Akies junginės mikrocirkuliacijos sutrikimai pacientams su diagnozuota smegenų mirtimi

Abstract

Įvadas: Mažai žinoma apie akies mikrocirkuliacijos ypatumus, esant smegenų pažeidimui, tačiau junginės mikrocirkuliacijos tyrimai galėtų tapti diagnostiniu langu vertinant smegenų perfuzija. Abu organai susieti anatomiškai, turi bendrą kraujotaką ir yra galimybė vertinti junginės kraujotaką neivaziniu būdu. Tikslai: Įvertinti akies junginės ir poliežuvio gleivinės mikrocirkuliaciją pacientams su diagnozuota smegenų mirtimi ir palyginti ją su sveikų savanorių mikrocirkuliacijos parametrais. Metodai: Į prospektyvinį stebėjimo tyrimą įtraukėme vienuolika pacientų, kuriems angiografijos metu buvo patvirtinta smegenų mirtis ir vienuolika sveikų savanorių. Užtikrinę stabilią centrinę hemodinamiką, neivaziniu SDF (angl. sidestream-dark field) videomikroskopu analizavome akies junginės ir poliežuvio mikrocirkuliacijos parametrus: mikrocirkuliacijos tėkmės indeksą (MTI), bendrą kapiliarų tankį (BKT) ir perfuzuotų kapiliarų tankį (PKT) ir palyginome juos su kontrolinės grupės matavimais. Rezultatai: Smegenų mirties grupės tiriamųjų kapiliarų MTI buvo statistiškai reikšmingai mažesnis, lyginant su sveikais savanoriais, tiek akies junginėje 2,7(2,4-2,9) ir 3,0(2,9-3,0), p=0.01, tiek poliežuvio gleivinėje 2,8(2,6-2,9) ir 3,0(2,9-3,0), p=0,02. BKT ir PKT buvo statistiškai reikšmingai mažesnis akies junginėje: 10,2(6,6-14,8) ir 18.0(18,0-25,4), p=0.001,bei 5,0(3,5-7,3) ir 10,9(10,9-13,5), p=0.001, tačiau reikšmingai nesiskyrė poliežuvio gleivinėje: 18.1(16.7-22.2) ir 17.9(17.5-26.2) mm/mm2, p= 0.76 and 10.0(9.1-11.5] ir 10.5(9.2-15.6), p=0.09, lyginant su sveikais savanoriais. Išvados: Pacientų, kuriems nustatyta smegenų mirtis, visi akies junginės, bet ne poliežuvio gleivinės, mikrocirkuliacijos parametrai buvo blogesni nei sveikų savanorių.