Amantadino vartojimo ypatumai, gydant sunkią galvos traumą patyrusius pacientus Lietuvos sveikatos universiteto ligoninės Kauno klinikų neurochirurgijos intensyviosios terapijos skyriuje

Abstract

Tyrimo aktualumas: Amantadino sulfatas yra nekonkurencinis dopamino ir NMDA receptorių antagonistas, kuris didina dopamino koncentraciją dryžuotajame kūne. Atliktuose tyrimuose aprašytas teigiamas amantadino poveikis pacientų išeitims, esant sąmonės sutrikimui po galvos smegenų traumos. Tyrimo tikslas – įvertinti amantadino vartojimo ypatumus, gydant sunkią galvos traumą patyrusius pacientus neurochirurgijos intensyviosios terapijos skyriuje. Tyrimo objektas ir metodai: Atlikta retrospektyvioji pacientų, nuo 2017 m. sausio 1 d. iki 2018 m. birželio 30 d. gydytų Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų neurochirurgijos intensyviosios terapijos skyriuje dėl sunkios galvos smegenų traumos, ligos istorijų analizė. Pacientai suskirstyti į gydytus ir negydytus amantadinu. Grupės lygintos pagal amžių, Glasgow komų skalės (GKS), Glasgow išeičių skalės (ang.GOS) balų vidurkius. Vertinti traumos mechanizmo, lokalizacijos, morfologijos, amantadino skyrimo, dirbtinės plaučių ventiliacijos trukmės, operacijų tipų, vyzdžių reakcijos į šviesą, pacientų išeičių dažniai. Reikšmingumo lygmuo: p<0,05. Rezultatai: Tyrime nagrinėtos 79 ligos istorijos. Amantadinas skirtas 29 pacientams. Vartojusiųjų amantadiną amžiaus vidurkis buvo 55,4 metai (16,4), nevartojusiųjų 70,2 metai (15,1). Koreliacinė analizė parodė, jog didėjant pacientų amžiui GKS balų skaičius traumos įvykio vietoje didėja, tačiau GOS balų skaičius mažėja. Amantadinu gydytųjų grupėje jaunesni pacientai buvo blogesnės sąmonės pagal GKS skalę traumos įvykio vietoje, tačiau turėjo geresnes išeitis vertinant pagal GOS nei grupė, kuriai amantadinas nebuvo skirtas. Regresijos koeficientas nurodo, kad pacientų išeitys pagal GOS priklausė ne nuo amantadino vartojimo (0,623), bet nuo amžiaus (0,015). [...]. Background: Amantadine is a non-competitive antagonist of dopamine and NMDA receptors. Studies have shown amantadine’s positive effect on the outcome of patients with reduced consciousness induced by traumatic brain injury. The aim of the study was to analyze the usage of amantadine in treating patients with traumatic brain injury in the Neurosurgery Intensive Care Unit (ICU). Materials and methods: The retrospective analysis of the case histories of the patients with traumatic brain injury has been carried out at the Neurosurgery ICU of Lithuanian University of Health Sciences hospital Kaunas Clinics from 1st of January 2017 to 30th of June 2018. Patients were grouped according to the use of amantadine and compared by age, Glasgow Coma Scale (GCS), Glasgow Outcome Scale (GOS) score averages. The estimation of averages of trauma mechanism, localization, morphology, amantadine administration, duration of mechanical ventilation, types of surgeries, pupil reactions was made. Significance level: p<0.05. Results: The data from 79 case histories was analyzed. 29 patients administered amantadine. The mean age of group taking amantadine was 55.4 (16.4) years and 70.2 (15.1) of the other group. Amantadine group presented with lower GCS score on the site of accident, but had higher GOS score. Regression analysis indicates that GOS score is related to younger age (0.015). Conclusion: Patients treated with amantadine were younger and had lower level of consciousness on the site of accident, though they showed greater level of recovery after the hospitalization. The key factor inducing better recovery was not the amantadine therapy, but younger age.