Tarplaiptinė peties nervinio rezginio analgezija po peties srities operacijų

Abstract

Didelės apimties peties srities operacijos yra lydimos intensyvaus pooperacinio skausmo, ypač pirmąsias 48 val. po operacijos. Tai sukelia ne tik didelį diskomfortą pacientui, bet ir labai apsunkina ankstyvą pooperacinę reabilitaciją. Vienkartinis tarplaiptinis peties nervinio rezginio blokavimas užtikrina gerą pooperacinę analgeziją, bet yra ribojamas vietinių anestetikų veikimo trukmės. Ilgalaikė tarplaiptinė peties nervinio rezginio analgezija yra efektyviausias pooperacinio skausmo malšinimo metodas. Straipsnyje apžvelgiama ilgalaikės tarplaiptinės peties nervinio rezginio analgezijos istorija bei dabartinis taikymas. Pateikiami periferinės nervų blokados svarbos operacijų rezultatams, tarplaiptinio peties nervinio rezginio blokavimo pranašumo prieš bendrąją nejautrą įrodymai. Aprašomi pagrindiniai metodo efektyvumą ribojantys veiksniai – kateterių įkišimo, fiksavimo metodikų trūkumai. Major shoulder surgery is often associated with severe postoperative pain, especially within the first 48 hours. This not only causes patient discomfort but also compromises the intensive postoperative rehabilitation necessary for a good functional result. Single injection interscalene brachial plexus block is an effective anesthetic; however, it is limitedby the duration of action of the local anesthetic. Continuous interscalene brachial plexus block is a reliable and effective method of providing postoperative pain relief after such surgery. This review explores history of continuous interscalene brachial plexus blocade and its current clinical use. Importance of regional anesthesia techniques to patient outcome as well as their superiority over general anesthesia alone is described. Two major drawbacks causing failure of the block are highlighted: inaccurate catheter placement and catheter dislodgement.