Pacientų savijautos tendencijos 6 mėnesiai po kryžminių raiščių rekonstrukcijos priklausomai nuo transplanto diametro, IKDC ir GNRB įvertinimų

Temos aktualumas Trūksta informacijos kaip jaučiasi pacientai iš karto po priekinio kryžminio raiščio (PKR) rekonstrukcijų ir koks turėtų būti pooperacinis reabilitacijos režimas. Tobulėjant PKR rekonstrukcijos metodams, pacientai gali greičiau, saugiau ir aktyviau dalyvauti pooperaciniame reabilitacijos procese, tačiau trūksta informacijos ar tai saugu ir kokia objektyvi bei subjektyvi būklė galėtų įtakoti šiuos procesus. Naujausios operacinės metodikos leidžia parinkti optimaliausią PKR transplanto dydį (TD), mes jau galime objektyviai įvertinti nuo TD priklausantį kelio sąnario stabilumą ir susieti šiuos parametrus su paciento savijauta ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Tai padėtų detaliau suprasti kokius pooperacinius reabilitacijos metodus saugiai ir laiku galėtumėm taikyti PKR rekonstrukcijas patyrusiems žmonėms. Darbo tikslas (-ai) 1. Įvertinti pacientų, patyrusių PKR rekonstrukcijas savijautos tendencijas ankstyvuoju pooperaciniu (6 mėnesiai po PKR rek.,) laikotarpiu. 2. Nustatyti PKR transplanto dydžio ir kelio sąnario paslankumo įtaką pacientų savijautai 6 mėnesiai po PKR rekonstrukcijų. Tyrimo metodai Į tyrimą atsitiktinai buvo įtraukti 52 pacientai, kuriems buvo atliktos pirminės ar revizinės PKR rekonstrukcijos panaudojant ST/G, keturgalvio šlaunies raumens ir girnelės nuosavojo raiščio transplantai. Pacientų savijauta buvo įvertinta praėjus 6 mėnesiams po PKR rekonstrukcijų remiantis subjektyvia IKDC sistema. Analizei, pacientai buvo suskirstyti į 5-ias PKR transplanto diametro, 4-ias IKDC įvertinimo ir 5-ias GNRB įvertinimo grupes: Transplanto diametro grupės: 1grupė – PKR transplanto dydis - 12 mm, 2 grupė – PKR transplanto dydis - 11 mm, 3 grupė – PKR transplanto dydis -10 mm, 4 grupė – PKR transplanto dydis -9 mm,5 grupė – PKR transplanto dydis -8 mm. IKDC grupės 6 mėn po PKR rekonstrukcijų: 1grupė – IKDC įvertinimas nuo 60 iki 70, 2 grupė – IKDC įvertinimas nuo 70 iki 80, 3 grupė – IKDC įvertinimas nuo 80 iki 90, 4 grupė – IKDC įvertinimas nuo 90 iki 100. GNRB grupės: 1grupė – < 0mm, 2 grupė – 0-1 mm, 3 grupė – 1-2 mm, 4 grupė – 2-3 mm, 5 grupė – > 3 mm. Tyrimui naudota GNRB SISTEMA, kurios pagalba kelio sąnario paslankumas matuojamas sveikame ir pažeistame kelio sąnariuose abiem kelio sąnariams taikant vienodą - 134 N jėgą. 6 mėnesiai po PKR rekonstrukcijų visiems pacientams buvo įvertintas kelio sąnario paslankumo skirtumas tarp operuotos ir sveikos kelio sąnarių panaudojant GNRB SISTEMĄ, kurios rezultatai sugretinti su PKR transplanto diametru bei IKDC sistema. Rezultatai Sulygiavus gautus duomenis 6 mėnesiai po PKR rekonstrukcijų, nustatėme, kad 12 mm diametro PKR transplantas buvo panaudotas 7 pacientams, 11 mm - 9 pacientams, 10 mm - 26 pacientams, 9 mm -14-kai pacientų, 8 mm - 6 pacientams. Vertinant GNRB sistema kelio sąnario stabilumą, < 0mm skirtumas tarp sveiko ir operuoto kelio sąnarių įvertinti 14 pacientų, nuo 0-1 mm - 20 pacientų, nuo 1-2 mm - 6 pacientai, nuo 2-3 mm - 4 pacientai, > 3 mm - 6 pacientai. Vertinant IKDC klausimynu, 6 mėnesiai po PKR rekonstrukcijų IKDC nuo 60 iki 70 buvo įvertinta 10 pacientų, nuo 70 iki 80 - 13 pacientų, nuo 80 iki 90 - 15 pacientų, nuo 90 iki 100 -13 pacientų. Didžiausias vidutinis IKDC įvertinimas (92.55) šiuo laikotarpiu nustatytas 12 mm diametro PKR transplanto grupėje, atitinkamai 11mm transplanto grupėje IKDC buvo – 76,6, 10 mm – 84,5, 9 mm – 82,5, 8 mm – 73,1. Pacientų, kurių IKDC įvertinimas buvo nuo 60 iki 70 – vidutinis GNRB buvo 1,1 mm, transplanto vidutinis dydis – 9,6mm, nuo 70 iki 80 – GNRB -1,3 mm, transplanto vidutinis dydis- 10,1mm, IKDC nuo 80 iki 90 – GNRB-0,1mm, transplanto vidutinis dydis – 9,8mm, IKDC nuo 90 iki 100 – GNRB-0,5mm, transplanto vidutinis dydis – 10,1mm. GNRB kelio sąnario stabilumo tyrimo metu mažiausią, ir ypač neigiamą, lyginant su sveiku kelio sąnariu poslinkį turintiems pacientams nustatytas didžiausias IKDC įvertinimas: < 0mm skirtumų tarp sveiko ir operuoto vidutinį kelio stabilumą įvertintų pacientų grupėje nustatytas 85 IKDC įvertinimas, lyginant su 82,8 IKDC - 0-1 mm GNRB, 77,4 IKDC - 1-2 mm GNRB, 75,8 IKDC - nuo 2-3 mm GNRB ir 78,5 - > 3 mm GNRB grupėje […].