Natyvinės ir kontrastinės krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos reikšmė vertinant plaučių atelektazių etiologiją
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Kamilė Počepavičiūtė „Natyvinės ir kontrastinės krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos reikšmė vertinant plaučių atelektazių etiologiją“ Darbo tikslas. Įvertinti natyvinės ir kontrastinės krūtinės ląstos KT diferenciacijos galimybes, nustatant skirtingos etiologijos (plaučių naviko sukeltas bei kompresines) plaučių atelektazes, nustatyti plaučių parenchimos tankio skirtumus, kontrastinės medžiagos kaupimą, išskirti papildomus radiologinius požymius, būdingus obstrukcinei atelektazei, sukeltai plaučių naviko. Uždaviniai. 1. Įvertinti natyvinės ir kontrastinės krūtinės ląstos KT diferenciacijos galimybes, nustatant plaučių atelektazę sukėlusią priežastį, atliekant obstrukcinės (sukeltos naviko obstrukcijos) bei pasyviosios (sukeltos kompresijos dėl laisvo skysčio pleuros ertmėje) plaučių atelektazės tankių matavimus. 2. Palyginti natyvinės ir kontrastinės krūtinės ląstos KT informatyvumą vertinant skirtingų histologinių tipų plaučių navikų subliuškusios plaučių parenchimos tankių skirtumus ir kontrastinės medžaigos kaupimą. 3. Nustatyti pagrindinius obstrukcinės atelektazės radiologinius požymius bei jų pasireiškimo dažnį krūtinės ląstos KT ir palyginti su kontrolinės grupės (pasyviosios atelektazės) radiologiniais požymiais ir jų pasireiškimo dažniu. Metodai. Retrospektyviai išnagrinėta dviejų tiriamųjų grupių – 48 ir 64 pacientų, kuriems krūtinės ląstos KT vaizduose nustatyta obstrukcinė (dėl plaučių naviko) ir pasyvioji (dėl laisvo skysčio pleuros ertmėje) plaučių atelektazė, medicininė dokumentacija bei radiologiniai vaizdai. Į tyrimą įtraukti pacientai, kuriems LSMUL KK 2019 m. atlikta krūtinės ląstos KT natyvinėje bei kontrastinėje fazėse. Tarp grupių palygintas audinio tankis natyvinėje fazėje bei kontrastinės medžiagos kaupimo skirtumai, tie patys skaičiavimai pritaikyti lyginant skirtingų histologinių tipų navikų sukeltą obstrukcinę atelektazę. Įvertinti papildomi radiologiniai požymiai, būdingiausi kiekvienai tiriamajai grupei. Rezultatai ir išvados. Tarp obstrukcinės ir pasyciosios plaučių atelektazės grupių parenchimos tankis natyvinėje fazėje statistiškai reikšmingai nesiskyrė (p=0,318). Skirtumas tarp kontrastinės medžiagos kaupimo lygintose imtyse buvo statistiškai reikšmingas ir didesnis pasyviosios atelektazės grupėje (atitinkamai 22,91 HU ir 50,62 HU). Obstrukcinės plaučių atelektazės tankio matavimas natyvinėje fazėje, siekiant išsiaiškinti histologinį plaučių naviko tipą, yra neinformatyvus, tarp imčių statistiškai reikšmingo tankių skirtumo nebuvo (p=0,318). Kontrastinės medžiagos kaupimas skirtingų plaučių navikų sukeltos atelektazės grupėse taip pat statistiškai reikšmingai nesiskyrė (p=0,069). Esant naviko sukeltai plaučio atelektazei, lyginant su kompresiniu plaučių audinio subliuškimu, statistiškai reikšmingai dažniau matoma bronchų deformacija, susiaurėjusios ar amputuotos kraujagyslės požymis, plaučių audinio irimas (p<0,001) ir pseudokavitacija (p=0,003). Matinio stiklo vaizdas statistiškai reikšmingai dažniau stebėtas atelektazės, sukeltos adenokarcinomos bei plokščiųjų ląstelių karcinomos, grupėje (p=0,016), o pseudokavitacija – adenokarcinomos sukeltos atelektazės grupėje (p=0,014).
Kamilė Počepavičiūtė “The value of native and contrast-enhanced chest computed tomography in the etiological evaluation of pulmonary atelectasis” Aim of the study. To evaluate the role of native and contrast chest CT in differentiation of different etiology of pulmonary atelectasis (lung tumor and compression-induced), to determine differences in lung parenchyma density and contrast enhancement, to distinguish additional radiological features of obstructive atelectasis caused by lung tumor. Objectives. 1. To evaluate the role of native and contrast-enhanced chest CT in differentiation by determining the cause of pulmonary atelectasis performing measurements of obstructive (caused by lung tumor) and passive (caused by compression due to pleural effusion) pulmonary atelectasis densities. 2. To compare the informativeness of native and contrast-enhanced chest CT by evaluating the changes in densities and contrast enhancement of the atelectatic lung parenchyma caused by histologically different lung tumors. 3. To determine the main radiological features of obstructive atelectasis group and their frequency in the chest CT and to compare them with radiological features of passive atelelectasis group. Methods. Medical records and radiological images of two study groups, 48 and 64 patients with obstructive and passive lung atelectasis, were examined retrospectively. The study included patients were treated and underwent native and contrast-enhanced chest CT scans in 2019. Tissue density in native phase and differences in contrast enhancement were compared between these groups, and the same calculations were applied to compare obstructive atelectasis caused by histologically different lung tumors. Additional radiological features most characteristic of each study group were evaluated. Results and conclusion. There was no statistically significant difference in parenchymal density in native phase between groups of obstructive and passive atelectasis (p = 0.318). The difference between contrast agent accumulation iwas statistically significantly larger in the passive atelectasis group (22.91 HU and 50.62 HU, respectively). Measurement of obstructive atelectasis density in native phase to elucidate the histological type of lung tumor is non-informative, with no statistically significant difference between groups (p = 0.318). The accumulation of contrast agent in of atelectasis caused by histologically different lung tumors also did not differ statistically significantly (p = 0.069). The group of obstructive atelectasis showed a statistically significant increase in bronchial deformity, narrowing or amputation of blood vessels, cavitation (p <0.001) and pseudocavitation (p = 0.003) compared to the group of passive atelectasis group. Ground glass opacification was observed statistically significantly more often in the group of atelectasis caused by adenocarcinoma and squamous cell carcinoma (p = 0.016), and pseudocavitation - in the group of atelectasis caused by adenocarcinoma (p = 0.014).