Pijadin, Andrej

Tikslas: palyginti galūnių amputacijų aukštį prieš ir po diabetinės pėdos multidisciplininės komandos (DP MDK) įkūrimo Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikose (LSMUL KK). Metodai: Retrospektyvinė 2012-2016 metais atliktų apatinių galūnių amputacijų Kauno apskrityje (570 000 gyventojų, diabeto paplitimas ~ 4%) analizė. Duomenys buvo surinkti iš 6 ligoninių, įskaitant LSMUL KK, kur 2014 m. buvo įkurta diabetinės pėdos multidisciplininė komanda (DP MDK). 2014 m. duomenys nebuvo įtraukti į išsamią analizę (DP MDK įkurta 2014 m. rudenį). Amputacijos buvo suskirstytos į aukštas (virš kulkšnies) ir žemas (žemiau kulkšnies). Analizuojant duomenis buvo naudojamasi aprašomąja statistika ir (dviejų komponentų) logistine regresine analize. Bioetikos centro leidimas Nr. BEC-MF-564. Rezultatai: 2012-2016 metais atliktos 1511 apatinių galūnių amputacijų, iš jų 455 (30,11%) – cukriniu diabetu (CD) sergantiems pacientams. Dauguma amputacijų, atliktų CD sergantiems pacientams buvo aukštos (256 atvejai - 56,26%, palyginti su 199 atvejais - 43,74% žemų, p<0,05). Amputacijų dažnis buvo reikšmingai didesnis vyrų grupėje: žemos amputacijos 143 (71,86%) vyrams vs. 56 (28,14%) moterims; aukštos - 152 (59,37%) vyrams vs. 104 (40,63%) moterims (p<0,05). 90,33% amputacijų (411 atvejų) buvo atlikta pacientams sergantiems 2 tipo CD, jiems dažnesnės aukštos amputacijos (244 aukštos ir 167 žemos), o 1 tipo CD sergantiems pacientams dažnesnės žemos amputacijos (32 žemos ir 12 aukštų). Mūsų tyrime amputacijų aukščiui HbA1c reikšmė (p=0,59), kūno masės indeksas (p=0,69), CD trukmė (p=0,35), CD gydymo būdas (p=0,57) ar anksčiau atliktos amputacijos (p=0,96) įtakos neturėjo. Palyginus du laikotarpius (2012-2013 m. su 2015-2016 m.) pastebėta, kad Kauno apskrityje reikšmingai (p <0,05) padidėjo žemų amputacijų skaičius: nuo 50 (31,65%) [...].

The aim of this study was to evaluate and compare the biomechanical effects of locking reconstruction plate positioning on the osteosynthesis of clavicle midshaft simulated transverse fractures. Material and Methods. Twelve synthetic clavicles with simulated midshaft transverse fractures were repaired with a 3.5-mm locking reconstruction plate in the anteroinferior or the superior position. The clavicles were randomly assigned to 2 groups (6 per group). Each repaired clavicle was tested in cantilever bending by using the universal testing machine. The maximal load and the displacement of the specimens at a load of 40 N were recorded for each group. Results. The anteroinferior plating osteosynthesis with a 3.5-mm locking reconstruction plate could bear an average maximal load of 183.3 N (SD, 11.3); the corresponding load for the superior plating osteosynthesis with the identical implants was 444.8 N (SD, 102.3), and the mean displacement was 1.5 mm (SD, 0.5) and 0.7 mm (SD, 0.2), respectively. Conclusions. The superior plating osteosynthesis of simulated midshaft transverse clavicle fractures with the 7-hole 3.5-mm locking reconstruction plate had a significantly higher bending (from top to bottom) load to failure in comparison with the anteroinferior plating osteosynthesis of the clavicle with the identical implants. Clavicles plated with the 7-hole 3.5-mm locking reconstruction plate at the superior aspect exhibited a significantly greater biomechanical stability at a load of 40 N than those plated at the anteroinferior aspect.

Darbo tikslas. Ištirti didelės energijos bukos traumos sužalotų asmenų amžių, lytį, traumos mechanizmą, sužalojimų sunkumą pagal traumų skales, dirbtinės plaučių ventiliacijos, gydymo reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje bei stacionare trukmes, komplikacijas ir gydymo baigtį. Tyrimo medžiaga ir metodai. Retrospektyviai analizuoti 159 asmenų, patyrusių sunkius dauginius sužalojimus, atrinktų pagal pasirinktus įtraukimo kriterijus, gydymo rezultatai. Rezultatai. Vidutinis sužalotųjų amžius – 43,9±1,4 metų. Darbingo amžiaus (17–64 metų) vyrai sudarė 66,7 proc. visų tiriamųjų. Eismo įvykių metu buvo sužalota 83 proc. visų tiriamųjų, pėstieji sudarė 52,2 proc. sužalotųjų. Sunkius skeleto, krūtinės ir galvos sužalojimus patyrė 69,1 proc. visų tiriamųjų, vidutinio sunkumo sužalojimai pagal sužalojimo sunkumo skalę sudarė 29,5±0,8 balo. Stacionare sužalotieji gydyti vidutiniškai 23,6±1,6 dienos, Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje gydyti vidutiniškai 7,0±0,8 dienos ir taikant dirbtinę plaučių ventiliaciją – vidutiniškai 5,5±0,7 dienos. Plaučių komplikacijos buvo dažniausios, jų išsivystė 25,2 proc. sužalotųjų. Sisteminis uždegiminio atsako sindromas išsivystė 7,5 proc., sepsis – 3,8 proc. pacientų, patyrusių dauginius sužalojimus. Mirė 20,8 proc. sužalotųjų. Išvados. Darbingo amžiaus vyrai, sužaloti eismo įvykio metu (pėstieji), sudarė du trečdalius pacientų, patyrusių dauginius sužalojimus. Sunkius kojų kaulų lūžius, galvos bei krūtinės sužalojimus patyrė 69,1 proc. sužalotųjų. Dažniausios – plaučių komplikacijos.

Limfomos yra priskiriamos hemoblastozėms – navikams, susiformavusiems iš limfinio ir mielopoezinio audinio. Morfologinį substratą sudaro skirtingų evoliucijos etapų limfinės ląstelės. Kaulų navikinių susirgimų grupėje pirminė kaulų limfoma sudaro apie 2 proc. ir apie 5 proc. visų ekstralimfmazginių limfomų. Vyrai kaulų limfoma serga dažniau. Vyrų ir moterų sergamumo santykis 1,8:1. Dažniausiai pažeidžiami ilgieji kaulai. Chirurginio gydymo tikslas – biopsijos paėmimas ir gresiančio arba įvykusio patologinio lūžio stabili fiksacija. Kaip ir kitų kaulų navikinių ligų atvejais, esant sisteminiam išplitimui siekiama, kad nereikėtų pakartotinės operacijos. Aprašomas klinikinis atvejis. Gydytas 40 metų vyras, kuriam rentgenologiškai diagnozuotas kairiojo šlaunikaulio lūžis, be to, imunohistocheminio tyrimo metu patvirtinta didžiųjų B ląstelių limfoma. Ligoniui atlikta osteosintezė intrameduline vinimi su skersiniu užrakinimu. Nors buvo matomas apie 10 centimetrų dydžio kaulinio audinio defektas, tarpfragmentinio endoprotezo arba osteosintezės intrameduline vinimi su polimerine plastika netaikėme. Tokį pasirinkimą lėmė rentgenologiškai matomi pažeisto kaulo regeneracijos požymiai pagal išilginę kairiojo šlaunikaulio ašį. Ikioperaciniu laikotarpiu spindulinis gydymas neskirtas, siekiant išvengti rentgeno spindulių poveikio pažeisto kaulo regeneraciniams procesams. Skirta sisteminė chemoterapija (aštuoni kursai) pagal CHOP programą. Po 12 gydymo mėnesių, tiriant rentgenologiškai, buvo matomas kaulino audinio defekto užsipildymas.

Išradimas priklauso medicinos technikos sričiai ir gali būti naudojamas gydant nestabilius stuburo kaklinės dalies sužalojimus, atlikti uždarą fragmentų repoziciją ir fiksaciją ir taip atstatyti stuburo kaklinės dalies ašį. Stuburo kaklinės dalies fiksavimo įrenginys, sudarytas iš liemenės, žiedo ir jungiančiosios sistemos, žiedas susideda iš dviejų pusžiedžių, sujungtų sraigtais, o užpakalinio pusžiedžio viduryje turi puslankio formos vertikalų išlinkimą. Be to, žiedas pusžiedžių sujungimo srityje turi apvalias angas su sriegiais, išgręžtas 5 mm atstumu viena nuo kitos, ir nepozicinės - fiksavimo sistemos pagalba sujungtas su liemene. Nepozicinė - fiksavimo sistema sudaryta iš vertikalaus ir skersinio pozicionavimo strypų, tvirtinimo kronšteinų pagalba sujungtų su žiedo vertikalaus pozicionavimo strypais su įsriegtu per visą jų ilgį sriegiu. Liemenė priekinėje ir užpakalinėje dalyje turi tvirtinimo plokštelę, prie kurios pritvirtinti vertikalaus pozicionavimo strypai. Ji pagaminta iš polietileninio audinio ir viršutinėje dalyje turi dvi petnešas, sutvirtintas diržu su sagtimi.