Tarplaiptinis peties nervinio rezginio blokavimas darant peties operacijas : istorija, pagrindinės metodikos ir komplikacijos

Abstract

Straipsnyje apžvelgiama tarplaiptinio peties nervinio rezginio blokavimo istorija bei dabartinis taikymas. Aprašomi būtiniausi anatominiai aspektai bei orientyrai sėkmingam peties nervinio rezginio blokavimui atlikti. Nustatyti pacientų parinkimo kriterijai, atsižvelgiant į planuojamos chirurginės intervencijos vietą odos juntamosios segmentinės inervacijos zonų atžvilgiu. Aptariami pagrindiniai blokavimo būdai (priekiniai ir užpakaliniai), adatos dūrimo taškai bei kryptys, nervinio rezginio identifikavimo metodikos (parestezijų ir raumenų motorinio atsako į elektrinę nervų stimuliaciją paieškos). Straipsnyje lyginamos vietinio anestetiko sušvirkštimo šalia nervinio rezginio nervų metodikos (vienkartinės ar daugkartinių injekcijų). Įvardijamos pagrindinës tarplaiptinio peties nervinio rezginio blokavimo komplikacijos, jų dažnis bei būdai joms išvengti. This review explores history of interscalene brachial plexus blockade and its current clinical use. Anatomical relationships for performing blockade as well as main anatomical landmarks are discussed in detail. Patient selection with regard to the site and the type of shoulder surgery is outlined. This article describes the anterior and posterior approaches to the proximal brachial plexus. Successful interscalene brachial plexus blockade is highly dependent on depositing local anesthetic in close proximity to the brachial plexus, therefore needle angle to the skin, accurate needle tip placement techniques (paresthesia versus nerve stimulator) and their success rates are emphasized. The impact on the volumes of local anesthetic and the extent of blockade by using single versus multiple-injection techniques is shown. Complications and side effects are reviewed as well as means for reducing them.