Skorupskienė, Dalia

This thesis aims to present a comprehensive review of the efficacy and safety of medical cannabis in treating neuropathic pain among cancer patients. Given the commonality and debilitating nature of neuropathic pain in these patients and the often-inadequate management through conventional medications, this review seeks to synthesize current literature, including clinical trials and observational studies. The goal is to evaluate the potential benefits and risks associated with medical cannabis use, aiming to provide a balanced perspective on its effectiveness and safety profile in the context of cancer-related neuropathic pain.

Darbo autorius: Karolina Gudišauskaitė. Darbo pavadinimas: Vėžinės kacheksijos etiologija, diagnostika ir gydymas Tyrimo tikslas: išanalizuoti ir apžvelgti vėžinės kacheksijos etiologiją, diagnostiką ir gydymą. Tyrimo uždaviniai: 1. Apžvelgti pagrindinius vėžinę kacheksiją lemiančius faktorius 2. Apžvelgti diagnostikos principus, kuriais remiantis nustatoma vėžinė kacheksija 3. Apžvelgti galimus vėžinės kacheksijos gydymo metodus Tyrimo metodika: tyrimo metu nagrinėjamos mokslinių duomenų bazėse (PubMed, ScienceDirect, Google Scholar) skelbiamos publikacijos, pasirenkami literatūros šaltiniai, susiję su vėžine kacheksija, atrenkami pagal raktinius žodžius „cancer cachexia“, nagrinėjamos oficialios gydymo rekomendacijos pagal Europos medicininės onkologijos draugiją (ESMO) bei Amerikos klinikinės onkologijos draugiją (ASCO). Cituojami temai aktualiausi ir naujausi klinikiniai tyrimai.
Tyrimo rezultatai: tyrimo metu buvo išnagrinėti pagrindiniai vėžinę kacheksiją lemiantys etiologiniai veiksniai, diagnostikos ir gydymo principai. Išvados:

1. Vėžinę kacheksiją lemia sumažėjęs maisto suvartojimas, apetitą veikiančių hormonų ir medžiagų apykaitos organizme pokyčiai: padidėjęs energijos eikvojimas, suaktyvėję priešuždegiminiai citokinai (TNF - α, IL - 1, IL - 6 ir kt.), sumažėję anaboliniai signalai (IGF - 1, augimo hormonas) ir antrinės nespecifinės uždegiminės organizmo reakcijos į vėžinio proceso sukeliamą hipoksiją, nekrozę, vietinį audinių pažeidimą, ko pasekoje stebimas raumeninio ir riebalinio audinio nykimas.
2. Vėžinė kacheksija diagnozuojama remiantis paciento svorio pokyčiu, sumažėjusia raumenų jėgą, uždegiminių rodiklių augimu, paciento funkcine būkle ir numatomu gyvenimo laiku. Svarbu visapusiškai įvertinti paciento mitybinę, metabolinę, funkcinę, virškinamojo trakto, psichologinę ir socialinę funkcijas.
3. Vėžinės kacheksijos gydymas apima mitybinės funkcijos užtikrinimą (tinkama dieta, maisto papildai, pagalbinės mitybinės priemonės), psichosocialinę paramą, fizinius pratimus ir farmakologines priemones. Europoje šiuo metu patvirtinti farmakologiniai gydymo metodai yra 2 – megestrolio acetatas ir gliukokortikoidai.

Introduction: Metastatic bone pain is a common symptom of advanced cancer, significantly affecting the quality of life of cancer patients. Palliative care focuses on improving the patient’s quality of life by managing the metastatic bone pain. The main goal of palliative care is to reduce pain, improve patients’ skeletal mobility and reduce depressive mood. The most common approaches to deal with the metastatic bone pain, investigated in this study, includes NSAIDs, opioids, adjuvants; SSRIs, SNRIs, tricyclic antidepressants, anticonvulsant, bisphosphonates, Denosumab, corticosteroids and radiotherapy. Aim of the research: to review the most recent and efficient literature and guidelines about the ways to relieve pain in patients with metastatic bone pain. Objectives:

1. Assessing the usage of analgesics for bone metastasis pain palliation.
2. Assessment of the role of adjuvants in treating cancer induced metastatic bone pain.
3. The role of radiotherapy in relieving pain in patients with metastatic bone pain. Methodology: In this study, PRISMA guidelines for reporting literature, regarding pain reduction in bone metastatic pain used. 39 of the most relevant and recent studies in the last 10 years were cited. Research results: The treatment of bone metastatic pain is complicated and individualized. The most useful methods according to the study were opioids and radiotherapy. Although these methods are helpful, many side effects should be expected and managed with additional agents. Conclusions: Pain management is a major part in treatment of cancer patients. Although many methods are available, outcomes where the patients are completely free of pain are still not fully reachable.

Darbo tikslas: nustatyti dažniausius išplitusio prostatos vėžio sukelto skausmo malšinimo būdus, naudojamus LSMUL Kauno klinikų (KK) filiale Onkologijos ligoninė. Darbo uždaviniai: 1. Nustatyti, kuri vaistų grupė (NVNU, narkotiniai analgetikai (opioidai), gliukokortikoidai) buvo dažniausiai naudojama LSMUL KK filiale Onkologijos ligoninė. 2. Nustatyti, kurie vaistų grupių atstovai buvo naudoti dažniausiai. 3. Patikslinti ar ligos išplitimas į kaulus turi įtakos pracientų skausmo atsiradimui ir stiprėjimui. 4. Gliukokortikoidų bei narkotinių analgetikų (opioidų) vartojimo skirtumai tarp pacientų su metastazėmis kauluose ir be jų. Tyrimo metodika: retrospektyvusis tyrimas. Tyrimo objektas: pacientai, sergantys išplitusiu prostatos vėžiu ir gydomi LSMUL KK filiale Onkologijos ligoninė 2015 – 2017 metų laikotarpyje. Į tyrimą įtraukti 208 pacientų ligos istorijų duomenys. Tyrimo rezultatai: pacientų sergamumas prostatos vėžiu pagal ligos stadijas: I stadija – 1 proc. (n=2) pacientų, II stadija – 19,7 proc. (n=41), III stadija – 37 proc. (n=77), IV stadija – 42.3 proc. (n=88). 124 pacientams (59,6 proc.) nebuvo nustatyta išplitimo į kaulus. Likusiems 40,4 proc. (n=84) diagnozuotos metastazės kauluose. 89,4 proc. (n=186) atrinktų pacientų buvo gydyti skausmą malšinančiais vaistais. 97,6 proc. (n=82) pacientų su metastazėmis kauluose buvo gydyti skausmą malšinančiais vaistais. 94,1 proc. (n=175) skausmu besiskundžiančių pacientų gydyti NVNU. Opioidus vartojo 54,8 proc., o gliukokortikoidus – 23,7 proc. Dažniausi varoti NVNU atstovai: ketorolakas 73,7 proc., ketoprofenas 42,3 proc., diklofenakas 30,3 proc. Dažniausiai vartoti opioidai: 57,8 proc. petidinas, morfinas 35,3 proc., tramadolis 34,7 proc. Deksametazonas dažniausia vartotas preparatas gliukokortikoidų grupėje – 88,7 proc. (n=39). Pacientams, kurių liga buvo išplitusi į kaulus, gliukokortikoidai buvo skiriami dažniau (47,6 proc., p<0,05). Taip pat statistiškai nereikšmingai (p>0,05) dažniau šiems pacientam buvo skirti opioidai. Tyrimo išvados: 1. Tarp tirtų pacientų dažniausiai vartota vaistų grupė buvo NVNU – 94,10 proc. Opioidinius analgetikus vartojo 54,8 proc. tirtų pacientų. Rečiausiai iš trijų grupių buvo vartojami GKK – 23,7 proc. 2. Dažniausiai vartoti NVNU grupės preparatai – ketorolakas (73,7 proc.), ketoprofenas (42,3 proc.). Iš opioidinių analgetikų dažniausiai skiriami petidinas (57,8proc.) bei morfinas (35,3 proc.). GKK grupėje 88,6 proc. atvejų skirtas deksametazonas. 3. 97,6 proc. pacientų, turinčių metastazes kauluose, jautė skausmą. 4. Gliukokortikoidai bei narkotiniai analgetikai (opioidai) dažniau skirti esant ligos išplitimui į kaulus.

Nepaisant dedamų pastangų onkologinės kilmes skausmo gydymui jis vis dar išlieka opia problema. Šio tyrimo tikslas - įvertinti ar yra sąsaja tarp bazinio skausmo gydymo ir proveržinio skausmo.

Palliative radiotherapy treatment for bone metastases skeletal related events, among all other treatment methods, has been proven to be the most efficient treatment. The outcome is up to 70% symptoms relief [6, 7]. Optimization of palliative radiotherapy treatment has been further investigated in order to produce the best results possible. In this study we are going to systematically review the most recent studies that provide information regarding the most optimal and efficient usage of palliative radiotherapy on bone metastases.