Acinetobacter sukelta infekcija – aktuali problema

Abstract

Nepaisant nuolat besiplečiančių naujų diagnostikos bei gydymo galimybių, hospitalinės infekcijos ir toliau išlieka viena aktualiausių medicinos problemų. Acinetobacter spp. priklauso patogeniškiausiems hospitalinių infekcijų sukėlėjams: gerai išvystyti ląsteliniai virulentiškumo veiksniai, padedantys bakterijai lengvai prisitvirtinti prie paviršių, gebėti ilgą laiką išgyventi net ir ant negyvų paviršių bei atsparumas dezinfekcinių medžiagų, antibiotikų, šeimininko imunokompetentinių ląstelių poveikiui formuojant bioplėvelę. Šios savybės leidžia patogenui sėkmingai persistuoti ligoninės aplinkoje. Daugiausia problemų kelia šios bakterijos didėjantis atsparumas antibiotikams: pirmasis Acinetobacter spp. atsparumo visiems antibiotikams visose klasėse atvejis registruotas 2007 m. Pradinio gydymo parinkimas esti sunkus, kadangi daugelis empiriškai skiriamų antimikrobinių vaistų dažnai gali būti neefektyvūs. Acinetobacter spp. sukeltos hospitalinės infekcijos dažnesnės pacientams, kuriems atliekamos intervencinės procedūros ir ilgą laiką gydomiems ligoninėje, ypač intensyviosios terapijos skyriuje bei gydytiems plataus veikimo antibiotikais. Mirštamumas nuo Acinetobacter spp. sukeltų infekcijų gali siekti pusę visų atvejų. Aktualūs tolimesni tyrimai siekiant nustatyti rizikos veiksnius Acinetobacter infekcijai, jų išaiškinimas bei paplitimo įvertinimas galėtų padėti anksčiau atpažinti pacientus, turinčius didžiausią riziką šio sukėlėjo infekcijai, todėl padėti sėkmingai kontroliuoti infekcijų dažnį bei mirštamumą eliminuojant šiuos veiksnius ar mažinant jų įtaką. Nosocomial infections remain one of the most relevant problems in medical practice despite development of new diagnostic and treatment opportunities. Acinetobacter spp. belongs to the group of the most pathogenic nosocomial agents due to cellular virulency factors such as ability of attachment to various surfaces and prolonged survival even in inanimate environment. They are also resistant to disinfectants, antibiotics and host immunocompetent cells by forming a biofilm. These characteristics enable Acinetobacter spp. to persist in hospital environment longly and successfully. The main problems are caused by increasing resistance to antibiotics. The first case of Acinetobacter spp. resistance to all antibiotics in all classes was registered in 2007. The choice of primary treatment becomes even more difficult because a great number of empirical antimicrobial agents usually cease to be effective. Nosocomial infections caused by Acinetobacter spp. are more likely to affect patients who are being treated with broad-spectrum antibiotics, underwent invasive procedures, are treated in hospital longly. The prevalence of mortality caused by Acinetobacter spp. is up to half of all the cases. Further studies are necessary to discover the risk factors of infections induced by Acinetobacter spp. Identification of these risk factors in conjunction with evaluation of epidemiological data could help to identify patients at the highest risk for infection caused by this microorganism. That could also improve the control of infection rate and mortality rate by eliminating those risk factors or reducing their impact.