavome 55 18–69 metų pacientus, turėjusius laringotrachėjinę ir trachėjos nenavikinę stenozę. Dažniausia stenozės priežastis buvo trachėjos intubacija, taikyta traumų arba ligų, sukėlusių kvėpavimo nepakankamumą, gydymui. 28 pacientams, trachėjos intubacijai užsitęsus nuo 6 iki 26 dienų, buvo atlikta apatinė tracheostomija, daugiausiai H. H. Dedo būdu. Prieš operaciją dešimt pacientų galėjo kvėpuoti tik per tracheostominį vamzdelį. Dviem pacientams randinė stenozė susidarė po sunkių kaklo traumų, kai buvo sužalota trachėja. Trachėjos intubacijos reikšmė stenozei atsirasti šiais atvejais buvo minimali, nes truko tik kelias valandas per operaciją ir po jos iki savaiminio kvėpavimo sugrįžimo. Vienai pacientei gerklų apatinė ir pradinė trachėjos dalys palaipsniui susiaurėjo be aiškios priežasties, todėl jos ligą priskyrėme idiopatinės stenozės kategorijai. [...].