Kardiogeninis šokas

Abstract

Kardiogeninis šokas (KŠ) - tai širdies disfunkcijos sąlygotas audinių hipoperfuzijos klinikinis sindromas, esant normaliam intravaskuliniams tūriui (1-5). Priežastys, dažnis (1-12, 14). Dažniausia priežastis - ūminis miokardo infarktas su ST segmento pakilimu. KŠ dažnis tokiu atveju 5-10 proc., taikant antitrombolitinį gydymą - 4, 2-7, 2 proc. Per pastaruosius 23 metus, nepaisant naujų miokardo infarkto gydymo metodų, šis dažnis nekinta. KŠ, paprastai, komplikuoja miokardo infarktą, jei jis didelės apimties, pažeidęs daugiau kaip 40 proc. kairiojo širdies skilvelio kontraktilinio miokardo. Įvykus tokios apimties miokardo infarktui, net 78 proc. ligonių pasireiškia KŠ. Patanatominio tyrimo duomenimis, ligoniams patyrusiems KŠ, vidutinis nekrozės plotas ištikus miokardo infarktui buvo 51 (35-68) proc., o kuriems KŠ nebuvo - tik 23 (14-31) proc. Įvykus KŠ dažnesnė priekinė (55 proc.) ar dauginė (50 proc.) miokardo infarkto lokalizacija. KŠ ūminį miokardo infarktą komplikuoja dažniau, kai yra kelių vainikinių arterijų pažeidimai, pvz., angiografijos duomenimis, 29 proc. tokių ligonių rasta kairiojo kamieno okliuzija, 58 proc. - trijų vainikinių, 20 proc. - dviejų, 22 proc. - vienos vainikinės arterijos liga. [...].