Kurakovas, Tomas

Mes pradėjome sistemingą dehidroepiandrosterono sulfato (DHEA-S) tyrimą po to, kai aprašėme savo pirmą atvejį - 36 metų moterį - su daugybe klinikinių simptomų, kurie išnyko, pašalinus dešinio antinksčio onkocitomą. Šiame tyrime analizavome 3533 pacientų duomenis pagal DHEA-S tyrimų sąrašus. 3013 buvo moterys, o 520 – vyrai. DHEA-S tiriama 4-15 kartų dažniau moterims nei vyrams. Laikotarpyje tarp 20 ir 34 m. tiriamų moterų procentas buvo aukštesnis nei vyrų. Daugmaž visose amžiaus grupėse vyrų DHEA-S tyrimų kiekis buvo pasiskirstęs vienodai. Tiriant DHEA-S įvairaus amžiaus grupėse, 10-25 m. moterų DHEA-S buvo aukštesnis nei to paties amžiaus vyrų. Po 40 metų dešimtmečiais vyrų DHEA-S buvo statistiškai patikimai aukštesnis nei moterų. Pirmame mūsų ambulatorinių kortelių tyrime radome tik 3 nedidelius antinksčių auglius (AA) turinčias moteris su virilizacijos požymiais. Jau pirmo tyrimo metu tyrėjai pastebėjo, kad kai kuriems vyrams randamas žemas DHEA-S. Visai skirtingi rezultatai buvo gauti tiriant ligonius su AA. Radome 58 vyrus ir 71 moterį su AA. Čia didesnis procentas asmenų su AA buvo stebimas tarp jaunų moterų (0 – 40 m.), toks pat tarp abiejų lyčių 45-65 gyvenimo metais, o po 65 metų iki 90 m vyrų su AA buvo daugiau nei moterų. Vidutinis vyrų su AA amžius buvo 66 m, o moterų su AA – 44 m. Pirmoji hipotezė buvo, kad aukštas DHEA-S vyrams sulėtina AA vystymąsi. Vis tik įtikinamiau atrodė, kad moterims pilvo kompiuterinė tomograma (KT) atliekama jaunesniame amžiuje nei vyrams. Kad patikrinti šią hipotezę, LSMUL Kauno klinikų Radiologijos klinikoje išanalizavome, imdami eilės tvarka, 1704 pacientų pilvo KT tyrimus. Šio tyrimo rezultatai nustebino: pilvo KT buvo atliekamos tame pat amžiuje ir vyrams, ir moterims, ir nebuvo matoma jų dažnio padidėjimo tuo momentu, kai būdavo randamas moterų ar vyrų AA išaišk[...].

After studying Terzolo group early (1995, 1996) and later (2000, reference) reports on DHEAS-secreting adrenal tumours, we started our DHEAS determination-centered search for new cases. At the beginning we involved only women, but very soon we noticed that there are DHEAS concentration in blood differences between men and women in different ages. Hypothesis of the current research was that analysing patients with high DHEAS concentration in serum will be the fastest way to describe more DHEAS-secreting tumours. Preliminary analysis showed that it is not always a case. Analysing also clinical symptoms, hormonal and imagine investigations we found that adrenal tumours may be found not only in women with hypersecretion of DHEAS, but also in men, in which some tumours manifested at low blood level of DHEAS. Consequently, study of DHEAS differences between men and women became pertinent. Results of DHEAS assessment in 1708 consecutive cases, referred for DHEAS determination by endocrinologists and family doctors, were presented here: 1133 women (66.33%), 394 men (23.07%) and 181 children (10.60%). Women and girls were assessed during 2014, but men and boys – during 2014 and 2015 (because of rare referral for DHEAS in males). The concentration of DHEAS was expressed in micromoles per litre. Intra-assay precision CV% was 1.63-4.61. Inter-assay precision CV% was 3.66-5.8. Interval for detection was 0.01 – 30.1. For establishing normal ranges of DHEAS we counted Rmax (ratio max) and Rmin (ratio min) meanings. Rmax and Rmin represent age and gender adjusted results, related to maximal and minimal normal values indicated in assay kit for corresponding age of patients’ results. In young (0 < 24 years ) and old (>55years) age there was no statistically significant difference between males and females. In contrary, during life span of 25- 34 , 35-44 and 45- 54 years blood level of DHEAS was statistically significantly higher in men than in women: {9.57(0.39)[...].

Sergančių 1 tipo cukriniu diabetu 26-36 metų vyrų seksualinę funkciją palyginome su anksčiau publikuotais sveikų vyrų rezultatais. Minėto amžiaus 122 sergantieji 1 tipo cukriniu diabetu (ligos trukmė skirtinga) lyginti su Europos vyrų tyrimo grupe taikant standartinį Seksualinės funkcijos klausimyną. Minėto amžiaus sveikų vyrų atitikmuo – 40-49 metų Europos vyrų tyrimo grupė. Sergančiųjų 1 tipo cukriniu diabetu seksualinis distresas buvo tiesiogiai proporcingas ligos trukmei. Sergančių 1 tipo cukriniu diabetu 26-36 metų vyrų seksualinės funkcijos pokyčiai per vienerius metus buvo ryškesni, palyginti su 40-49 metų Europos vyrų tyrimo grupe. Jau pirmais ligos metais sergantieji 1 tipo cukriniu diabetu masturbuojasi rečiau nei sveiki vyrai.

INTRODUCTION: There have been few cases of hypersecretion of dehydroepiandrosterone sulfate DHEAS and adrenal tumor reported, and even fewer studies performed. OBJECTIVE: To analyze the referrals, clinical data and the effect on clinical decisions in women with different DHEAS concentrations. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of clinical history cases. RESULTS: There were 427 thoroughly examined cases. Maximal frequency of referral of women was in 15-44 years (71%), but 0 – 24 years (77%) in men. Age adjusted DHEAS was statistically lower in men as compared with women in ages of 0-14, 15-24, 65+, and totally. It did not differ significantly between men and women in age of 25-34, 35-44, 45-54, 55-64 and totally 25-64 years. Body weight and BMI, frequency of hirsutism and acnea, testosterone concentration but not menstrual cycle disturbances were higher in hyperdehydroepiandrosteronism. Frequency of abdominal ultrasonography, adrenal computer tomography or/and magnetic resonance imaging was the same in normal and high DHEAS groups. CONCLUSIONS: Women with increased DHEAS were statistically significantly younger, had higher weight, BMI and a higher rate of hirsutism, acnea and weight gain. Even when high DHEAS was detected, this had no impact on doctors’ decision to increase number of adrenal imaging investigations.

INTRODUCTION: After Matulevicius et al (2014) described a women, which had hypersecretion of dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) and multiple clinical symptoms, we started to look retrospectively for more cases with high DHEAS in women.OBJECTIVE: To report a clinical case of mixt gonadal dysgenesis with specific karyotype and petroclival meningioma, labia majora agenesis and idiopathic hyperdehydroepiandrosteronism (DEHISM). MATERIAL AND METHODS: Presentation of clinical case with comments. RESULTS: A woman of 37 years old was referred with diagnosed primary amenorrhea and infertility. Physical examination showed Turner syndrome-like clinical characteristics and virilisation. 5 years ago petroclival meningioma was diagnosed. Gynecologically, clitoromegaly was found with absence of labia majora. Karyotype was - mos. 45, X [32] / 46, XY [10]. X monosomy was found in 76% of cell clones and 24% of cells had a male karyotype. High concentrations of gonadotropins, DHEAS and testosterone were detected. Imagine tests showed no specific tumors in adrenal glands. The ovaries were involutional, without any signs of malignancy. High DHEAS concentration cause remained unknown. CONCLUSION: Described woman had mixed gonadal dysgenesis, mosaicismal karyotype, petroclival meningioma, labia majora agenesis and DEHISM.This pathology is characterized by sustained DHEAS hypersecretion without identification of adrenal/ovary tumor with available imaginative technics.

Tyrimo tikslas. Nustatyti Europos vyrų senėjimo studijos (EVSS) seksualinių funkcijų klausimyno (SFK) įvairių seksualinės funkcijos požymių sąsajas tarp sveikų (SV) ir pirmo tipo cukriniu diabetu sergančių (CDI) vyrų bei įvairaus amžiaus ir įvairių studijos centrų grupių. Tyrimo medžiaga ir metodai. Ištirti 204 asmenys: 82 SV ir 122 CD1 ligoniai. Klausimyną sudaro 22 seksualinius aspektus atspindintys klausimai. Šiame darbe analizuoti vyrų atsakymai į įvairius seksualinės veiklos klausimus: mintys apie seksą, seksualinių santykių dažnį, bučinių, glamonių dažnį, masturbacijos dažnį, erektilinę disfunkciją, orgazmo dažnį, pasitenkinimą orgazmo trukme, taip pat seksualiniu gyvenimu. Rezultatai. Jie buvo skaičiuojami pagal G. Corona metodą. Rezultatai išreiškiami procentais (proc.), o po to – požymio santykis SV (proc.) / EVSS (proc.). Suskaičiavus 8 seksualinių požymių santykius SV (proc.) / EVSS skirtingų amžiaus grupių (proc.), nustatyta, kad 40-49 metų EVSS vyrų grupėje visi SV požymiai yra didesni nei 1, išskyrus erektilinės disfunkcijos dažnį. SV grupėje erektilinės disfunkcijos dažnis yra labai mažas, o CD1 grupėje dažnis didelis. 50-59 metų EVSS vyrų grupėje vaizdas labai panašus, tik SV skirtumas yra dar didesnis, o CD1 beveik visi rodikliai yra vienodi lyginant su 50-59 metų EVSS vyrų rodikliais. Lyginant SV seksualumo rezultatus su įvairių EVSS vyrų centrų seksualiniais parametrais, išryškėja, kad SV erektilinė disfunkcija labai reta, o masturbacijos dažnis daug didesnis nei įvairių Europos centrų vyrų. Kiti seksualumo požymiai įvairiuose EVSS vyrų centruose skiriasi nedaug. Išvados. Sveikų vyrų seksualumas šiek tiek didesnis nei 40-59 metų Europos vyrų senėjimo studijos vyrų, o pirmo tipo cukriniu diabetu sergančių vyrų seksualumas yra beveik toks pats kaip Europos vyrų senėjimo studijos 50-59 metų vyrų. [...].

The 1772 patients were referred for the dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) concentration assessment in Lithuania during 2014. We investigated 309 clinical history cases of which 162 presented with normal DHEA-S concentration and 147 with elevated one. One hundred twenty-three women with increased DHEA-S were examined. The following symptoms were found: hirsutism K39%, menstruation disorders K23%, weight gain K8%, and the rest K12 different items. One hundred fortytwo women with normal DHEA-S complained of: menstruation disorders K32.3%, hirsutism K21.7%, infertility 10.6%, elevated blood pressure 8.1% and the rest K20 different items. From 44 men, 24 had increased DHEA-S levels. 33.3% of them complained of elevated blood pressure and 29.2% had adrenal tumour. Of 20 men with normal DHEA-S, 25% cases of adrenal tumour and 10% cases of elevated blood pressure were found. The body weight of women with elevated DHEA-S was higher as compared with women with normal DHEA-S (meanGS.D.) 80.72G20.85 kg vs 72.54G22.41 (P!0.005) and analogically was the BMI. Concentration of DHEA-S in women with normal DHEA-S was lower than the same parameter in women with high DHEA-S: 5.7G3.05 micromol/l vs 12.49G3.81, (P!0.001). The DHEA-S ratio (patient’s concentration of DHEA-S/highest level according to age) was 0.54G 0.23 vs 1.3G0.35 (P!0.001) respectively. Testosterone concentration in above mentioned two female groups was 3.29G1.36 nmol/l vs 4.27G1.83 (P!0.00001). The percentage of analysed women with normal and high DHEA-S concentration who underwent the diagnostic imaging was always the same. The abdominal ultrasonography was used for 26.1% and 27.6%, the adrenal computed tomography was used for 14.8% and 17.1% and the magnetic resonance imaging was applied for 2.1% and 2.4% of women with normal and increased DHEA-S levels, respectively. This suggests that finding of even high DHEA-S concentration does not increase diagnostic ima [...].

Цель. Сексуальная функция 26-36-летних больных первым типом сахарного диабета (СД1) была сравнена с опубликованными результатами сексуального функционирования здоровых мужчин из общего населения (ЗМ) и участников старше 40 лет «Исследовании Европейского Мужского Старения» (EMAS) и оценена с использованием EMAS «Анкеты для оценки сексуальной функции» (SFQ). Материалы и методы. Анкету EMAS-SFQ заполнили 122 больных СД1 различной длительностью заболевания. Результаты были представлены в качестве бальной оценки и процентного соотношения определенного сексуального параметра литовских ЗМ или СД1 поделённые на процент различных возрастов участников EMAS или разных городов, изученных в EMAS. Результаты ЗМ 26-36-летнего возраста были сопоставимы с таковыми у EMAS 40-49-летних мужчин, и результаты 26-36-летних больных СД1 были схожи с участниками EMAS 50-59-летнего возраста. Мастурбаторная активность (М) у ЗМ была статистически выше по сравнению с мужчинами с СД1 (p <0, 05). Данное увеличение не зависит от продолжительности СД1, но это произошло из-за низкого числа мужчин, которые никогда не [...].