Pooperacinio skausmo malšinimo metodų įtaka ankstyvai kelio sąnario funkcijai, lėtiniam skausmui ir gyvenimo kokybei po pilno kelio sąnario endoprotezavimo operacijos

Abstract

Pilna kelio sąnario endoprotezavimo (PKSE) operacija – viena dažniausiai pasaulyje atliekamų ortopedinių operacijų, sąlygojančių lėtinio pooperacinio skausmo išsivystymą [1-3], kuris turi įtakos pacientų gyvenimo kokybei. Skausmo malšinimas po šių operacijų yra tikras iššūkis gydančiajam personalui visame pasaulyje [1-8]. Paprastai taikoma multimodalinė analgezija, kuri apima įvairius nuskausminimo metodus, pvz.: intraveniniai opioidai, periferinių nervų blokados, epidurinė analgezija, vidusąnarinės blokados, peroraliniai analgetikai ir kt. [1,2]. Tačiau „auksinio standarto“ vis dar nėra. Mūsų tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti ūmaus pooperacinio skausmo malšinimo metodo, taikyto po pilno kelio sąnario endoprotezavimo (PKSE) operacijos, įtaką pacientų gyvenimo kokybei bei vėlyvam pooperaciniam skausmo atsiradimui po PKSE operacijų. Buvo atliktas perspektyvinis tyrimas, į kurį įtraukti 54 pacientai, kuriems atliktos PKSE operacijos. Pagal operacijos dieną atliktą randomizaciją, pacientai buvo suskirstyti į dvi lygias grupes: I grupę (taikyta juosmeninio rezginio blokada) ir II grupę (taikyta vidusąnarinė blokada). Kelio sąnario funkcija bei lėtinio skausmo (LS) įtaka gyvenimo kokybei vertinta pagal VAS skalę ir specialų KOOS (ang. Knee injury and osteoarthritis outcome score) klausimyną bei prieš operaciją pildytą Yesavage'o geriatrinės depresijos skalės anketą. Tyrimo rezultatai parodė, jog pooperacinis nuskausminimo metodas neturėjo įtakos LS išsivystymui, o depresija galėjo sąlygoti lėtinį pooperacinį skausmą. Kelio sąnario funkcija II grupės pacientams per pirmą mėnesį po PKSE operacijos gerėjo greičiau. Gyvenimo kokybė, nepaisant galimos depresijos, reikšmingai pagerėjo abiejų grupių pacientams. Total knee arthroplasty (TKA) is one of the most frequently performed major orthopaedic operations causing postoperative pain, which may influence quality of life. Therefore controlling the pain after these operations is a real challenge to medical staff in the whole world. Generally, multimodal analgesia is applied. However, there is still no gold standard for pain control after TKA. Our aim was to find out whether postoperative acute pain control method influences patients quality of life and the occurrence of chronic pain after TKA. The perspective study was performed. Fifty four patients who underwent TKA were included. Patients were randomized into two groups: first group (continuous femoral nerve block) and second group (continuous intraarticular block). The knee function and chronic pain influence to quality of life were evaluated by visual-analog scale, Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score, Geriatric Depression Scale: short form. The results showed, postoperative pain control method had no influence to the occurrence of chronic pain. However, depression could cause chronic postoperative pain. The knee function recovery during the first month after TKA was faster in the second group. Despite the depression, the quality of life improved in both groups.