Mačiukaitienė, Jomantė

Background. The problem is of outstanding importance, since colorectal cancer is one of the leading causes of cancer-related mortality worldwide. In most cases, colon cancer is diagnosed incidentally in the patients who seek medical attention for various reasons or when the typical symptoms of colon cancer appear. To detect colon cancer as early as possible in most countries every 2 years, an early cancer diagnosis program is being suggested for patients aged 50 to 74 years by family physicians. It includes performing and evaluating immunochemical secret blood test (iFOBT) in faeces. This detailed examination allows to confirm or deny the diagnosis of colon cancer and establish it at an early stage. Aim. The aim of the current study was to evaluate outcomes of the colon cancer prevention and early diagnosis program at the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics Family Medicine Clinic. Methods. The study was conducted at LSMUL Family Medicine Clinic. Data were collected from personal health histories to evaluate the results of patients undergoing a colonoscopy under the prophylactic program. Patients’ age ranged in from 50 to 74 inclusive. We studied 1015 patients’ charts. Patients, who had positive iFOBT results, underwent colonoscopy. Statistical analysis of the data was performed using the software package SPSS 22.0 and Microsoft Office Excel 2010. Results. Overall, 1015 charts were examined. The hidden blood in the stool test was found to be positive for 112 subjects: 48 (43%) men and 64 (57%) women, p=0.66. The study found that iFOBT results were positive in patients with the mean age of 62.79 years, SD=6.14. The test did not show gender dependency, p=0.66, however, the tendencies show the higher incidence of positive iFOBT results in women 57% than in men 43%. Furthermore, 14.4% patients with positive iFOBT result declined further testing. Other tendencies demonstrate that after colonoscopy most common diagnoses were colon polyp 22.9%, p=0.17 and hemorrhoidal nodes 20.8%, p=0.55. Conclusion. The tendencies demonstrate the higher incidence of positive iFOBT results in women than in men. The most frequent pathology among colonoscopy findings are colon polyps, which are also more common in men compered to women. The vast majority of patients seek further examination after getting a positive result of iFOBT.

Objective: The number of patients presenting with warfarin-associated intracranial bleeding and needing neurosurgical intervention is growing. Prothrombin complex concentrate (PCC) is commonly used for anti-coagulation reversal before emergent surgery. We present our experience with PCC use in patients presenting with coagulopathy and needing urgent craniotomy. Methods: We retrospectively identified all patients presenting with intracranial bleeding and coagulopathy due to warfarin use, requiring urgent neurosurgical procedures, from January, 2014 (implementation of 4-PCC therapy) until December, 2016. For coagulation reversal, all patients received 4-PCC (Octaplex) and vitamin K. Results: Thirty-five consecutive patients (17 men; median age 72 years) were administered 4-PCC before emergent neurosurgical procedures. The majority of patients presented with traumatic subdural hematoma (62%) and spontaneous intracerebral hemorrhage (32%). All patients were taking warfarin. Median international normalized ratio (INR) on admission was 2.94 (range: 1.20 to 8.60). Median 4-PCC dose was 2000 I.U. (range: 500 I.U. to 3000 I.U.). There was a statically significant decrease in INR (p < 0.01), PT (p < 0.01), and PTT (p = 0.02) after 4-PCC administration. Postoperative INR values were ≤3.00 in all patients, and seven (20%) patients had normal INR values. There were no 4-PCC related complications. Four (11%) patients developed subdural/epidural hematoma and 20 (57%) patients died. Mortality was associated with lower Glasgow coma scale (GCS) score. Conclusions: The 4-PCC facilitates INR reversal and surgery in patients presenting with warfarin-associated coagulopathy and intracranial bleeding requiring urgent neurosurgical intervention.

Tikslas. Nerimas ir baimė yra pagrindiniai veiksniai, sąlygojantys emocinę būseną, pasitenkinimo lygį ir perioperacines baigtis. Todėl šio tyrimo tikslas buvo nustatyti pacientų informavimo poveikį priešoperaciniam nerimui naudojantis lankstinuku “Informacija pacientui apie anesteziją”. Metodika. Gavus Kauno bioetikos centro leidimą (BECMF- 271, 2017 02 15), LSMU Kauno klinikų bendrosios chirurgijos skyriuje pradėtas vykdyti prospektyvinis stebėjimo tyrimas. Vakare, prieš suplanuotą operaciją ir susitikimą su gydytoju anesteziologu, dalyviams buvo duodamas klausimynas siekiant išsiaiškinti jų turimas žinias apie anesteziją bei nustatyti pacientų nerimo lygį. Lankstinukas pacientams buvo pateikiamas iš karto baigus pildyti pirmąją anketą. Po vienos valandos, duotos perskaityti lankstinuką, buvo pateikiama antroji anketa. Rezultatai. Tyrime dalyvavo 57 pacientai, kuriems buvo suplanuota operacija bendrosios chirurgijos skyriuje. Nustatyta, jog gilesnis suvokimas apie gydytojo anesteziologo funkcijas perioperaciniu laikotarpiu statistiškai reikšmingai sąlygojo mažesnį nerimo lygį pacientams (p=0.01). Baimė jausti skausmą operacijos metu yra viena iš pagrindinių didesnio nerimo lygio veiksnių (p=0.01). Svarbiausia, nustatyta, jog patobulinus pacientų informavimą panaudojant lankstinuką, reikšmingai sumažėjo nerimo lygis perioperacinio laikotarpio metu. Išvados. Šiame tyrime mes parodome, jog medžiaga pateikta lankstinuke pacientams yra naudinga ir informatyvi bei sumažina nerimo lygį. Dėl gautų gerų rezultatų naudojant lankstinuką, jis pradėtas taikyti visiems pacientams.

Įžanga Infekcinės ligos daro žalą ne tik žmonių sveikatai, bet turi pasekmių ir šalies ekonomikai. Imunizacijos programa yra viena labiausiai pripažintų ir sėkmingų visuomenės sveikatos programų visame pasaulyje. Ši programa pasiekė reikšmingų rezultatų daugelyje šalių, todėl skiepais gerinama užkrečiamųjų ligų kontrolė. Ypač svarbu nepamiršti imunoprofilaktikos suaugusiems, esantiems rizikos grupėse, kuriems imunizacija pagerintų ligų išeitis. Tikslas Įvertinti pirminės sveikatos priežiūros pacientų aktyvumą skiepijantis gripo, erkinio encefalito, hepatito ir pneumokoko vakcinomis. Uždaviniai 1. Nustatyti pacientų aktyvumą skiepijantis gripo, erkinio encefalito (EE), hepatito ir pneumokoko vakcinomis. 2. Palyginti besikreipiančių vyrų ir moterų skiepijimosi dažnį. 3. Išsiaiškinti, kokiomis vakcinomis dažniausiai skiepijasi skirtingų amžiaus grupių pacientai. 4. Nustatyti skiepijimosi gripo, EE, hepatito ir pneumokoko vakcinomis dėsningumus. Metodika Tyrimas vykdytas nuo 2015 m. balandžio mėn. iki 2016 m. kovo mėn. Duomenys rinkti Kauno miesto Saulės šeimos medicinos centre (SŠMC). Šeimos gydytojai pacientų vizitų metu pildė anonimines anketas apie į SŠMC besikreipiančius pacientus, pažymėdami jų lytį, amžių ir skiepus. Viso tyrime dalyvavo 10 SŠMC šeimos gydytojų, kurie surinko duomenis apie atsitiktinai atrinktus 1686 besikreipiančius pacientus. Analizuojant duomenis pacientai buvo suskirstyti į amžiaus grupes: 0–18, 19–35, 36–50, 51–70 ir ≥ 71 metų grupės. Statistinė duomenų analizė atlikta SPSS 20.0 statistiniu paketu. Duomenys vertinti kaip statistiškai reikšmingi kai p < 0,05. Rezultatai Į tyrimą buvo įtraukti 1686 pacientai: 1022 (60,6 proc.) moterys ir 664 (39,4 proc.) vyrai. Tiriamųjų amžiaus vidurkis 39,16 (±SN) ± 27,62 nuo 0 iki 94 metų. Iš visų atsitiktinai atrinktų pacientų 0–18 metų am [...

Įžanga.Tam tikra, ypač senyvo amžiaus, pacientų dalis dėl įvairių kardiovaskulinės sistemos ligų pastoviai vartoja kraujo krešumą mažinančius medikamentus, kurių dažniausias atstovas Lietuvoje – varfarinas [1]. Šis medikamentas sutrikdo krešumo faktorių II, VII, IX, X sintezę ir taip sumažina kraujo krešumą. Skiriant varfariną, reikia stebėti tarptautinio normalizuoto santykio (TNS) pokyčius, varfarinas sąveikauja su kitais vaistais bei maistu, todėl pacientui sąlyginai lengva jo perdozuoti. Dėl šių priežasčių dažna komplikacija – varfarinu asocijuotas intracerebrinis kraujavimas, dėl kurio mirtingumas siekia nuo 40 iki 60 proc. [2]. Todėl labai svarbu, jei pacientas ruošiamas skubiai chirurginei intervencijai, greitai sukoreguoti sutrikusį krešumą [3]. Protrombino komplekso koncentratas, pvz. Octaplex preparatas, yra rekomenduojamas kaip pirmo pasirinkimo medikamentas krešumo korekcijai [4]. Jis veikia greitai, prieš jo naudojimą nereikia atlikti kraujo grupės tapatumo tyrimą, naudojamas vaisto tūris nėra didelis, todėl jį galima skirti pacientams, kuriems turi būti ribojamas skiriamų skysčių kiekis [5, 6]. Tikslas Pacientų, kuriems prieš neurochirurgines operacijas skubiai kraujo krešėjimo faktorių korekcijai skirtas Protrombino komplekso koncentratas, perioperacinių kraujo krešėjimo pokyčių analizė.Uždaviniai 1. Įvertinti, pacientų, kuriems atliktos skubios neurochirurginės operacijos po kraujo krešėjimo faktorių korekcijos Protrombino komplekso koncentratu, krešumo rodiklių pokyčius. 2. Įvertinti pooperacinių komplikacijų ir mirštamumo dažnį, pacientams, kuriems buvo skirtas Protrombino komplekso koncentratas. [...].

Įžanga Geriatrinių pacientų kasdien vis daugėja, kartu auga ir medicininės pagalbos poreikis – vyresni pacientai dažniau serga ūminėmis, ypač viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, kurios blogina jų gyvenimo kokybę.[1] Peršalimas, gripas dažniausiai komplikuojasi pneumonija, kuri tokiam pacientui.gali būti net mirties priežastimi, todėl svarbu laiku užkirsti kelią jos išsivystymui. Netipinis infekcijos pasireiškimas bei eiga trukdo greitai ir laiku skirti adekvatų gydymą.[2] Imunizacija gripo ir pneumokoko vakcinomis – svarbi prevencijos strategija, kuri mažina sergamumo gripu ir pneumonija bei jų komplikacijų riziką.[3] Tikslas Išsiaiškinti ar geriatrinio amžiaus pacientai skiepijasi rekomenduojamomis gripo ir pneumokoko vakcinomis. Uždaviniai 1. Išsiaiškinti ar skiepijimosi gripo ir pneumokoko vakcinomis dažnis priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus. 2. Išsiaiškinti ar rūkantys pacientai skiepijasi dažniau už nerūkančius. Metodika Tyrimas vykdytas nuo 2015 m. balandžio mėn. iki 2016 m. kovo mėn. Duomenys rinkti Kauno miesto Saulės šeimos medicinos centre (SŠMC). Šeimos gydytojai pacientų vizitų metu pildė anonimines anketas apie į SŠMC besikreipiančius pacientus, pažymėdami respondentų amžių, šių metų skiepijimasi gripo ir 5 metų laikotarpiu skiepijimąsi pnuemokoko vakcinomis, taip pat žymėjo ar pacientas rūko. Viso tyrime dalyvavo 10 SŠMC šeimos gydytojų, kurie surinko duomenis apie atsitiktinai atrinktus 397 geriatrinio amžiaus (≥65metų) besikreipiančius pacientus. Pacientai suskirstyti pagal amžių į 3 grupes: 65 – 75 metų (200 pacientų), 76 – 85 metų (173 pacientai) ir ≥86 metų (21 pacientas). Duomenų statistinė analizė atlikta SPSS 20.0 statistiniu paketu. Skirtumai tarp grupių apskaičiuoti naudojant χ2 kriterijų. Tikrinant statistines hipotezes, reikšmingumo lygmuo pasirinktas p < 0,05. Rezultatai[...].

Įžanga Visame pasaulyje širdies operacijų metu vis dažniau taikomas greito sveikimo protokolas. Jis apima priešoperacines, perioperacines ir pooperacines paciento priežiūros priemones (1). Šio protokolo dėka sutrumpėja dirbtinės plaučių ventiliacijos (DPV) bei hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) trukmė. Tai leidžia sumažinti pooperacinių komplikacijų dažnį (2). Taikant šį protokolą taip pat greičiau atsistato ir paciento kognityvinės funkcijos. Tai yra labai svarbu šiuolaikinėje sveikatos priežiūros sistemoje, orientuotoje į paciento sveikimą ne tik fizine, bet ir psichosocialine prasme (1,3). Tikslas Naudojant pooperacinio sveikimo kokybės skalę (ang. Postoperative quality of recovery scale–PQRS) palyginti DPV, hospitalizacijos ITS trukmę bei kognityvinių funkcijų atsistatymą po širdies operacijų taikant greito sveikimo protokolą ir jo netaikant. Uždaviniai 1. Palyginti DPV trukmę taikant greito sveikimo protokolą ir jo netaikant. 2. Palyginti hospitalizavimo ITS trukmę taikant greito sveikimo protokolą ir jo netaikant. 3. Palyginti kognityvinių funkcijų atsistatymą taikant greito sveikimo protokolą ir jo netaikant.Metodika Atliktas prospektyvinis tyrimas pacientų, kuriems LSMUL KK Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirugijos klinikoje buvo atliktos aortos vainikinių jungčių suformavimo (VAJO) ar širdies vožtuvų protezavimo operacijos. Vieniems pacientams buvo taikomas greito sveikimo protokolas (ERAS grupė), kitiems – standartinis gydymas (kontrolinė grupė). Abi grupės tarpusavyje nesiskyrė demografiniais rodikliais, funkcine būkle ir operacijos apimtimi. Neįtraukti pacientai, kurių išmetimo frakcija (IF) mažesnė nei 40 proc, vyresni nei 75 metų, reoperuojami ar atliekamos kompleksinės operacijos.[...].

Įžanga Kokybiškas paciento informavimas apie anesteziją didina pasitenkinimą atliekama procedūra, skatina gydytojo – paciento bendradarbiavimą bei gerina gydymo rezultatus [1,2]. Pasaulyje paciento informavimui apie anesteziją yra naudojamos įvairios informavimo priemonės bei jų kombinacijos: verbalinė, rašytinė, vaizdinė. LSMUL KK pacientai apie anesteziją yra informuojami gyd. anesteziologo–reanimatologo vizito prieš operaciją metu. Nustatyta, jog rašytinis informacijos pateikimas pagerina išgirstos informacijos įsiminimą ir sumažina priešoperacinį nerimą, kurį patiria daugiau kaip 80proc. pacientų [3]. R. Angioli ir kt. teigia, jog pacientams, kuriems informacija pateikiama rašytine forma, statistiškai reikšmingai sumažėja pooperacinio skausmo intensyvumas bei analgetikų poreikis [4]. Operacijos ir anestezijos metu net iki 54 proc. pacientų bijo mirti, iki 65 proc. – kad jaus pooperacinį skausmą. Pacientų žinių stoka apie anesteziją ir gyd. anesteziologo – reanimatologo vaidmenį jų sveikatos priežiūroje didina baimę, nerimą, nepasitenkinimą anesteziologinės pagalbos kokybe [5–7]. Tikslas Nustatyti informavimo apie anesteziją įtaką priešoperaciniam nerimui naudojant informacinį lankstinuką “Informacija pacientui apie anesteziją”. Uždaviniai 1. Atlikti literatūros apžvalgą, bei parengti informacinį lansktinuką apie anestezijos rūšis bei galimus efektus pacientams suprantama kalba. 2. Įvertinti ar pacientai, kurie žino ir supranta, kas yra gyd. anesteziologas – reanimatologas, jaučia mažesnį nerimą už nežinančius. 3. Įvertinti ar pacientai žino, kokios yra anestezijos rūšys. 4. Nustatyti ar baimė pabusti per operaciją ir jausti skausmą jos metu didina pacientų priešoperacinį nerimą. 5. Nustatyti ar pacientams yra naudinga padalomoji medžiaga ir ar ją perskaičius sumažėja jų priešoperacinis nerimas.[...].

Įžanga Infekcinės ligos daro žalą ne tik žmonių sveikatai, bet turi pasekmių ir šalies ekonomikai. Imunizacijos programa yra viena labiausiai pripažintų ir sėkmingų visuomenės sveikatos programų visame pasaulyje. Ši programa pasiekė reikšmingų rezultatų daugelyje šalių, todėl skiepais gerinama užkrečiamųjų ligų kontrolė. Ypač svarbu nepamiršti imunoprofilaktikos suaugusiems, esantiems rizikos grupėse, kuriems imunizacija pagerintų ligų išeitis. Tikslas Įvertinti pirminės svaikatos priežiūros pacientų aktyvumą skiepijantis gripo, erkinio encefalito, hepatito ir pneumokoko vakcinomis. Uždaviniai 1. Nustatyti pacientų aktyvumą skiepijantis gripo, erkinio encefalito (EE), hepatito ir pneumokoko vakcinomis. 2. Palyginti besikreipiančių vyrų ir moterų skiepijimosi dažnį. 3. Išsiaiškinti, kokiomis vakcinomis dažniausiai skiepijasi skirtingų amžiaus grupių pacientai. 4. Nustatyti skiepijimosi gripo, EE, hepatito ir pneumokoko vakcinomis dėsningumus. Metodika Tyrimas vykdytas nuo 2015 m. balandžio mėn. iki 2016 m. kovo mėn. Duomenys rinkti Kauno miesto Saulės šeimos medicinos centre (SŠMC). Šeimos gydytojai pacientų vizitų metu pildė anonimines anketas apie į SŠMC besikreipiančius pacientus, pažymėdami jų lytį, amžių ir skiepus. Viso tyrime dalyvavo 10 SŠMC šeimos gydytojų, kurie surinko duomenis apie atsitiktinai atrinktus 1686 besikreipiančius pacientus. Analizuojant duomenis pacientai buvo suskirstyti į amžiaus grupes: 0- 18, 19-35, 36-50, 51-70 ir ≥ 71 metų grupės. Statistinė duomenų analizė atlikta SPSS 20.0 statistiniu paketu. Duomenys vertinti kaip statistiškai reikšmingi kai p<0,05. Rezultatai Į tyrimą buvo įtraukti 1686 pacientai: 1022 (60,6 proc.) moterys ir 664 (39,4 proc.) vyrai. Tiriamųjų amžiaus vidurkis 39,16 (±SN) ± 27,62 nuo 0 iki 94 metų. [...].

Introduction: Fast-track cardiac surgery today is an established and safe method because of achieved early tracheal extubation that leads to decreased length of hospital stay (LOS) with no increased risk of complications. However, we hypothesized, that fast-track protocols not only improve such system-oriented outcomes as LOS or complication rate, but facilitate better patient-oriented outcomes such as functional recovery. Our fast-track protocol was based on ERAS society guidelines, which became a “golden standard” in perioperative care in various types of surgery. Functional recovery was assessed by a novel and validated tool – Postoperative Quality Recovery Scale (PQRS) which consists of physical, psychological, functional and cognitive domains. Continuous real time tracking of recovery allowed identification of patients in need of treatment adjustment, as poor recovery leads to increased morbidity and mortality. Aim of the study: To compare ERAS fast-track protocol and conventional perioperative care in terms of functional patient recovery in elective cardiac surgery. Material and methods: We compared 41 consecutive patients undergoing elective cardiac surgery based on ERAS protocol (preoperative education, optimization of chronic conditions, no prolonged fasting and bowel preparation, carbohydrate loading, combined low-dose opioid general/epidural anesthesia, multimodal postoperative analgesia, early extubation, mobilization and feeding) (ERAS group) with cohort of 58 elective patients from 2016 who received conventional perioperative care (Control group). All of the patients were assessed with PQRS at these time points: baseline – a day before surgery, 1st, 7th and 30th postoperative days. Recovery was defined as return to the baseline or better. Statistical analysis was performed using the SPSS 20.0 software package. Chi-square test was used to find differences between groups. The results were [...].