Mikrovaskulinė angina: klinika, diagnostika ir gydymas = : Microvascular angina: clinical presentation, diagnosis, treatment
Šeimos gydytojo studijos
Krūtinės angina, dar kitaip žinoma kaip krūtinės skausmas, yra geriausiai atpažįstamas miokardo išemijos simptomas. Daliai stabilia angina sergančiųjų yra atliekama diagnostinė vainikinių arterijų angiografija, o iš jų - 10-15 proc. nenustatoma reikšmingų pokyčių. Moksliniuose tyrimuose plačiai aprašoma mikrovaskulinė angina, klinikinėje praktikoje įtariama pacientams, kurie skundžiasi būdingais krūtinės anginos simptomais, tačiau jiems atmesta vainikinių arterijų obstrukcija ir vazospazmas, remiantis EKG, krūvio mėginio ir diagnostinės vainikinių arterijų angiografijos tyrimais. Mikrovaskulinę funkciją galima vertinti invaziniu (CFR matavimo) ir neinvazinais (PET, SPECT, šMRT, streso echokardiografija, TTDE) metodais. Pagrindinis vainikinių mikrovaskulinių arterijų disfunkcijos mechanizmas nėra visiškai išaiškintas, tačiau rizikos veiksniais laikomi tie patys kaip ir makrovakulinę anginą sukeliantys veiksniai. Dėl sudėtingos klinikos kilmės, pagrindinis tikslas yra sumažinti krūtinės anginos simptomus MVA sergantiems pacientams. M VA gydymas apima visišką kardiovaskulinių rizikos veiksnių ir gretutinių ligų (būklių), bloginančių klinikines baigtis, kontrolę.
Angina pectoris, also known as chest pain, is the best recognizable symptom of myocardial ischemia. Diagnostic coronary angiography is performed in some patients with stable angina, of which in 10-15% of patients no significant changes are found. Microvascular angina, which is suspected in clinical practice in patients with typical symptoms of angina pectoris but whose coronary artery obstruction and vasospasm have been ruled out based on ECG, exercise stress test, and diagnostic coronary angio-graphy, is widely described in research. Microvascular function can be evaluated via invasive (measure of CFR) and non-invasive (PET, SPECT, CMR, stress echocardio-graphy, TTDE) methods. The main mechanism of coronary microvascular dysfunction has not been fully determined, but the risk factors are considered to be the same as in macrovacular angina. Treatment ofMVA includes complete control of cardiovascular risk factors and comorbidities I conditions exacerbating clinical outcome.