Diabetinė nefropatija : [monografija]

Abstract

Cukrinis diabetas (CD) yra globali visuomenės sveikatos problema, kurią sukelia kasos beta ląstelių nepakankamumas, disfunkcija ir rezistentiškumas insulinui. Visame pasaulyje didėja sergamumas šia liga, ir tai siejama su bendros populiacijos senėjimu, fiziniu nejudrumu, greita urbanizacija, gyvensenos ir mitybos pokyčiais. Tarptautinės diabeto federacijos duomenimis, prognozuojama, kad CD sergančių asmenų skaičius pasaulyje nuo 382 mln. 2013 m. padidės iki 592 mln. 2035 metais. Diabetinė neuropatija (DN) yra viena iš svarbiausių ilgalaikių CD komplikacijų ir viena iš dažniausių galutinio inkstų nepakankamumo priežasčių pasaulyje. DN vystosi sergant 1 tipo ar antriniu CD. Ji apibrėžiama kaip struktūrinė ir funkcinė inkstų pažaida, kuriai būdinga patologinė albuminurija ir normalus ar sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis (GFG). Tai viena iš mikrokraujagyslinių CD komplikacijų, priklausanti nuo CD trukmės, aplinkos ir genetinių veiksnių. DN prasideda praėjus 10-15 metų nuo susirgimo 1 tipo CD, anksti prasideda sergant 2 tipo CD, nes tokiu atveju diabeto diagnozė dažnai nustatoma pavėluotai. DN diagnozuojama apie 20-40 proc. 1 ar 2 tipo CD sergančių pacientų. Pasaulyje yra daugiau kaip 150 mln. žmonių, sergančių DN. Sergamumas DN ir naujų DN atvejų skaičius pasaulyje didėja, nes, gerėjant CD sergančių pacientų gydymo kokybei, ilgėja šių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė. DN paplitimas skiriasi įvairiuose geografiniuose regionuose.[...].2015 m. Lietuvoje CD sirgo 117 tūkst. žmonių. Šiuo metu Lietuvoje apie 15-16 proc. dializuojamų pacientų galutinį inkstų nepakankamumą sukėlė DN. Leidinys "Diabetinė nefropatija"– pirmasis ir kol kas vienintelis Lietuvos leidinys, skirtas šiai CD komplikacijai. Šią mokslinę-praktinę monografiją parengė dviejų universitetų medikai. Leidinio tikslas–atkreipti dėmesį į DN rizikos veiksnius, patogenezę, morfologiją, genetiką, klasifikaciją, paplitimą, kliniką (tipinę ir netipinę), ankstyvą diagnostiką, diferencinę diagnostiką, ligos progresavimo stabdymo galimybes ankstyvojoje klinikinėje stadijoje ir vėliau. [...]. Ši mokslinė-praktinė monografija skiriama gydytojams endokrinologams, nefrologams, akušeriams-ginekologams, kardiologams, šeimos gydytojams, vidaus ligų ir kitų specialybių gydytojams bei mokslininkams, besidomintiems DN. Bus naudinga gydytojams rezidentams, medicinos studentams bei slaugytojoms diabetologėms. Diabetes mellitus (DM) is a global public health problem caused by deficiency and dysfunction of pancreatic beta cells, and insulin resistance status. The worldwide prevalence of this disease is increasing, which is related to aging of the general population, physical immobility, rapid urbanization, changes in lifestyle and nutrition style. The estimated number of diabetes worldwide is to rise from 382 million in 2013 to 592 million in 2035. [...].According International Diabetes Federation data, there were 117 thoisands of diabetic patients in Lithuanian in 2015. There are 15-16% of patients having dialysis to whom the end stage renal disease was caused by diabetes in Lithuanian today. "Diabetic nephropathy" is the first and the only one publication in Lithuania to address this diabetes complication. This scientific-practical monograph was prepared by medical doctors of two universities. The aim of the publication is to address the attention to the risk factors, modern pathogenesis, morphology, genetics of DN, also classification, prevalence, clinic (typical and atypical), early diagnosis, differential diagnosis and the possibility of disease progression management in the early clinical stage and later on, when the disease is advanced. Practitioners, students, nurses will find valuable clinical information on DN in diabetic pediatric population, DN during pregnancy as well as recommendations for glycemic control, the peculiarities of the administration and risks of antidiabetic drugs in renal failure, contrast procedures administration's (with iodine and gadolinium contrast) risk, also preventive management patients with DN and chronic kidney disease (CKD). This scientificžpractical monograph provides information on the optimal choise of renal replacement therapy, optimal time of it, also covers modern approach towards diabetic nephropathy and CKD complications (hypertension, bones' metabolism changes, clinical syndromes of CKD) treatment recommendations, cardiovascular risk and it's minimization, and controlling in DN. The publication provides valuable information on kidney transplantation opportunities, individual targeting of immunosuppression, bladder dysfunction and it's correction in diabetes mellitus and diabetic nephropathy. Also researchers will find information on the latest clinical trials and results from the data of patients with DM and DN. This scientific-practical monograph is addressed and intended for endocrinologists, nephrologists, obstetricians, gynecologists, cardiologists, family physicians, internists and other specialists, and researchers, interested in diabetic nephropathy. We also believe that it will be useful for doctors-residents, medical students and diabetes nurses.