Artroskopinių operacijų efektyvumas gonartrozių atveju = : Efficiency of arthroscopic treatment of the knee joint in degenerative joint disease (osteoarthritis)

Abstract

Darbo tikslas. Įvertinti kelio sąnario artrozinių pažeidimų gydymo artroskopine operacija efektyvumą ir gydymo rezultatus.Tyrimo metodika. Tirti ligoniai, kuriems artroskopinių operacijų metu buvo nustatyti III ir IV laipsnio kremzlių pažeidimai pagal Outerbridge. Jiems atliktos šios artroskopinės procedūros: menisko rezekcija, sąnarinių kremzlių aplyginimas, sinovektomija, užpakalinės ir vidinės fascijos perpjovimas, laisvųjų kūnų pašalinimas, girnelės išorinio laikiklio perpjovimas. Gydymo rezultatai įvertinti remiantis Kelio sąnario asociacijos pasiūlyta kelio sąnario ir funkcijos skale, išanalizuota subjektyvi operuotųjų nuomonė apie būklę po operacijos. Tyrimai atlikti prieš operaciją, praėjus pusei metų, vieneriems, trejiems metams ir daugiau nei trejiems metams po operacijos. Rezultatai. Praėjus vieneriems metams po operacijos, pagerėjo 141 ligonio (76,2 proc.), nepakito – 30 ligonių (16,2 proc.) ir pablogėjo 14 ligonių (7,6 proc.) būklė. Pagal kelio sąnario asociacijos skalę po vienerių metų labai geri gydymo rezultatai nustatyti 84 ligoniams (45,4 proc.), geri – 57 ligoniams (30,8 proc.), patenkinami – 28 ligoniams (15,1 proc.), blogi – 16 ligonių (8,6 proc). Praėjus trejiems metams po operacijos, rezultatai išliko panašūs (labai geri – 64 proc., geri – 25 proc., patenkinami – 4,7 proc., blogi – 6,3 proc.).Išvados. Artroskopinės operacijos yra mažai audinius žalojančios procedūros. Kadangi gonartroze sergančių ligonių būklė po šios palaikomosios operacijos pagerėja trims ir daugiau metų, ją atlikti tikslinga. Artroskopinės operacijos leidžia atidėti kelio sąnario protezavimo operacijas vėlesniam laikui. We have treated Knee Osteoarthritis arthroscopically by using the following procedures: debridement, synovectomy, meniscus resection, posteromedial fasciotomy and elimination of free bodies. Our study group consisted of patients with grade 3 and grade 4 articular cartilage lesions (Outerbridge classification). We used Knee Society Knee Score (1989). We operated on 255 patients from this study group in 1993-1999. In this group 185 were examined by questionnaire. We estimated knee score pre-OP, 0.5 year, 1 year, 3years and more than 3 years post-OP.After 1 year the result was excellent in 84 (45,4 perc.) patients; good, in 57 (30,8 perc.) patients; fair, in 28 (15,1 perc.) patients; bad, in 16 (8,6 perc.) patients; after 3 years (64 patients) the result was excellent in 41 (64,1 perc.) patients; good, in 16 (25 perc.) patients; fair, in 3 (4,7 perc.) patients; bad, in 4 (6,2 perc.) patients. Subjectively after 3 years post-OP (64 patients) 50 (78,1 perc.) patients felt better, 12 (18,8 perc.), the same, 2 (3,1%)patients, worse.Arthroscopic procedures in Knee osteoarthritic patients yielded a high percentage of good results, therefore they are to be considered as measures of considerable benefit.