Vitkauskaitė, Agnė

Rekomendacijose pateiktas įvairių sričių specialistų — šeimos gydytojų, gydytojų urologų, gydytojų akušerių ginekologų bei laboratorinės diagnostikos gydytojų kompleksinis požiūris į visuomenėje įgytų šlapimo takų infekcijų diagnostikos, gydymo ir prevencijos rekomendacijas vyrų ir moterų grupėse esant rizikos veiksniams, galintiems apsunkinti klinikinę ligos eigą. Racionalus ir savalaikis antibiotikoterapijos taikymas įvairių grupių pacientams, optimali diagnostikos ir stebėjimo taktika labai svarbi ambulatorinėje praktikoje siekiant išvengti komplikuotų atvejų ar bereikalingo gydymo ir rezistentiškumo antibiotikams vystymosi. Šios rekomendacijos skirtos Medicinos fakulteto studentams, rezidentams, šeimos gydytojams, gydytojams urologams, gydytojams akušeriams ginekologams. jos parengtos daugiadalykės gydytojų specialistų komandos, todėl apjungia ir unifikuoja skirtingų profilių pacientų šlapimo takų infekcijų diagnostikos ir gydymo mokslu pagrįstas praktines rekomendacijas.

Įvadas Gimdos kaklelio vėžys (toliau – GKV) yra viena iš dažniausių moterų onkologinių ligų, kurios vystymosi dažnis susijęs su lėtinėmis uždegiminėmis reakcijomis bei infekcijomis, tokiomis kaip žmogaus papilomos virusas (toliau – ŽPV). Remiantis GLOBOCAN duomenimis, GKV 2022 metais nustatytas 661 tūkst. moterų ir lėmė 348 tūkst. mirčių [1]. Lietuvoje GKV yra ketvirta dažniausia moters vėžio forma [2]. ŽPV vertinamas, kaip vienas didžiausią reikšmę GKV išsivystymui turinčių veiksnių. ŽPV sąveikaudamas su šeimininko ląstelėmis, replikuojasi bei koduoja baltymus. Sintetinami E6 ir E7 onkoproteinai lemia šeimininko ląstelės pokyčius ir vėžio vystymąsi [3]. TNF-α (tumoro nekrozės faktorius alfa) yra svarbus uždegimo mediatorius ir dalyvauja organizmo atsake į infekciją ir audinių pažeidimus. Pastebėta, kad organizmo uždegimo mediatorių koncentracija koreliuoja su citologiniais pokyčiais gimdos kaklelyje, todėl lėtinis uždegimas glaudžiai susijęs su GKV vystymusi [4]. TNF-α geno polimorfizmai lemia didesnę mediatoriaus ekspresiją, todėl gali turėti poveikį pakitimams gimdos kaklelyje. Pastebėta, kad TNF-α-308 G > A (rs1800629) ir TNF-α-238 G > A (rs361525) polimorfizmų, A alelio nešiotojų (AA ir AG genotipas) kraujyje nustatoma didesnė TNF-α koncentracija [5, 6]. Tikslas Nustatyti TNF-α geno rs1800629 ir rs361525 polimorfizmų sąsajas su citologiniais pakitimais gimdos kaklelyje. [...].

Background/Objectives: Severe clinical course and mortality from COVID-19 are mostly associated with increased concentrations of IL-6 and IL-10. Findings from clinical trials suggest that both statins and renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors (RAASI) might have the potential to reduce unfavorable outcomes in patients with COVID-19. The aim of this study was to evaluate the effect of statins and RAASI on the cytokine concentrations in COVID-19 patients. Methods: SARS-CoV-2 infected patients were enrolled in this study, and demographic, clinical, and routine laboratory data were evaluated. Plasma cytokine levels were measured by multiplex assay. Results: COVID-19 patients with chronic cardiovascular diseases (CVD) had significantly lower median plasma IL-6 levels than COVID-19 patients with no co-morbidities (26 vs. 53 pg/mL, p = 0.021). COVID-19 patients with CVD who were taking statins had significantly lower median concentrations of IL-6 (21 vs. 44 pg/mL, p = 0.027), TNFα (21 vs. 39.5 pg/mL, p = 0.036), and IL-10 (19 vs. 25.5 pg/mL, p = 0.025) compared to COVID-19 patients with no CVD. In a binary logistic regression model, IL-6 was a significant variable, with an odds ratio value of 0.961 (95% CI 0.929–0.995). Regarding RAASI, only plasma IL-6 (22 vs. 44 pg/mL, p = 0.012) levels were found to be significantly lower in COVID-19 patients with CVD consuming these medications compared to patients who did not have any CVD. Conclusions: COVID-19 patients who had chronic cardiovascular co-morbidities and who were administered statins or RAASI had significantly lower concentrations of IL-6 than COVID-19 patients who did not have any co-morbidities. These findings suggest that the use of statins or RAASI may be of value in COVID-19 patients.

Tyrimo tikslas. Įvertinti interleukino 6 (IL-6) 597 А/G (rs. 1800797) ir 174 G/C (rs. 1800795) polimorfizmų genotipų ir alelių dažnių pasiskirstymą bei IL-6 kiekio serume pokyčius tarp moterų, kurioms nustatyti aukšto laipsnio intraepiteliniai pokyčiai gimdos kaklelyje, bei toms, kurioms intraepitelinių pokyčių nerasta. Metodai. Į tyrimų įtraukta 19 moterų, kurioms nustatyti aukšto laipsnio intraepiteliniai pokyčiai (HSIL), bei 63 moterys, kurioms citologinio tyrimo metu intraepitelinių pokyčių nerasta (NILM). Analizuotos IL-6 597 А/G (rs. 1800797) ir 174 G/C (rs. 1800795) polimorfizmų genotipų ir alelių dažnių bei IL-6 kiekio kraujo serume sąsajos tiriamųjų grupėse. Visoms moterims atliktas gimdos kaklelio citologinis tyrimas skystos terpės metodu. DNR išskirtas iš kraujo leukocitų. Analizuojamų genų polimorfizmai nustatyti naudojant KASP genotipavimo sistemą, tikro laiko polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu. IL-6 baltymo kiekis kraujo serume nustatytas ELISA metodu. Rezultatai. Atliktas tyrimas rodo, kad IL-6 174 G/C (rs. 1800795) CC genotipas ir C alelis reikšmingai dažniau rastas moterų, kurioms nustatyti HSIL pokyčiai, grupėje, o GG genotipas ir G alelis reikšmingai dažniau rastas NILM moterų grupėje (p < 0,001). IL-6 597 А/G (rs. 1800797) genotipai ir aleliai tarp tiriamų grupių reikšmingai nesiskyrė. IL-6 kiekis HSIL moterų grupėje buvo reikšmingai didesnis, palyginti su sveikų moterų grupe (p < 0,001). Išvados. IL-6 174 G/C (rs. 1800795) CC genotipas ir C alelis turi sąsajų su intraepiteliniais pokyčiais gimdos kaklelyje. IL-6 kiekis yra reikšmingai didesnis esant HSIL pokyčiams.

Background and Objectives: Cervical cancer (CC) remains a major public health problem, ranking as the fourth most common cause of cancer incidence and mortality in women globally. The development of CC is believed to be closely related to chronic inflammation. Thus, we aimed to evaluate the expression of systemic inflammation in patients with CC and to determine the threshold prognostic value of the systemic inflammation markers for CC and its advanced stage. Materials and Methods: 182 participants were recruited: 94 histology-proven patient with CC and 88 healthy women with NILM confirmed by liquid-based cytology test. The pre-treatment serum concentrations of cytokines, including IFN-β, IFN-γ, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12p70, LCN2, TREM-1, and TNF-α, were determined for all study patients. Results: The odds ratio (OR) of having IL-6 concentration >17.4 pg/mL in the CC group compared to control patients was 11.4 (95% CI: 4.897–26.684); that of having TREM-1 concentration >355.6 pg/mL was 5.9 (95% CI: 2.257–15.767); and that of having LCN2 concentration >23,721.5 pg/mL was 3.4 (95% CI: 1.455–8.166). The odds ratio (OR) of having IL-6 concentration >28.7 pg/mL in advanced-stage CC (III–IV stage) compared to early-stage CC (I–II stage) was 2.921 (95% CI: 1.06–8.045), and that of having LCN2 concentration >25,640.0 pg/mL was 4.815 (95% CI: 1.78–13.026). Conclusions: The pre-treatment serum inflammation markers IL-6, TREM-1, and LCN2 at specified levels could be used as predictors of cervical cancer, and IL-6 and LCN2 as predictors of an increased chance of advanced-stage (III–IV stages) cervical cancer. Patients with cervical cancer had expressed systemic inflammation, and expression of inflammation elevated the chance of having CC and advanced-stage disease.

Gimdos kaklelio vėžio (GKV) vystymasis yra susijęs su lėtiniu uždegimu, kurį sukelia infekcija - didelės rizikos žmogaus papilomos virusas (DR ŽPV). Nedidelei daliai DR ŽPV užsikrėtusių moterų gimdos kaklelyje atsiranda intraepitelinių pokyčių arba išsivysto vėžys. Lėtinis uždegimas, sąlygotas ŽPV, yra pirminis ir būtinas šešių pakopų kancerogenezės etapas. Manoma, kad, sergant GKV, lėtinio uždegimo atsakas yra susijęs ir su prastesnėmis ligos baigtimis. Tyrimo tikslas. Nustatyti sisteminio uždegimo raiškos savitumus, sergant gimdos kaklelio vėžiu, atsižvelgiant į rizikos veiksnius bei ligos stadijų, ir IL-6 geno polimorfizmų reikšmę ligos išsivystymui. Tyrimo uždaviniai. Nustatyti ir įvertinti sisteminio uždegimo žymenų raiškos kontrolinės grupės ir GKV sergančiųjų savitumus, priklausomai nuo rūkymo įpročių, įvertinti sisteminio uždegimo žymenų raiškų, sergant GKV, ir jų priklausomybę nuo ligos stadijos, nustatyti tirtų sisteminių uždegimo žymenų TNF-α, IFN-β, IFN-γ, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12p70, LPC2 ir TREM-l koncentracijos slenkstinę prognozinę reikšmę GKV ir ligos stadijai, įvertinti bei nustatyti IL-6 geno polimorfizmų (rs1800795) tiriamųjų grupėse ir įvertinti jo įtakų polinkiui sirgti GKV. Išvados. Sisteminio uždegimo žymenų raiškos priklausomybės nuo rūkymo nei sveikoms, nei sergančioms GKV atliktame tyrime nenustatyta. Uždegimo žymenų IL-1β, IL-6, LPC2 ir TREM-1 koncentracijos skyrėsi priklausomai nuo ligos stadijos. Nustatytos slenkstinės uždegimo žymenų LPC2, IL-6, TREM, vertės yra reikšmingos, prognozuojant GKV buvimų ir pažengusias ligos stadijas, taip pat reikšmingas IL-6 geno rs1800795 polimorfizmo C alelio ir CC genotipo ryšys su GKV.

Background: Abortion is a term used to describe the termination of pregnancy before 22 gestational weeks. There are two methods for terminating pregnancy: medical and/or surgical. In addition to surgical abortion, there is a medical method available, which is believed to be safely performable up to the ninth week of pregnancy and outside of a healthcare facility. Objectives: To investigate the most common complications of medical abortion. Methods: A retrospective study was conducted from March 1, 2023, to April 20, 2023, at the Obstetrics and Gynecology Department of Kaunas Clinics. Patients who had undergone a medical abortion from September 1, 2021, to September 1, 2022, were selected from the clinic's registry. The included patients had ongoing pregnancies up to 22 gestational weeks, with medical indications for pregnancy termination. The study was approved by the Bioethics Center under Approval No. BEC-MF-100 Results: During the study, data from 62 patients were analysed. The participants' ages ranged from 16 to 44 years, with an average age of 30.97 years (SD - 5.890). Throughout the study, we noted the following complications associated with medical abortion using prostaglandins exclusively: incomplete evacuation of pregnancy tissue requirement for an additional dose of misoprostol (64.5%), retained placenta (4.8%), failed abortion necessitating surgical intervention (17.7%), anaemia (37.1%), recurrent heavy genital bleeding (1.6%), and infection (3.2%). In cases of retained placenta, 4.8% of patients received oxytocin, which was effective in 33.3% of these cases. In the remaining 66.7% of women, manual placental removal was performed surgically. Erythrocyte mass transfusion was not required for any patient. None of the patients required erythrocyte mass transfusion. When comparing women for whom medical abortion was successful with those for whom the procedure was unsuccessful and required surgical completion, it was observed that anaemia occurred more frequently after a successful medical abortion (χ2 test = 7.275, p = 0.007). Discussion & Conclusion: The most common complication of medication-induced abortion, when only prostaglandins are administered, is anemia. Anemia tends to develop more frequently following a successful medication-induced abortion than when surgical intervention is performed in cases of unsuccessful medication-induced pregnancy termination.

Gimdos kaklelio vėžys (GKV) - dažniausiai diagnozuojama onkologinė liga 23 pasaulio šalyse ir dažniausia mirties nuo vėžio priežastis - 36 pasaulio šalyse. Lietuva pagal sergamumą GKV užima antrą vietą tarp visų Europos šalių (31,6 atvejai 100 000 moterų, apie 615 atvejų per metus) ir ketvirtą vietą pagal mištamumą (9,8 atvejai 100 000, apie 221 atvejis per metus). Darbo tikslas. Nustatyti sisteminio uždegimo raiškos ypatumus sergant gimdos kaklelio vėžiu (GKV) atsižvelgiant į rizikos veiksnius bei ligos stadiją, ir IL-6 geno polimorfizmų reikšmę ligos išsivystymui. Darbo uždaviniai: nustatyti ir įvertinti sisteminio uždegimo žymenų raiškos kontrolinės grupės ir GKV sergančiųjų ypatumus priklausomai nuo rūkymo įpročių, įvertinti sisteminio uždegimo žymenų raišką sergant GKV iri jų priklausomybę nuo ligos stadijos, nustatyti tirtų sisteminių uždegimo žymenų TNF-α, IFN-β, IFN-γ, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12p70, LPC2 ir TREM-1 koncentracijos slenkstinę prognozinę reikšmę GKV ir ligos stadijai įvertinti bei nustatyti IL-6 geno polimorfizmą (rs1800795) tiriamųjų grupėse ir įvertinti jo įtaką polinkiui sirgti GKV. Išvados. Sisteminio uždegimo žymenų raiškos priklausomybės nuo rūkymo nei sveikoms nei sergančioms GKV mūsų tyrime nenustatėme. Uždegimo žymenų IL-1β, IL-6, LPC2 ir TREM-1 koncentracijos skyrėsi priklausomai nuo ligos stadijos. Nustatytos slenkstinės uždegimo žymenų LPC2, IL-6, TREM, vertės reikšmingos prognozuojant GKV buvimą ir pažengusias ligos stadijas ir reikšmingas IL-6 geno rs1800795 polimorfizmo C alelio ir CC genotipo ryšys su GKV.

Introduction/Background There is increasing evidence that the host inflammatory response plays crucial role in the development and progression of cervical cancer (CC). It might be that cancer is associated not only with inflammation at the site of the lesion, but also with the overall systemic immune response. The aim of the study was to evaluate prognostic value of systemic inflammatory markers of CC and healthy controls. Methodology In this prospective study, we examined levels of 7 different cytokines (TNF-a, IFN-b, IFN-g, IL-1b, IL-6, LPC2 ir TREM-1) by using Magnetic bead-based multiplex (Luminex Corporation, United States) assay in sera of 94 squamous cell CC patients treated in Lithuanian University of Health Sciences Hospital Kaunas Clinics Obstetric and Gynaecology department and 88 healthy (NILM) women. The blood samples was collected before any treatment or diagnostic procedures. Results CC patients prognostic value was found of TNF-a > 17.6 pg/ml; IFN-b > 79.01 pg/ml; IFN-g > 1972.74 pg/ml; IL-1b > 145.3 pg/ml; IL-6 > 17.41 pg/ml; LCN2 > 23721.5 pg/ml and TREM-1 > 355.6 pg/ml. Based on the data set, we can predict a finite multivariate model of binary logistic regression analysis. CC the odds ratio is higher than 3.4, if LPN2 > 23721.5 pg/ml, CC the odds ratio is higher than 6.0, if TREM > 355.6 pg/ml and CC the odds ratio is higher than 11.4, if IL-6 > 14.4 pg/ml. Conclusion Monitoring blood levels of LPC2, TREM-1 and IL-6 may be important in predicting cervical cancer especially in risk patients

Antroji vadovėlio dalis skirta ginekologijos temoms pažinti ir suprasti. Ginekologija, išvertus iš graikų kalbos, yra sudurtinis žodis, susidedantis iš žodžių moteris ir mokslas. Tai, kai pir akušerija, yra vienas seniausių medicinos mokslų. Pirmosios žinios apie moters ligas bei jų aprašymai aptinkami Egipto Kahun ginekologijos papiruse, datuojamame 1800 pr. Kr., dar senesnis literatūros apie moterų ligas šaltinis – šumerų molinės lentelės. Įdomu tai, kad šiuose senovės raštuose aptariamos tos pačios temos kai pir šiuolaikinėje ginekologijoje: įvairios moterų ligos, nevaisingumas ir net kontracepcija, aišku, tik konservatyvioji gydymo dalis. Ilgą laiką gimda įvardijama kaip daugelio moters sisteminių ligų priešastis, kaip pavyzdžiui, isterijos (gr. Hysteria – gimda). Taigi, ginekologija, kai pir kitomis medicinos mokslo šakomis, besidomintys gali rasti daug įdomios ir naudingos informacijos. Tačiau svarbiausias šio vadovėlio tikslas – padėti studentams suprasti ir pažinti pagrindines, specifines moterų sveikatos problemas. Trumpai, aiškiai ir vaizdžiai išdėstyti jų etiologiją, patogenezę, diagnostikos ir gydymo principus, riziką ir prognozes. Pastebėta, kad studentai sunkiai įsisavina onkoginekologijos, uroginekologijos, ginekologinės endokrinologijos ir net kontracepcijos pagrindus. Tikimasi, kad vadovėlis padės pažinti bei suprasti ir šias temas. Vadovėlį rengė klinikos dėstytojai, gydytojai, savo srities specialistai. Rengėjai tikisi, kad pavyko pabrėžti svarbiausius aspektus, kurie turėtų būti naudingi bet kurios srities specialistams klinikinėje praktikoje ateityje, iki tol – Sėkmingai išlaikyti modulio, o vėliau ir baigiamąjį egzaminą.