Ramanauskaitė, Eglė

Problemos aktualumas ir darbo tikslas. Periodonto ligos yra viena labiausiai paplitusių lėtinių neinfekcinių ligų grupių, darančių reikšmingą poveikį suaugusiųjų burnos sveikatai ir gyvenimo kokybei. 2021 metais pasaulyje periodontitu sirgo daugiau nei 1 mlrd. žmonių, ligos dažniui didėjant su amžiumi. Rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas, prasta burnos higiena, vaistų vartojimas, amžius, paveldimumas, sisteminės ligos ir stresas, yra susiję su periodonto ligų vystymuisi. Lietuvoje vis dar trūksta išsamių epidemiologinių periodonto ligų tyrimų, tad šiuo darbu siekiama nustatyti periodonto ligų ir jų rizikos veiksnių paplitimą tarp suaugusių pacientų. Šio darbo tikslas – nustatyti periodonto ligų ir jų rizikos veiksnių paplitimą bei tarpusavio ryšį tarp suaugusių LSMUL Kauno klinikų Dantų ir burnos ligų klinikos pacientų. Medžiaga ir metodai. Tyrimui atsitiktinai atrinktos 368 18–65 metų amžiaus pacientų 2024 metų ambulatorinės ligos istorijos iš LSMUL KK Dantų ir burnos ligų klinikos archyvo. Iš jų surinkti duomenys apie pacientų amžių, lytį, diagnozę, sistemines ligas bei tiriamųjų burnos higienos indekso reikšmės. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant IBM SSPS Statistics programos paketą SPSS/w 31.0. Vertinant rizikos veiksnių įtaką periodonto būklėms, naudotas chi kvadrato (χ2) kriterijus. Skirtumas buvo laikomas statistiškai reikšmingas, kai p<0,05. Rezultatai. Tyrimo metu periodonto ligos diagnozuotos 39,7 proc. tiriamųjų: gingivitas – 19,3 proc., o periodontitas – 20,4 proc. I periodontito stadija nustatyta 9 (12,3 proc.) tiriamiesiems, II stadija diagnozuota 24 (32,9 proc.), III stadija – 29 (39,7 proc.), o IV stadija – 11 (15,1 proc.) tiriamųjų (p=0,004). Periodontito paplitimas statistiškai reikšmingai didėjo su amžiumi (p<0,001), o gingivitas dažniau diagnozuotas jaunesnio amžiaus tiriamiesiems (p=0,007). Pagal lytį statistiškai reikšmingo skirtumo nenustatyta, tačiau periodontitas dažniau nustatytas vyrams, o gingivitas moterims. Bloga burnos higiena nustatyta 39,95 proc. pacientų, mineralizuotos apnašos paplitusios tarp 69,3 proc. tiriamųjų, abu rodikliai statistiškai reikšmingai siejosi su amžiumi (p=0,007; p<0,005). Nustatytas statistiškai reikšmingas ryšys tarp blogos burnos higienos, mineralizuotų apnašų ir periodonto ligų paplitimo (p<0,005). Cukrinis diabetas ir širdies bei kraujagyslių ligos reikšmingai siejosi su periodontitu (p<0,001), tačiau statistiškai reikšmingo ryšio su gingivitu nenustatyta (p>0,05). Išvados. Periodonto ligos paplitusios tarp beveik pusės Dantų ir burnos ligų klinikos pacientų, o jų paplitimą lėmė amžius, burnos higienos kokybė, mineralizuotų apnašų buvimas ir sisteminės ligos. Periodontitas statistiškai reikšmingai siejosi su cukriniu diabetu ir širdies bei kraujagyslių ligomis, o tai patvirtina abipusį periodonto ir sisteminių ligų ryšį. Gauti duomenys pabrėžia ankstyvos periodonto ligų diagnostikos, individualizuoto rizikos veiksnių valdymo ir tarpdisciplininio bendradarbiavimo tarp odontologų ir gydytojų svarbą. Raktiniai žodžiai. Periodonto ligos, paplitimas, sisteminės ligos, gingivitas, periodontitas, cukrinis diabetas.

Problemos aktualumas ir darbo tikslas. Papildoma hialurono rūgšties (HR) aplikacija ne kartą nagrinėta kitose mokslinės literatūros apžvalgose, tačiau nei viena iki šiol neatkreipė dėmesio į jos stabilizacijos laipsnį ir galimą jo įtaką periodontologinio gydymo rezultatams. Šioje apžvalgoje siekiama įvertinti, kokią įtaką turi skirtingas HR stabilizacijos laipsnis zondavimo gylio (PD), klinikinio prisitvirtinimo (CAL) ir kraujavimo po zondavimo (BOP) pokyčiams. Medžiaga ir metodai. Elektroninė literatūros paieška atlikta „PubMed“, „Wiley Online Library“, „Cochrane Central Register of Controlled Trials“ duomenų bazėse. Apžvalga parengta laikantis PRISMA gairių. Įtraukti atsitiktinės imties kontroliuojami klinikiniai tyrimai, nagrinėję papildomą HR aplikaciją podanteninio instrumentavimo metu. Siekiant išsiaiškinti kiekybinę HR įtaką klinikiniams parametrams (PD, CAL, BOP), atlikta meta-analizė. Rezultatai. Į apžvalgą įtraukta 12 publikacijų, į meta-analizę – 8. Meta-analizės duomenys rodo, kad papildoma podanteninė tiek linijinės (HA), tiek stabilizuotos (xHyA) HR aplikacija lemia statistiškai reikšmingą CAL pagerėjimą (SMD = 0,44; 95 % CI: 0,13-0,76, p = 0,006 ir SMD = 1,18; 95 % CI: 0,37-1,99; p = 0,004 atitinkamai). Vertinant PD, papildoma xHyA aplikacija lėmė statistiškai reikšmingą sumažėjimą lyginant su kontrolės grupe (SMD = 1,44; 95 % CI: 0,17-2,71; p = 0,027), tačiau papildomai HA aplikacijai reikšmingo poveikio PD nenustatyta (SMD = 1,08; 95 % CI: -0,85–3,01; p = 0,273). Statistiškai reikšmingų duomenų nenustatyta klinikiniam parametrui BOP nei vienoje tiriamoje HR grupėje. Išvados. Lyginant natūralios (linijinės) ir stabilizuotos HR poveikį konservatyvaus periodontologinio gydymo rezultatams nustatyta, kad didesnį bendrąjį efektą klinikiniams rodikliams PD ir CAL turi stabilizuota HR.

Tikslas: Pastaruoju metu literatūroje aprašytas “Clean and Seal” (CS) metodas, kaip galima alternatyvi periodontito gydymo priemonė. Šis metodas apima papildomą natrio hipochlorito (NaOCl)/amino rūgščių ir vidutiniškai stabilizuotos didelio molekulinio svorio hialurono rūgšties (xHyA) panaudojimą kartu su podanteniniu instrumentavimu. Šio tyrimo tikslas – išsiaiškinti, ar CS metodas lemia geresnius klinikinius periodontito gydymo rezultatus, palyginius vien su podanteniniu instrumentavimu, taip pat išsiaiškinti kiekvieno preparato įtaką atskirai konservatyvaus periodontologinio gydymo rezultatams. Medžiagos ir Metodai: atlikta išplėstinė literatūros paieška PubMed/Medline, Cochrane, and ScienceDirect duomenų bazėse, ieškant straipsnių, išspausdintų iki 2025, Vasario 1d. Į literatūros apžvalgą įtraukti atsitiktinės imties kontroliuojami klinikiniai tyrimai, išspausdinti anglų kalba, turintys ne mažesnį kaip 3 mėn. sekimo laikotarpį, nagrinėję papildomą NaOCl/amino rūgščių, xHyA ar jų kombinacijos poveikį klinikiniams rodikliams konservatyviame periodontito gydyme. Pirminis tyrimo baigties kintamasis – kišenių zondavimo gylio (PD) pokytis, antriniai tyrimo baigties kintamieji – klinikinio audinių prisitvirtinimo (CAL) ir kraujavimo po zondavimo (BOP) pokyčiai. Rezultatai: Į tyrimą įtraukti 8 straipsniai, atitikę įtraukimo kriterijus. Papildomas NaOCl/amino rūgščių ir xHyA panaudojimas (CS) lėmė statistiškai reikšmingus PD (1.02 mm, 95% CI [0.565 to 1.474], p<0.0001), CAL (0.927 mm, 95% CI [0.493 to 1.361], p=0.004) ir BOP (83.8% (95% CI: [0.392, 1.285]) pokyčius, palyginus vien su podanteniniu instrumentavimu. Meta-analizė neatskleidė papildomos NaOCl panaudojimo naudos nei PD (0.136 mm, 95% CI [-0.253 to 0.525], p=0.104) ,nei CAL pokyčiuose (0.242 mm, 95% CI [-0.144 to 0.628], p=0.687), palyginus vien su podanteniniu instrumentavimu. Papildoma xHyA aplikacija konservatyvaus periodontologinio gydymo metu lėmė reikšmingą CAL pokytį (0.710 mm, 95% CI [0.362 to 1.058], p<0.001), tačiau neturėjo reikšmingo poveikio PD pokyčiui (0.250 mm, 95% CI [-0.089 to 0.588], p=0.525), palyginus vien su podanteniniu instrumentavimu. Išvada: Papildoma podanteninė NaOCl/amino rūgščių ir xHyA aplikaciją lemia statistiškai reikšmingus PD, CAL, BOP pokyčius, palyginus vien su podanteniniu instrumentavimu konservatyviame periodontito gydyme.

Introduction: Periodontitis requires effective treatment to prevent further damage, often involving increased probing depth and bone loss. Therapy aims to arrest disease progression and restore tissue attachment, with a shift towards minimally invasive regenerative approaches. While scaling and root planing (SRP) is effective, laser-assisted new attachment procedure (LANAP) offers a supplemental procedure. However, the clinical benefits of lasers remain debated. This study evaluates whether LANAP improves treatment outcomes such as periodontal pocket depth (PPD), clinical attachment level gain (CAL) and bleeding on probing (BOP) compared to SRP alone. Methods and Materials: This systematic analysis followed the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Searches were conducted on electronic databases such as PubMed, Wiley Online Library, and Cochrane Library for relevant articles from January 1st, 2014, up to January 1st, 2024. Included in the review were randomised controlled clinical trials that investigated the use of Nd: YAG+SRP (LANAP treatment protocol) and SRP alone. The studies were to be published in English. Results: The systematic review examined changes in PPD, CAL, and BOP in patients treated with LANAP compared to SRP alone. Among 266 patients in five studies, a notable reduction in PPD was evident with the LANAP treatment protocol in two studies. CAL changes were inconsistent, with only one study reporting a significant gain of CAL favouring LANAP treatment. Lastly, two out of the five studies had reported BOP, across those studies no significant reduction in BOP was observed in comparison to test or control. Conclusion: Analysing five studies, no significant differences between LANAP and SRP in the clinical measures such as PPD, CAL, and BOP were found. This suggests both treatments are equally effective in managing periodontitis.

Introduction: Periodontitis is a chronic multifactorial inflammatory condition, characterized by microbial dysbiosis resulting in the destruction of connective tissue attachment and alveolar bone. Current treatment approaches suggest probiotic consumption for the purpose of pathogenic microorganism reduction. The aim of this systematic review and meta-analysis is to evaluate the clinical efficacy of adjunctive probiotics to non-surgical periodontal therapy in patients diagnosed with periodontitis.

Materials and methods: The search for relevant articles was conducted in MEDLINE (PubMed), Science direct, and the Cochrane Library databases. Randomized control clinical trials (RCTs) published in English between 1 January 2014, to 1 January 2024, comparing the clinical outcomes obtained with the adjunctive intake of oral probiotics plus subgingival debridement (SD) versus SD alone, were selected. The primary outcome variable was the change in pocket probing depth (PD), secondary outcome variables included changes in clinical attachment level (CAL) and bleeding on probing (BOP). Data were extracted from the full text of the articles after the abstracts and titles were screened, according to the PRISMA guidelines. The quality of studies was assessed using the Cochrane collaboration's two-part tool for assessing bias risk.

Results: In total, 2482 articles were examined, of which 8 randomized control clinical trials were included in the systematic review and meta-analysis. Meta-analysis revealed that the adjunctive use of probiotics to SD resulted in statistically significant improvements in all investigated clinical parameters compared to SD alone: probing depth reduction (0.522 mm ,95% CI [0.252 to 0.786]), gain in clinical attachment level (0.337 mm, 95% CI [0.0750 to 0.600]), and reduction in bleeding on probing (27 % ,95% CI [14.7 to 69.4]).

Conclusions: Probiotics as adjunctive to nonsurgical periodontal treatment seem to be a safe and beneficial treatment option in significantly improving clinical parameters compared to subgingival debridement alone. However, further studies with larger cohorts are needed to investigate aspects such as dosage, route of administration, and specific strains of probiotics utilized.

Keywords: periodontitis, probiotics, subgingival debridement, periodontal therapy.

SUMMARY Objective: This systematic review aims to evaluate the effectiveness of various materials and techniques in the surgical regenerative treatment of peri-implantitis. Materials and methods: A comprehensive search were performed using electronic databases such as MEDLINE (PubMed), Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) for articles published in English from January 1st, 2009 to March 1st, 2023. Only randomized controlled clinical trials of regenerative treatment of peri-implantitis were included. Results: Six studies were included in this review. All treatments significantly reduced the investigated parameters compared to baseline. The highest mean defect fill of Radiographic bone level was reported in the porous titanium granules group (3.6mm).
The highest mean reduction of probing depth (PD) was observed in the bovine-derived xenograft (BDX) group (3.1mm), and the highest percentage reduction of bleeding on probing (BOP) occurred in patients treated with bone substitute combined with collagen membrane (CM) (67.31%) reduction. Conclusion: The included studies demonstrated improvements in clinical parameters after surgical regenerative treatment of peri-implantitis. However, no material demonstrated superiority over the others. There is a lack of scientific information in the literature regarding the role of barrier membranes and the best type of bone substitute in the treatment of peri-implantitis. Well-designed randomized controlled trials are needed to address these issues.

Problemos aktualumas: Nėštumo metu moters burnos ertmė patiria pokyčių: padaugėja apnašų, ėduonies pažeistų dantų, gali būti stebimas gingivitas, kuris, laiku negydomas, gali progresuoti į periodontitą. Suprastėjusi motinos burnos sveikata siejama ir su galimomis nėštumo komplikacijomis. Nėra vienodos nuomonės dėl nėštumo metu vykstančios burnos ertmės pokyčių eigos ar įtakos nėštumo eigai, tad šiuo tyrimu siekiama išsiaiškinti nėščių moterų burnos ertmės pokyčius ir žinias apie periodonto ligas bei jų sukeliamą riziką nėštumui. Darbo tikslas: Subjektyviai įvertinti nėščiųjų burnos sveikatos būklės pakitimus, išsiaiškinti požiūrį ir žinias apie galimus burnos ertmės pokyčius, atsiradusius nėštumo metu, bei jų įtaką nėštumo eigai. Medžiaga ir metodai: Tyrime dalyvavo moterys, kurios nėštumo metu lankėsi Respublikinėje Šiaulių ligoninėje – Moters ir vaiko klinikoje, laikotarpis: 2022.12.01 – 2023.02.01. Tyrimui atlikti buvo naudojamas anoniminis klausimynas. Tyrime dalyvavo 112 nėščios pacientės. Rezultatai: 35 apklaustos nėščios moterys buvo pirmame trimestre, antrame – 28, o trečiame – 48 moterys. Daugiau nei pusė apklaustųjų nėštumo metu nesilankė pas burnos priežiūros specialistą dėl neinformavimo, nejautė simptomų ar lankėsi prieš pastodamos. Daugiau moterų, gyvenančių mieste, manė, kad yra ryšys tarp motinos burnos sveikatos ir neigiamų nėštumo išeičių, lyginant su moterimis, gyvenančiomis užmiestyje (p=0.013). Pirmo trimestro metu nėščios moterys nepastebėjo žymių burnos ertmės sveikatos pokyčių, tačiau antro ir trečio trimestro metu statistiškai reikšmingai daugiau moterų skundėsi dantenų kraujavimu, paburkimu, apnašo ir dantų akmenų kaupimusi bei ėduonies atsiradimu (p<0.001). Išvados: Besilaukiančiųjų požiūris į burnos ertmės sveikatą nėštumo metu bei supratimas apie galimas rizikas nepalankioms nėštumo išeitims yra nepakankamas. Nėštumo metu stebimi burnos ertmės pokyčiai, ypač išryškėjantys II ir III nėštumo trimestruose, tam reikalinga atitinkama nėščių moterų burnos ertmės sveikatos priežiūra, kad mažėtų sergamumas burnos ir dantų ligomis nėštumo laikotarpiu.

Aim: The aim of this current systematic review was to review the efficiency of various implant surface decontamination methods in the nonsurgical treatment of peri-implantitis. Materials and Methods: Electronic databases PubMed, Science Direct, and Cochrane were searched to find studies regarding the effectiveness of various implant surface decontamination methods in the non-surgical treatment of peri-implantitis. The articles included in this review were all published within the past ten years (from January 1st, 2012, to March 20th, 2022). All the included articles were Randomized Controlled Clinical Trials, restricted to the English language. Results: Initially, a total of 1,301 studies were retrieved from the electronic search. Upon the removal of duplicates and application of the inclusion and exclusion criteria, 7 articles qualified for this systematic literature review. The findings of a current systematic review indicated that the adjunctive application of Er, Cr:YSGG laser, photodynamic therapy significantly improved pocket probing depths (PDs) compared to mechanical debridement alone (p<0.05). Moreover, the adjunctive application of chlorhexidine-gluconate chips lead to significant improvement of PD and clinical attachment level (CAL) values (p<0.05). Conclusion: The usage of different implant surface decontamination methods, in particular Er,Cr:YSGG laser, Photodynamic Therapy and chlorohexidine-gluconate chips may lead to favourable clinical outcomes compared to mechanical debridement alone in treating peri implantitis.

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the potential clinical benefits (in terms of probing depth (PD), bleeding on probing (BOP) reduction, and clinical attachment level (CAL) gain) of using an adjunctive laser application to conventional SRP or SRP alone in nonsurgical periodontal therapy. Materials and Methods: The reporting of this systematic analysis adhered to the preferred reporting items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). The electronic databases MEDLINE (PubMed), EMBASE, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) were searched for relevant articles published until 1st October 2021. Randomized controlled clinical trials using an adjunctive laser application to SRP or SRP alone, published in English were included. Results: Twelve studies were included in the systematic review and eleven in the meta-analysis. The overall effect of adjunctive laser application was statistically significant for a reduction in probing depth (PD) (-0.762mm, 95% CI [-1.269 to -0.255]) and clinical attachment level (CAL) gain (-0.284mm, 95% CI [-0.473 to -0.0943]). Conclusions: Based on a current systematic review adjunctive application of laser combined with SRP provides statistically significant changes in terms of PD and CAL compared to SRP alone. Meta-analysis for PD found that adjunctive laser application resulted in significantly greater reduction compared to SRP alone (p=0.001); there was significant heterogeneity among studies. Meta-analysis for CAL found that adjunctive laser application resulted in substantially more significant gain than SRP alone (p=0.001), In contrast, there was no significant heterogeneity among studies.

Objective: To evaluate the effect of adjunctive application of hyaluronic acid (HA) on clinical parameters in non-surgical, surgical, and plastic periodontal surgery. Materials and methods: A systematic search was performed in both MEDLINE (Ovid) and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) databases. The literature search was performed according to PRISMA guidelines. Weighted mean differences (WMDs) and 95% confidence intervals (CIs) between the test and control groups were estimated by using the random-effect model for probing depth (PD) reduction, clinical attachment level (CAL) gain, reduction of bleeding on probing (BOP), and gingival recession (GR) reduction. Results: Ten randomized controlled trials (RCTs) were included in the meta-analysis: 6 on non-surgical periodontal treatment, 2 on surgical periodontal treatment, and 2 on periodontal plastic surgery. In non-surgical periodontal therapy significant changes were observed for the changes in PD, favoring the adjunctive use of HA (WMD -0.67mm, p<0.05). No significant change was found in the changes of CAL(p>0.05) and BOP (p>0.05). In surgical periodontal treatment significant changes were found only for PD values (WMD -0.61mm, p<0.05). In periodontal plastic surgery, compared to control groups, the adjunctive application on HA resulted in greater recession coverage (WMD -0.56mm, p<0.05). Conclusion: Within the limitation of this current systematic review, the present data suggest that the adjunctive use of HA may lead to additional clinical beneficial of CAL gain, PD and GR reduction in both non-surgical, surgical periodontal treatment and periodontal plastic surgery.