Vaikų žastikaulio cistų gydymo metodų efektyvumo palyginimas Kauno klinikose = : Efficiency of treatment methods for bone cysts of the humerus in pediatric patients at Kauno klinikos

Abstract

Tyrimo tikslas – palyginti vaikų žastikaulio cistų gydymo metodų (osteoplastiką šeivikaulio autotransplantu bei osteoplastiką kaulo pakaitalais) efektyvumą. Tyrimo metodika. Retrospektyviai analizuotos 34 pacientų, kuriems 2000-2014 m. buvo diagnozuota aneurizminė arba vienkamerinė žastikaulio cista ir taikomas gydymas Kauno klinikose. 13 pacientų, kuriems taikytas chirurginis gydymas, pakviesti į apžiūrą, klausimynui pildyti, rentgenogramoms atlikti. 10 iš šių pacientų atliktas MRT palyginant operuoto ir sveiko žastikaulio struktūrą. Analizei buvo naudojami Pearson r, Stjudento (t), chi kvadrato (χ²) testas. Rezultatai. Iš viso atlikta 14 radikalių (naudojant nevaskulizuotą šeivikaulio autotransplantą) ir 18 neradikalių operacijų. Po neradikalaus chirurginio gydymo dėl dar vieno patologinio lūžio pakartotinai operuoti penki pacientai. Po radikalios operacijos nė vienas pacientas pakartotinių lūžių nepatyrė ir gydymas buvo sėkmingas (p<0,05). Po radikalios operacijos MRT žastikaulio struktūra nesiskiria nuo sveiko kaulo. Išvados. Turint omenyje, kad neretai prireikia pakartotinės operacijos po neradikalaus gydymo, reikėtų įvertinti galimas rizikas ir naudą pacientui renkantis chirurginio gydymo taktiką. Purpose. To compare efficiency of treatment methods (osteoplasty with fibular autograft and osteoplasty with bone substitutes) for bone cysts of the humerus in pediatric patients. Research methods. A retrospective study involves 34 patients who have been diagnosed with aneurysmal or unicameral cyst of the humerus and treated at LUHS Kauno klinikos. An appointment was arranged with 13 of those patients who were treated surgically. Clinical examination was performed, X-rays taken and questionnairies filled out by these patients. MRI scanning was performed on 10 of those patients in order to compare bone structure of the healthy humerus with humerus after the surgery. The statistical Pearson r, Student t, chi square tests were used. Results. In total 14 radical (using nonvascularized fibular graft) and 18 non-radical surgeries were performed for patients of the study. Reoperation was performed on 5 patients whose first surgery was non-radical. After radical surgery none of the patients had pathological fractures and treatment was successful (p<0.05). MRI signal intensity was the same in analogical sections of operated and healthy humerus in patients after radical surgeries. Conclusions. Keepin in mind that reoperation rates are quite high after non-radical surgery, the surgeon must evaluate possible results and risks for the patient when choosing method of surgical treatment for humerus cysts.