Europos prevencinės kardiologijos draugijos rekomendacijos dėl dalyvavimo varžybose sportininkams, kuriems diagnozuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Abstract

Fizinis aktyvumas yra vienas iš svarbiausių širdies kraujagyslių ligų prevencijos komponentų, deja, intensyvus fizinis krūvis kai kuriems asmenims gali sukelti mirtinas aritmijas. 2005 m. Europos kardiologų draugija pateikė rekomendacijas dėl fizinio krūvio dozavimo širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems asmenims [1]. Praėjo daugiau nei dešimtmetis, patobulėjo pacientų ištyrimo metodikos, atsirado daugiau mokslinių tyrimų ir žinių apie kardiomiopatijų eigą sportuojantiems asmenims. 2018- 2019 metais Europos prevencinės kardiologijos draugija pateikė visą eilę naujų rekomendacijų dėl pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis sportavimo. Keletą iš jų trumpai aptarsiu. Keičiasi požiūris į širdies ir kraujagyslių ligomis sergantį asmenį, atsisakoma paternalistinio požiūrio. Priimant sprendimą dėl dalyvavimo varžybose atsižvelgiama į ligos eigą, paciento amžių, sporto šaką, dalyvavimo varžybose riziką ir galimas pasekmes, šalies teisinę sistemą, leidžiama pacientui pačiam dalyvauti sprendimo priėmimo procese [2]. Hipertrofinė kardiomiopatija (HKM). Absoliučios kontraindikacijos sportui - staigi kardialinė mirtis (SKM) ar nepaaiškinama sinkopė anamnezėje, fizinio krūvio sukeliama skilvelinė tachikardija, ryškiai padidėjęs kairiojo skilvelio (KS) nutekamojo trakto kraujotakos gradientas (>50 mmHg), neadekvati AKS r-ja į fizinį krūvį, didelė SKM 5 metų rizika. Suaugusiems sportininkams su silpna klinikine HKM išraiška apribojimai netaikomi, išskyrus sporto šakas, kuriose sinkopė gali sukelti didesnės žalos (pvz. nardymas, automobilių sportas). Jei HKM diagnozuota tik genetinio tyrimo metu ir nėra fenotipinio ligos pasireiškimo – fizinio krūvio apribojimai netaikomi [2]. Diliatacinė kardiomiopatija (DKM). KS ertmės padidėjimas su išsaugota sistoline funkcija (nėra šeimos anamnezės, normali EKG[...].