Ortostatinė hipotenzija: etiologija, patogenezė, simptomai, diagnostika ir gydymas

Abstract

Įvadas: Ortostatinė hipotenzija yra sistolinio AKS sumažėjimas ≥20 mmHg arba diastolinio AKS - ≥10 mmHg sumažėjimas atsistojus per pirmas 3 minutes. Ši patologija nėra dažna, tačiau su amžiumi sergamumas didėja eksponentiškai. Dėl simptomų nebuvimo ar jų menkos išraiškos didėja griuvimo rizika, o taip pat sergamumas ir mirtingumas. Dažniausi rizikos veiksniai – amžius, didelio kiekio skirtingų vaistų vartojimas, hipertenzija, cukrinis diabetas, amiloidozė. OH gali pasireikšti silpnumu, nuovargiu, pykinimu, širdies plakimu, galvos skausmais, svaigimu, sutrikusiu regėjimu, alpimu. Pacientui, atsistojusiam iš gulimos padėties ir pamatavus sumažėjusį AKS per 3 pirmas minutes, nustatoma ortostatinė hipotenzija. Tikslas: apžvelgti ir išanalizuoti mokslinės literatūros šaltinius, susijusius su ortostatine hipotenzija, jos vystymosi priežastimis, diagnostika bei gydymo principais. Metodika: mokslinės literatūros šaltinių paieška buvo vykdoma „PubMed“, „UpToDate“, „Cohrane Library“ ir „ScienceDirect“ duomenų bazėse. Literatūros analizės metu buvo atrinkti straipsniai, susiję su ortostatine hipotenzija, jos vystymosi priežastimis, diagnostikos galimybėmis ir gydymo principais. Rezultatai. Nepavykus pamatuoti sumažėjusio AKS, tačiau įtariant OH, galima matuoti AKS 24 val. OH gydymo tikslas - pagerinti simptomus. Pirmenybė yra teikiama nemedikamentiniam gydymui. Iš medikamentų skiriami fludrokortizonas, midodrinas, piridostigminas. Pacientams rekomenduojama dėvėti kompresinius drabužius, didinti fizinį aktyvumą, atlikti įvairius pratimus, suvartoti daugiau druskos, išgerti apie 1,5 – 2,5 litrus vandens. Atsiradus OH simptomams greitai išgerti 500 ml vandens bei miegoti pakėlus galvą 20 – 30 cm, siekiant padidinti ortostatinę toleranciją. [...]. Background. Orthostatic hypotension is a decrease in systolic ABP ≥20 mmHg or a decrease in diastolic ABP ≥10 mmHg after standing up after first 3 minutes. This pathology is not common, but the incidence increases exponentially with age. The absence or poor expression of symptoms increases the risk of fall, as well as morbidity and mortality. The most common risk factors are age, high consumption of drugs, hypertension, diabetes, amyloidosis. OH may include weakness, tiredness, nausea, palpitations, headaches, dizziness, blurred vision, fainting. In a patient, who stood up from a supine position and had a decreased ABP within the first 3 minutes, established with orthostatic hypotension. Aim: to review and analyze the sources of scientific literature related to orthostatic hypotension, the causes of its development, main diagnostic methods and principles of treatment. Methods: scientific literature sources were searched in PubMed, UpToDate, Cohrane Library, ScienceDirect databases. During the literature review, articles related to orthostatic hypotension, its causes of development, diagnostic possibilities, and treatment principles were selected. Results. If it is not possible to measure the decreased ABP, but if OH is suspected, the ABP can be measured at 24 hours. The goal of OH treatment is to improve symptoms. Non-drug treatment is preferred. The fludrocortisone, midodrine, pyridostigmine can be used. It is recommended for the patient to wear compression clothing, increase physical activity, perform various exercises, consume more salt, drink about 1,5 – 2,5 liters of water. If OH symptoms occur, it is recommended to drink 500 ml of water as quick as possible and sleep with head raised 20 to 30 cm to increase orthostatic tolerance. [...].