Revizinių sąnarinės kremzlės pažeidimų chirurginio gydymo rezultatų įvertinimas

Abstract

2000–2003 metais Kauno medicinos universiteto klinikų Ortopedijos ir traumatologijos klinikoje atliktos 24 revizinės autologinės kaulo ir kremzlės mozaikinės transplantacijos po nesėkmingų pirminių sąnarinės kremzlės operacijų praėjus vidutiniškai 13,2 mėnesio. Ligonių amžiaus vidurkis revizinių operacijų metu buvo 31,4 metų (nuo 18 iki 54 metų). Prieš revizines operacijas ir po jų užpildytos specialios ICRS (International cartilage repair society) ir modifikuotos HSS (Hospital for Special Surgery) anketos, ligoniai ištirti rentgenologiškai. Revizinių operacijų metu įvertintas artroskopinis sąnarinės kremzlės vaizdas bei pažeidimo pasikeitimo laipsnis, paimtos kremzlės ir kaulo biopsijos. Histologiškai įvertintas subchondrinio kaulo ir kremzlės vientisumas bei kremzlinio audinio struktūra. Praėjus vidutiniškai 13,2 mėnesio po revizinių autologinių kaulo ir kremzlės transplantacijų operacijų, nustatytas statistiškai reikšmingas klinikinių rezultatų pagerėjimas vertintas remiantis ICRS ir HSS anketomis (p<0,005; p<0,001). Twenty-four patients underwent revision surgeries with osteochondral autotransplantation after failed primary articular cartilage restoration procedures in the Clinic of Orthopedics and Traumatology of Kaunas University of Medicine Hospital between 2000 and 2003. Primary microfracture procedure was performed for 22 patients and osteochondral autotransplantation for 2 patients. Patients were evaluated using International cartilage repair society (ICRS) and modified Hospital for Special Surgery (HSS) scales as well as with X-rays. Results of 22 (91.6%) revision osteochondral autotransplantations were excellent and good at the time of last follow-up; results of 2 (8.3%) operations were fair. Modified ICRS and HSS evaluation showed statistically significant improvement of clinical results following 13.2 months after revision osteochondral autotransplantation (p<0.005; p<0.001).