Ryšio, tarp antikūnų prieš tirotropinio hormono receptorių koncentracijos ir endokrininės oftalmopatijos klinikos, tyrimas

Abstract

Endokrininė oftalmopatija (EO) ir tirotoksikozė yra glaudžiai tarpusavyje susijusios ligos. Yra nemažai įrodymų, kad tirotropinio hormono (TTH) receptorius sąlygoja abiejų susirgimų vystymąsi, nes rastas tiek skydliaukėje, tiek akiduobės audiniuose. Jei TTH receptorius dalyvauja endokrininės oftalmopatijos išsivystymo patogenezėje, galime tikėtis, kad antikūnų prieš TTH receptorių (ak- rTTH) titrai turėtų koreliuoti su ligos klinika. Buvo ištirti ak - rTTH 32 ligoniams, sergantiems Greivs'o liga, kuriems diagnozuota EO. Visiems ligoniams buvo pasiekta normali skydliaukės funkcija, gydant medikamentais. EO ligos sunkumas buvo vertinamas pagal bendrą oftalmopatijos indeksą (BOI), paskaičiuotą, remiantis modifikuota NO SPEC klasifikacija. Ligos aktyvumo indeksas (LAI) buvo vertinamas pagal modifikuotą Mourits klasifikaciją. Buvo įvertinta EO eiga pagal ligonio subjektyvų savo akių būklės įvertinimą. Ak - rTTH titras nekoreliavo nei su tirotoksikozės trukme, nei su EO trukme. Buvo rasta koreliacija tarp EO aktyvumo indekso ir ak- rTTH (r = 0,34, p = 0,04). Ryšys tarp ak- rTTH ir išverstakumo buvo statistiškai nereikšmingas. Ligoniams, kurie savo akių būklę traktavo kaip "progresuojančią" ak- rTTH titrai, BOI ir LAI buvo didesni, lyginant su ligoniais, kurie savo būklę traktavo, kaip "stabilią". Gauti rezultatai parodė, kad sergantiems Greivs'o liga, antikūnų prieš TTH receptorių titras turėjo ryšį su endokrininės oftalmopatijos aktyvumo indeksu, bet nekoreliavo su EO, tirotoksikozės trukme, EO sunkumu ir išverstakumo dydžiu. Endocrine ophthalmopathy (EO) and Graves' hyperthyroidism are closely associated diseases. There are some evidence that the same autoantigen present in the orbit and the thyroid gland. The TSH receptor (TSH - R) is likely candidate because present in both tissues. If TSH - R antibodies cause the ophthalmopathy, it is logical to expect their titres correlate with clinical feature of the EO. Design and patients: TSH - R antibody as TBII were measured in serum of 32 patients ill with Grave's disease and EO. All patients were euthyroid at the moment of the inclusion to the study. EO severity was measured as Total Eye Score (TES) according modified NO SPEC classification and EO activity - as modified Clinical Activity Score (CAS). EO course was described as "stable" or "progressive" according to patients describing disease course. Results: There were 32 patients with Graves' disease. TBII titres didn't correlate with thyroid or orbital disease duration. It was found significant correlation between the Clinical activity Score of the eye disease with TBII (r = 0,34, p = 0,04). Significant relation wasn't found between proptosis, TES and TBII. Patients, who described yourself EO as progressive because of worsening eye soft tissue, proptosis or eye pain during the last 2 months, had hither TBII titres, TES and CAS. Conclusion: 1.TBII titres level correlate directly with CAS in patients with Graves' disease. 2. TBII didn't correlate with thyroid or orbital disease duration, TES and proptosis.