Parenterinės mitybos valdymas sunkiai sergantiems pacientams: literatūros apžvalga

Abstract

Tinkamos mitybos parinkimas ir pakankamas jos užtikrinimas - labai svarbus sunkios būklės pacientams. Pirmo pasirinkimo būdas – enterinis maitinimas, nesant galimybių taikyti enterinio maitinimo būdo taikomas parenterinis. Šiame straipsnyje apžvelgiama parenterinio maitinimo (PM) valdymas sunkios būklės pacientams, atskirai aptariant ir sunkios ligos eigos koronavirusinės infekcijos (COVID-19) ligonių maitinimą. PM nauda priklauso nuo mišinio sudėties, infuzijos greičio ir monitoravimo. Siekiama, kad maitinimas būtų pritaikytas individualiai kiekvienam pacientui, tam reikalinga daugiadisciplininė komanda, kuri turi pakankamai kompetencijų sudaryti individualų PM gydymo kursą. Apibendrinus rezultatus, padarytos išvados, jog taikant PM, norint išvengti ar sumažinti klaidų ir komplikacijų riziką, svarbu žinoti galimas komplikacijas, vadovautis gairėmis ir rekomendacijomis, kurios padeda nuosekliai ir reguliariai tikrinti paciento laboratorinius ir klinikinius rodiklius, kurių pokyčiai informuotų apie gręsiančias komplikacijas. Appropriately selected artificial nutrition, administration, management and knowledge of complications allow to avoid poorer prognosis in critically ill patients. This article reviews the management of parenteral nutrition in critically ill patients. Management and monitoring should be adjusted to the individual patient’s acuity, stability, and risks for deficiencies. Routine monitoring of parenteral nutrition includes measurement of fluid intake and output, as well as selected laboratory studies. Protocols and guidelines allow early diagnosis and prevention of severe conditions, which brings better outcomes and lesser complications in critically ill patients. To reduce the rate of parenteral nutrition related complications one more recommendation is to know well them. Knowledge of complications allows for quick response. The most common complications can be classified as: metabolic; infectious; and mechanical. Infectious complications, as mechanical complications, are more properly catheter-related and not parenteral nutrition-related complications. Parenteral nutrition requires a lot of care and attention so it is recommended that parenteral nutrition be prescribed by a multidisciplinary team of physicians, nutritionists, pharmacists, and nurses.