Cholangiokarcinomos diagnostikos ypatybės ir sunkumai: Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų patirtis ir literatūros apžvalga
Daugeliui sergančiųjų cholangiokarcinoma, pradinėse stadijose simptomai nepasireiškia, o kliniškai manifestuoja tik jau esant pažengusiai stadijai. Biocheminiai ir kiti serumo testai yra nespecifiniai ir ankstyvai diagnostikai netinka. Dėl specifinės ir sunkiai prieinamos lokalizacijos cholangiokarcinomų diagnostika sunki, ypač sunkiai gaunama medžiaga histologinei diagnozės verifikacijai. Neretai diagnostika remiasi tik klinikiniais ir radiologiniais kriterijais. Darbo tikslas. Įvertinti stacionarizuotų Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose cholangiokarcinoma sergančių pacientų naviko diagnostikos metodus ir histologinio verifikavimo galimybes. Metodika. Retrospektyviai išnagrinėtos istorijos ligonių su cholangiokarcinomos diagnoze ir nepatikslintomis ekstrahepatinių tulžies latakų striktūromis, gydytų universitetinėje ligoninėje 2008–2010 metais. Surinkti duomenys apie cholangiokarcinomos formą, histologinį tipą, pacientų lytį, amžių ir diagnostikai naudotus metodus. Rezultatai. Lietuvos sveikatos mokslų ligoninėje Kauno klinikose 2008–2010 metais gydyti 48 ligoniai, sergantys cholangiokarcinoma: 14 (29,2 proc.) vyrų ir 34 (70,8 proc.) moterys. Ligonių amžiaus vidurkis – 72,02 (±9,61) metų, moterų – 71,79 (±8,62) metų, vyrų – 72,57 (±12,03) metų, p>0,05. Sergančiųjų intrahepatine choolangiokarcinoma – 16 (33,3 proc.), ekstrahepatine cholangiokarcinoma – 32(66,7 proc.). Histologiškai cholangiokarcinoma verifikuota 26 (54,1 proc.) atvejais. Intrahepatinės cholangiokarcinomos histologinei verifikacijai medžiaga 10 atvejų gauta perkutaninės biopsijos metu, o 4 atvejais – chirurgijos metu. Esant ekstrahepatinei cholangiokarcinomai, 7 pacientams, medžiaga histologiniam tyrimui gauta chirurgijos metu, o 4 – perkutaninės biopsijos metu, imant medžiagą tyrimui iš metastazių kepenyse. [...].
Majority of cholangiocarcinomas are not exposed symptomatically in early stages and clinically manifests only in advanced stages. Serum biochemical tests are nonspecific; therefore, are not relevant for early diagnosis. Due to very specific and difficult access locations, diagnosis of cholangiocarcinoma is complicated as well as the collection of the tissue material for histological verification of the diagnosis. Objectives. To assess tumor diagnostic methods and histological verification capabilities in patients with cholangiocarcinoma, hospitalized at Hospital of Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas Clinics. Methodology. Histories of patients with cholangiocarcinoma diagnosis as well as those having unspecified extrahepatic bile duct structures, treated in Hospital of Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas Clinics in 2008-2010 were retrospectively examined. Data about the form, histological type, patient gender, age and diagnostic methods of cholangiocarcinoma was collected. Results. Between 2008 and 2010, 48 patients with cholangiocarcinoma were treated at Hospital of Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas Clinics – 14 (29.2%) were male and 34 (70.8%) were women. The average age of patients was 72.02 (±9, 61) years, while average age of women was 71.79 (±8,62) years and average age of male – 72.57 (±12,03) years, p>0,05. There were 16 (33.3%) patients with intrahepatic cholangiocarcinoma and 32 (66.7%) patients with extrahepatic cholangiocarcinoma. Histologically, choloangiocarcinoma was verified in 26 (54,1%) cases. Material for histological verification of the intrahepatic cholangiocarcinoma was obtained by percutaneous biopsy in 10 cases, and in 4 cases during the surgery. [...].