Kubilius, Darius

Background: Based on scientifically proven burns treatment methodology the general burns treatment plan at the Republican Vilnius University Hospital (Lithuania) was changed during the year of 2014-2016. The self-detaching of burn eschar was cancelled and o delay of skin grafting after burn escharotomy allowed. The time gap since burn injury did not modify the treatment method, however early exicision and immediate skin grafting was poriority. There were also changes in antimicrobial therapy, wound dressing, pain control and nutrition. Methods: 339 cases of the burn patients atmitted to the Republican Vilnius University Hospital during 2013-2016 (2013-- no intervention year) year period were analyzed Medical records of the patients were studied and objective data (age, sex, duration of hospitalization, thickness and surface area of the burn, total dose of medications prescribed, total number of episodes of blood transfusion and total number of units of blood components transfused, number of days until/after the first excisionand/or skin grafting and total number of fever episiode) was collected and analyzed. [...].

Introduction Surgical debridement of marginal deep dermal burns of the forearm and hand frequently is too aggressive to residual healthy skin. Additional operation is needed - split thickness skin grafting. Donor site complications should be taken in consideration, also transplanted skin rejection and ulceration. Therefore, clinical trials should be targeted to assess effectiveness of alternative debridement methods. Materials and Methods Our team performed a randomised, controlled, parallel-group clinical trial designed to compare enzymatic, mechanical, and autolytic debridement methods for the treatment of deep dermal burns of the forearm and hand. Laser Doppler Imaging (LDI) performed on the third day post-burn, was used to predict burn wound healing time. Patients who LDI predicted burn wound healing time of no more than three weeks, were included in the study. For the first (control) group received standard treatment - dressings with 1% silver sulphadiazine cream. The second patient group was treated with hydrocolloid dressings to promote autolytic debridement. The third patient group received a combination treatment - dressings with silver sulphadiazine and mechanical debridement using special single-use monofilament polyester fibre pads. The fourth group was treated with application of enzymatic dressings. The treatment period for each patient was 3 weeks, which was followed by assessment at 6 months to evaluate post-burn scars. Results There were 82 patients with deep dermal burns of the forearm and hand included in the trial, with a minimum of 20 patients in each treatment group The fastest burn wound healing was observed in the patient group treated with hydrocolloid dressings. Furthermore, the quality of scars according to the Vancouver Scare Scale (VSS) and return of function of the injured extremity according to Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure (DASH) [...].

Aim: Compare full thickness autograft fixation methods in facial reconstructive surgery patients. Methods:The study involved patients operated with similar-sized tumors of the face area. Patients were randomly divided into two groups. All patients received the same surgical technique, operated by the same surgeon, surgical wound depth – to the fascia, and the skin defect was covered with a full thickness skin autograft. After the operation, for the first group autograft was covered with polyurethane dressing contained on the base a silicone membrane, additionaly fixing with single stitchers, for the second group – paraffin dressing and gauze pad, fixing with adhesive tape. After 7 days postop an assesment was made: autograft engraftment in percentages and dressing position. Results: Study involved 18 patients, 7 men and 11 women with a mean age of 66±7 years. The first group – 10 patients, surgical wound area 2.1±0.7 cm². The second group – 8 patients, wound area 1.6±0.4 cm². No difference in wound area estimation (p = 0.001). In the first group, all grafts completely healed and dressings had no dislocation, being firmly fixed with single stitchers. In the second group, 5 grafts completely healed, 2 – partial engraftment, one graft falled. For two patients dressings were partially displaced, what probably influenced partial skin engraftment. Conclusions: Full thickness autograft fixation with polyurethane dressing additionaly fixing with single stitchers is more efficient for skin engraftment in the face area. Due to mimic facial muscle movements it is difficult to maintain good graft immobilization, therefore we recommend to use more technically sophisticated, but effective fixing method.

Burn cases were selected according to ICD-10 disease codes T20-T32 from the National Health Insurance database for the period of 2001-2010. The information on burns etiology was collected in the Hospital of Lithuanian University of Heath Sciences Kauno Klinikos and was available out of 1204 children and 1415 adult case records. There was two vulnerable populations detected according whole country data: children under two years of age and men of working age. 5% of adult burns were occupational injuries; other adult burns happened at home, outside home or during recreational activities. All burns of children under 10 years of age happened at home. There were 33 arson, 23 suicidal and 1 risky behaviour cases of all the adult burns, and other burns were incidental. 46 adult burn vectors were detected. Burn vectors that affected woman were related to cooking. Burn vectors that affected men were related to house heating, outdoor tasks, work with the technique and with highly flammable substances. Nearly all burn vectors of children under two years of age were related to scalding and from 10 years of age children burn vectors began to change into adult burn-specific vectors. Conclusions: Scalding in the vulnerable population under two years of age composed 96% of all burns. The main etiological groups of scalding were scalding with hot drinks / food and scalding with hot water meant for houseware. Increased number of working age men burns and more severe burns of men are associated with their usually performed household tasks.

Tikslas: Nustatyti, ar minkšto silikono putų poliuretano tvarstis gali sumažinti kryžmeninės srities ligoninėje įgytų pragulų dažnį intensyviosios terapijos (IT) skyriuje. Buvo atlikti du nepriklausomi tyrimai skirtingų ligoninių IT skyriuose. Pirmojo tyrimo metu buvo lyginamas pacientų įgyjančių pragulas skaičius pokytis pradėjus naudoti Mepilex Border tvarstį pragulų prevencijai. Antrojo tyrimo metu buvo išskirtos dvi grupės: vienos grupės pacientams buvo klijuojamas Mepilex Border tvarstis, kitos grupės pacientai buvo gydomi nenaudojant tvarsčių pragulų prevencijai. Buvo stebimi 273 ir 41 pacientas (314) patekę į IT skyrių, kuriems buvo taikoma pragulų prevencija Mepilex Border tvarsčiu. Iš pirmosios grupės 5 pacientams išsivystė pragulos (3-ims – 4-os stadijos; kvėpavimo nepakankamumas, sepsinis šokas, sepsis ir ŽIV. Pragulas turintys pacientai sudarė 1,8% visų IT skyriaus pacientų. Ankstesnis pragulas įgyjančių pacientų skaičius sudarė 13,6%. Antroje grupėje, kurioje buvo naudojamas Mepilex Border, IT skyriaus pacientai pragulų neįgijo. Palyginamojoje grupėje, kurioje nebuvo naudojamas Mepilex Border 6 iš 52 pacientų įgijo pragulas. [...].

Tikslas – vertinti rankos funkciją po delninės rakinamosios plokštelės pašalinimo. Metodika. Tyrime dalyvavo 35 pacientai, patyrę stipinkaulio distalinės dalies lūžį su poslinkiu. Pacientai buvo operuoti atliekant osteosintezę delnine rakinamąja plokštele. Sugijus kaului, metalinės konstrukcijos buvo pašalintos. Matuotos judesių amplitudės, pateiktas DASH klausimynas prieš metalinių konstrukcijų šalinimą ir praėjus 3 mėn. po jų pašalinimo. Rezultatai. Tyrime dalyvavusių pacientų amžiaus vidurkis – 65 metai. A tipo lūžį patyrė šeši pacientai; B tipo – 20 pacientų, C tipo lūžį patyrė 9 pacientai. Vidutinis laikotarpis nuo operacijos iki metalinių konstrukcijų pašalinimo buvo 8 (6-12) mėn. Judesių amplitudės ir plaštakos jėgos vidurkiai po metalinių konstrukcijų pašalinimo nežymiai pagerėjo. DASH klausimyno skalės vidurkis prieš metalinių konstrukcijų pašalinimą ir po pašalinimo nesiskyrė. Išvados. Remiantis atlikto tyrimo duomenimis, rankos funkcija po rakinamosios delninės plokštelės pašalinimo nepagerėjo, todėl šalinti šių konstrukcijų nerekomenduojame.

Darbe atliekamas 2001–2010 metų Lietuvos gyventojų nudegimų tyrimas, remiantis bendraisiais ir standartizuotais nudegimų duomenimis. Darbo mokslinis naujumas pasireiškia tuo, kad tyrime iškeliama ir įvardijama problema: nustatomos Lietuvos gyventojų nudegimų rizikos populiacijos ir nustatatomos nudegimų priežastys. Pateikiami nudegimų prevencijos pagrindai pagal Haddono matricą. Darbo tikslas ir uždaviniai Tikslas: Išanalizuoti nudegimų epidemiologiją Lietuvoje 2001–2010 metais ir suformuluoti nudegimų prevencijos strateginius pagrindus. Uždaviniai: 1. Apskaičiuoti Lietuvos gyventojų bendruosius nudegimų duomenis ir sergamumo nudegimais rodiklius bei nustatyti sergamumo nudegimais tendencijas. 2. Nustatyti Lietuvos gyventojų nudegimų rizikos populiacijas ir šių populiacijų nudegimų etiologiją. 3. Nustatyti reikšmingas epidemiologines Lietuvos gyventojų sergamumo nudegimais statistines koreliacijas. Metodika Tyrimas neeksperimentinis, aprašomasis koreliacinis. Tyrimui naudoti duomenys iš: Higienos instituto Sveikatos informacijos centro, Lietuvos statistikos departamento, Lietuvos valstybinio priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo departamento, Lietuvos hidrometeorologijos tarnybos, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Vaikų chirurgijos klinikos, Pasaulio sveikatos organizacijos Sveikata visiems duomenų bazės. Visi pateikiami sergamumo nudegimais rodikliai yra standartizuoti 100000 gyventojų, išskiriant pagal amžių ir lytį. Rodmenų tarpusavio priklausomybei įvertinti naudojome statistinės koreliacijos metodą su Pearsono koreliacijos koeficientu (r). Nudegusių vaikų imties patikimimumui nustatyti naudojome statistinį Mann-Whitney-Wilcoxon testą. Tiksliam nudegusių vaikų amžiaus pasiskirstymo įvertinimui naudojome lūžio rodiklių regresijos programą (Joint Point Regression Program). Vertindami socialinių ekonominių veiksn...[...].