Diabetas ir kardiovaskulinė rizika : monografija

Abstract

Cukrinis diabetas yra viena aktualiausių dabartinės medicinos problemų. Tai išplitusi, plintanti ir klastinga liga. 2019 m. pasaulyje cukriniu diabetu sirgo 463 milijonai žmonių. Prognozuojama, kad 2045 m. šia liga gali sirgti 700 milijonų pasaulio žmonių. Lietuvoje šiuo metu registruota daugiau nei 120 000 sergančiųjų cukriniu diabetu. Taigi cukriniu diabetu serga beveik kas 20-tas mūsų šalies gyventojas. Manoma, kad tiek pat pacientų nežino, kad serga šia liga, nes ji dažnai turi taip vadinamą "nebylų" pobūdį, kai nebūna šiai ligai būdingų simptomų arba jie būna nespecifiniai. Dėl to liga dažnai nustatoma pavėluotai, lydima sunkių kardiovaskulinių ligų. Pavėluota ligos diagnostika, bloga jos kontrolė lemia lėtines diabeto komplikacijas – mikro ir makrokraujagyslių, nervų sistemos, įvairių organų pakenkimą ir jų funkcijos sutrikimus. Pastaraisiais dešimtmečiais pasaulyje didėja ir prediabeto plitimas, kuris siejamas su makrovaskuline ateroskleroze ir susijusiomis kardiovaskulinėmis ligomis, padidinta diabetinės retinopatijos ir neuropatijos rizika. Literatūros duomenimis JAV ambulatorinių apsilankymų metu nustatoma apie 33 proc. prediabeto atvejų. Labai panaši siruacija ir Lietuvoje. LSMU Endokrinologijos instituto tyrimo duomenimis viename Lietuvos rajone prediabetas daignozuotas daugiau nei 32 proc. populiacijos. Esant tokiam prediabeto paplitimui neišvengiamai gali augti 2 tipo cukrinio diabeto plitimas. Prediabetas leidžia anksti daryti poveikį į ligos vystymąsi, stabdyti jos progresavimą ir taip išvengti plitimo 2 tipo cukrinio diabeto ir su juo susijusių kardiovaskulinių pažeidimų. Šios problemos sprendimui reikalingas adekvatus valstybinis požiūris į sveikatos priežiūros paslaugų organizavimą ir koordinavimą, visuomenės, specialistų ir pacientų mokymo tobulinimą, informacijos skaliadą apie diabeto problematiką bei atitinkami paslaugų kompensavimo mechanizmai. Diabeto plitimas ir problema diabetinių komplikacijų požiūriu verčia ieškoti ir naujų šios ligos gydymo būdų. Pastarąjį dešimtmetį iš esmės pasikeitė požiūris į 2 tipo cukrinio diabeto gydymą: iš gliukocentrinio jis tapo kardio-reno-metaboliniu. sukurtos naujos antidiabetinių vaistų klasės, veikiančios ne tik glikemiją, bet ir padedančios išvengti kardiovaskulinių įvykių ir apsaugoti inkstus. Šią mokslinę-praktinę monografiją parengė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ir Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto specialistai – gydytojai praktikai, mokslininkai, pedagogai. Leidinyje aptariama širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir prevencija, širdies nepakankamumo problemos, hipertenzija, dislipidemija, insulto rizika, kraujagyslinė demensija diabeto ir prediabeto atvejais. Aptariamos periferinė ir autonominės diabetinės neuropatijos, diabetinės inkstų problemos, diabeto priežiūra sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, nagrinėjami nutukimo chirurginio gydymo klausimai diabeto atveju, kardiovaskulinių komplikacijų rizika ir gydymas vaikams ir paaugliams ir kt. klausimai. Leidinyje taip pat pateikiami autentiški Lietuvos mokslininkų duomenys apie cukrinio diabeto komplikacijų paplitimą, dažniausiai kartu diagnozuojamas kitas lėtines ligas, jų derinius ir gydymą. Tirtas dislipidemijų paplitimas vaikų amžiuje. Skaitytojas ras duomenų apie optimalią pirmo tipo cukrinio diabeto kontrolę jauniems asmenims, arterinės hipertenzijos, dislipedemijos, nutukimo įtaką diabetinių komplikacijų...[...]. Monografija skiriama endokrinologams, vaikų endokrinologams, kardiologams, neurologams, nefrologams, internistams, šeimos gydytojams, visuomenės sveikatos specialistams, vaistininkams ir kt. sričių medikams bei moksleiviams, besidomintiems cukriniu diabetu ir kardiovaskuline rizika. manome, kad ji bus naudinga ir gydytojams rezidentams, medicinos studentams bei slaugytojoms diabetologėms. Diabetes is one of the most pressing problems in current medicine. It is a widespread, pervasive and insidious didease. According recent data, 463 million people worldwide had diabetes in 2019. It is projected that in 2045, the disease can affect 700 million people worldwide. Currently, more than 120 000 people with diabetes are registered in Lithuania. Thus, almost every 20th inhabitant of our country suffers from diabetes. It is believed that the same number of patients are unaware that they have the disease, as it often has a so-called "silent" nature, when the symptoms of the disease are absent or non-specific. As a result, the disease is often diagnosed late, accompanied by severe cardiovascular diseases. Delayed diagnosis of the disease, poor control of diabetes leads to chronic complications of diabetes - damage to the micro and macro vessels, nervous system, various organs and disorders of their function. In recent decades, the prevalence od prediabetes, which is associated with macrovascular atherosclerosis and related cardiovascular diseases, and the increased risk of diabetic retinopathy and neuropathy have also been increasing worldwide. According to the literature, about 33% of outpatient visits in the United States are detected prediabetic cases. The situation is very similar in Lithuania. According to the research of the Lithuanian University of Health Sciences, the Institute of Endocrinology, prediabetes was diagnosed in more than 32% of districts' population in Lithuania. With this prevalence of prediabetes, the prevalence of type 2 diabetes may inevitably increase. Prediabetes needs and makes it possible to influence the development of the disease early, to stop its progression and thus prevent the spread of type 2 diabetes and the associated cardiovascular damage. Addressing this issue requires an adequate state approach to the organization and coordination of health care services, the improvement of public, specialist and patient.[...].