Intrasąnarinė vietinio anestetiko bupivakaino ir α2-adrenomimetiko klonidino analgezija po kelio sąnario artroskopinės operacijos

Abstract

Tyrimo tikslas. Įvertinti intrasąnarinės bupivakaino 0,5 proc. 20 ml bei bupivakaino 0,5 proc. 20 ml ir adjuvanto α2-adrenomimetiko klonidino mišinio analgezijos veiksmingumą po kelio sąnario artroskopinės operacijos. Metodai. Ištirti 48 pacientai, kuriems padarytos kelio sąnario artroskopinės operacijos. Atsitiktinės atrankos būdu pacientai suskirstyti į tris grupes: kontrolinę (K grupė) bei grupes, kurių pacientams skirta viena iš dviejų skirtingų, pacientui ir tyrėjui nežinomų, intrasąnarinių injekcijų po operacijos: bupivakaino 0,5 proc. 20 ml (B grupė) ir bupivakaino 0,5 proc. 20 ml ir klonidino 1 µg/kg (B+K grupė). Visų pacientų buvo prašoma įvertinti skausmą pagal vizualinę analogijos skalę ramybės ir judesių metu, pasitenkinimą skausmo malšinimu po operacijos. Registruoti šalutiniai reiškiniai, papildomų analgetikų poreikis. Rezultatai. Analgezija po operacijos buvo pakankama B ir B+K grupėse (VAS<3). Efektyviausiai skausmas kontroliuotas B+K grupės pacientams (p<0,05 palyginus su kontroline grupe), papildomų analgetikų poreikis šioje grupėje taip pat buvo mažesnis. B+K grupės pacientai nurodė didžiausią pasitenkinimą skausmo malšinimu po operacijos. Išvados. Intrasąnarinis bupivakaino ir adjuvanto klonidino mišinys skausmą malšina efektyviau negu bupivakaino intrasąnarinė injekcija ar įprastiniai sisteminiai analgetikai (p<0,05). Intrasąnarinė analgezija užtikrina pasitenkinimą skausmo malšinimu (VAS>8). OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of intraarticular 0.5% 20 ml bupivacaine and compound of bupivacaine with alpha2-agonist clonidine for postoperative analgesia after arthroscopic knee surgery. A total of 48 patients, scheduled for knee arthroscopy, were enrolled in the study. Patients were randomly assigned to three different groups: placebo (group C), and two experimental groups that received one of the following double-blinded intraarticular solutions: 0.5% 20 ml of bupivacaine (group B) and 0.5% 20 ml of bupivacaine with l microg/kg of clonidine (group B+C). Patients were asked to evaluate on a visual analogy scale (VAS) the intensity of pain at rest and during motion, satisfaction with postoperative analgesia. Side effects and requirements for supplemental analgetics were recorded at the same time. RESULTS: Postoperative analgesia was good in the groups B and B+C (VAS<3). The pain was controlled most effectively in the patients of group B+C compared to placebo group (p<0.05). The demand for supplemental analgetics after surgery was also lower in this group. The patients of group B+C had shown the most satisfaction with postoperative analgesia. CONCLUSION: The compound of intraarticular bupivacaine and clonidine suppresses pain better than intraarticular injection of bupivacaine or use of usual systemic analgetics (p<0.05) [...].