Antro tipo cukrinio diabeto gydymo tikslai: nuo glikemijos mažinimo baigčių gerinimo
| Author | Affiliation |
|---|---|
Visockienė, Žydrūnė | Viešoji įstaiga Vilniaus universiteto ligoninė Santaros klinikos |
Naskauskienė, Gintarė | Viešoji įstaiga Vilniaus universiteto ligoninė Santaros klinikos |
Urbanavičienė, Eglė | Viešoji įstaiga Kauno Šilainių poliklinika |
Vasylienė, Giedrė | Viešoji įstaiga Respublikinė Panevėžio ligoninė |
Gražienė, Aleksandra | Viešoji įstaiga Respublikinė Klaipėdos ligoninė |
| Date |
|---|
2017-09-19 |
Širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL) yra dažniausia mirties priežastis Europoje. Cukrinis diabetas (CD) yra reikšmingas ŠKL rizikos veiksnys. Mirtingumas nuo ŠKL žymiai didesnis sergantiems CD, lyginant su nesergančiais. UKPDS tyrimas įrodė, kad gera glikemijos kontrolė padeda sumažinti diabeto komplikacijų riziką. Tai daugelį metų formavo medikų nuomonę: mažesnė glikemija, mažiau ligos komplikacijų. Nors nemažai pacientų pasiekia tikslinį glikozilintą hemoglobiną, tačiau sergančiųjų CD mirtingumas nuo ŠKL išlieka kelis kartus didesnis nei nesergančių šia liga. Didžiųjų tyrimų UKPDS, ACCORD, ADVANCE metaanalizė rodo, kad vien intensyvus glikemijos mažinimas, lyginant su standartiniu gydymu nepadeda sumažinti mirtingumo nuo ŠKL. Europos Diabeto tyrimų asociacija ir Europos Kardiologų draugija bei Amerikos Diabeto asociacija ir Amerikos Širdies asociacija akcentuoja, kad 2 tipo CD gydymo tikslas – mažinti ŠKL riziką ir mirtingumą. EMPA-REG OUTCOME ir LEADER tyrimai įrodė ŠKL rizikos mažinimo naudą sergantiesiems 2 tipo CD ir ŠKL. Šie rezultatai verčia keisti CD gydymo tikslus – nuo glikemijos kontrolės link ŠKL mirtingumo mažinimo.
Cardiovascular diseases (CVD) is the most common cause of death in Europe. Diabetes mellitus (DM) is a significant risk factor for CVD. The mortality due to CVD is significantly higher in patients with DM compared with those without DM. The UKPDS study has shown that good glycemic control helps to reduce the risk of diabetes complications. For several years that promotes glucose-centric mindset: lower glycemia – less complications of the disease. Although a significant number of patients with DM reach the target of glycosylated hemoglobin, the mortality rate for CVD among these patients remains several times higher than those without the disease. The meta-analysis of UKPDS, ACCORD, and ADVANCE studies shows that only an intensive reduction in glycemia compared with standard treatment does not help to reduce the mortality rates due to CVD. The European Association for the Study of Diabetes, the European Society of Cardiology, the American Association for Diabetes and the American Heart Association highlight that the aim of treatment for type 2 DM is to reduce the risk of CVDs and mortality. The EMPA-REG OUTCOME and LEADER studies have shown obvious cardiovascular benefits for patients with type 2 DM and CVD. These results lead to the change the target of diabetes treatment from glucosecentric mindset towards reducing mortality from CVDs.