Hipertrigliceridemija: naujas požiūris į diagnostiką, rizikos vertinimą ir gydymą
Šeimos gydytojo studijos
Hipertrigliceridemija (trigliceridų (TG) koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje) - tai dažnas lipoproteinų apykaitos sutrikimas. TG yra pernešami chilomikronų (CM), labai mažo tankio lipoproteinų (LMTL) ir CM bei LMTL liekanų. Hipertrigliceridemiją gali sąlygoti genetiniai pokyčiai ir gretutinė patologija. TG koncentracija yra savitas trigliceridų turinčių lipoproteinų - LMTL, CM ir jų liekanų, galinčių sukelti aterosklerozinę širdies ligą, žymuo. Esant padidėjusiai TG koncentracijai, aterogeninių lipoproteinų koncentracija bei aterosklerozės rizika irgi padidėja. 1-10 proc. ūminių pankreatitų sukelia hipertrigliceridemija. Paskutinių tyrimų duomenys rodo, jog pankreatitą gali sukelti ne tik žymi, bet ir lengva bei vidutinė hipertrigliceridemija, esant kitų rizikos veiksnių. TG koncentraciją mažina antilipidiniai vaistai: fibratai, statinai, ezetimibas, PCSK-9 inhibitoriai ir omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys (PNRR). Dažniausiai vartojami fibratai sumažina koncentraciją 30-50 proc., bet skirtingų fibratų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (SKL) baigtims skirtingas. Omega-3 PNRR sumažina TG koncentraciją 20-50 proc., tačiau ŠKL baigčių dažnį sumažina tik didelės (4 g) išgrynintos eikozopentaeno riebalų rūgšties dozės.
Hypertriglyceridemia (elevated levels of plasma triglycerides (TG)) is a common lipid disorder. TG carried on chylomicrons (CM), very-low density lipoproteins (VLDL) and remnant lipoproteins. It can develop from primary genetic disorders or more com¬monly from a wide variety of secondary causes. HTG are causally linked to increased atherosclerotic cardiovascular disease and I 10 % acute pancreatitis risk. This risk typically occurs in patients with not only marked increased in TG concentration, but can also develop at lower TG levels, when additional factors are present. All lipid lowering drugs have a potential to lower TG plasma concentrations. The most effective drugs are fibrates with a potential of lowering TG levels by 30-50%. Omega-3 fatty acids can lower TG concentration by 20-50% but the potential of decreasing cardiovascular events was observed only with high (4 g) doses of purified eicosopentaenic acid.