Kastanjeda-Martines, Ernesta

Sergamumas alerginėmis ligomis sparčiai didėja – šiuo metu alerginės ligos užima ketvirtą vietą tarp lėtinių ligų. Alergenų specifinė imunoterapija (ASIT) yra vienintelis IgE sąlygotų alergenų ligų gydymo būdas, kuris keičia natūralią alerginės ligos eigą bei atkuria imuninės sistemos pusiausvyrą. Šiame straipsnyje apžvelgiami naujaisi mokslinių tyrimų duomenys apie ASIT pritaikymo galimybes, skyrimo metodiką, veiksmingųmą ir saugumą bei pacientų stebėseną.

Hipokalemija – dažnas elektrolitų sutrikimas klinikinėje praktikoje. Tai pavojinga organizmo būklė, galinti lemti aritmijų atsiradimą arba širdies sustojimą, todėl ypač svarbu kuo anksčiau nustatyti galimas šios būklės priežastis, laiku taikyti gydymą, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų. Šiame straipsnyje apžvelgiami naujausi moksliniai duomenys apie hipokalemiją sukeliančius veiksnius, diferencinę diagnostiką ir gydymo rekomendacijas.

Purpose: The aim of our study was to evaluate the diagnostic value of gray-scale ultrasonography and color Doppler flow for the detection of axillary lymph node metastases in breast cancer patients. Materials and methods: This prospective study included 98 women (39 healthy women and 59 with approved diagnosis of breast cancer). All women underwent examination of gray-scale ultrasonography and color Doppler flow. Morphological lymph node findings, intranodal flow distribution and quantitative blood flow parameters were documented and analyzed. Patients were arranged by ultrasound examination findings in to two groups. First group (experimental (n=29)) – women, who was noticed with abnormal axillary lymph nodes during the ultrasound examination. Second group (control (n=69)) – women, who had normal axillary lymph nodes during the ultrasound examination. Healthy women were repeatedly examined after 3 and 6 months. Women who were diagnosed with breast cancer underwent sentinel lymph node biopsy, ultrasound examination findings were compared with histological sample findings. Metastases in the axillary lymph nodes were diagnosed for 22 patients. The accuracy, sensitivity and specificity of ultrasound analysis were calculated. Results: Cortical thickening was found in malignant lymph nodes – 4,3mm, in benign lymph nodes – 2,2mm (p<0,001). Benign lymph nodes had significantly greater central flow, while malignant lymph nodes had peripheral flow (p<0,05). Kinetic findings: benign axillary lymph nodes RI=0,59±0,2, PI=3,06±2,4, DSG=5,34±2,1, MDG=2,53±1,6; malignant lymph nodes RI=0,78±0,2, PI=7,91±4,2, DSG=5,89±1,5, MDG=2,24±1,4, but there was no significant meaning (p>0,05). Evaluating just morphological findings, ultrasound analysis’ accuracy is 81,4%, sensitivity 90,9%, specificity 75,7%, but combined together with kinetic findings accuracy 88,1-89,8%, sensitivity 95,8-96%, specificity 82,9-85,3%. [...].

Taikant šiuolaikinius onkologinių ligų gydymo metodus, ilgėja pacientų gyvenimo trukmė bei mažėja mirštamumas. Gerėjant išgyvenamumui, pastebimos dažnesnės širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijos, neigiamai veikiančios gyvenimo kokybę bei prognozę. Šeimos gydytojui ypač svarbu kuo anksčiau nustatyti priešvėžinių vaistų sukeltą širdies pažaidą ir skirti gydymą, nes laiku nediagnozuota būklė gali lemti nesėkmingą onkologinės ligos gydymą. Šiame straipsnyje apžvelgiami naujausi moksliniai duomenys apie priešvėžinių vaistų sukeltų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijų pagrindinius klinikinius požymius, diagnostiką, gydymo rekomendacijas bei prevenciją.

ĮVADAS Visuomenėje įgyta pneumonija (VĮP) – viena iš pagrindinių mirties bei sergamumo priežasčių tarp vyresnio (>65metų) amžiaus žmonių. Atkreiptinas dėmesys į tokius rizikos veiksnius kaip vyresnis amžius, ligos sunkumas, gretutinės ligos, ypač lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Šiuo tyrimu siekiame nustatyti kokie rizikos veiksniai, gretutinės ligos turėjo įtakos pneumonijos pasireiškimui ir išeitims tarp VĮP sirgusių pacientų.[1-50] DARBO TIKSLAS Nustatyti 2009-2015 metais Kauno Klinikinėje ligoninėje vidaus ligų skyriuje stacionarizuotų VĮP sirgusių pacientų amžiaus, lyties, rizikos veiksnių ir gretutinių ligų pasireiškimą bei sąsajas su ligos išeitimis. DARBO UŽDAVINIAI 1. Nustatyti amžiaus bei lyties pasiskirstymą tarp VĮP sergančių pacientų. 2. Išsiaiškinti rizikos veiksnių (RV) paplitimą tarp pneumonija sergančių pacientų bei sąsajas su ligos išeitimis. 3. Nustatyti gretutinių ligų paplitimą tarp sergančiųjų pneumonija bei sąsajas su ligos išeitimis. METODIKA Atlikta retrospektyvi ligos istorijų duomenų analizė pacientų, kurie 2009-2015 metais sirgo VĮP ir buvo stacionarizuoti į Kauno klinikinės ligoninės Vidaus ligų skyrių. IŠVADOS 1. Vyrai sudarė didesnę dalį sergančių, tačiau moterys buvo vyresnio amžiaus. 2. Didžioji dalis pacientų turėjo po 3 RV, o RV vidurkis siekė 4,42±1,95. Dažniausiai nustatyta ŪRI, LPL, >65 metų, ŠN. Turintiems daugiau rizikos veiksnių, reikšmingai dažniau nustatyta sunki VĮP bei didesnis mirštamumas. 3. Didžioji dalis pacientų turėjo po 3 gretutines ligas, vidurkis siekė 2,8 ±1,31. Dažniausiai nustatytos kvėpavimo ir širdies sistemos ligos. Turintiems daugiau gretutinių ligų, reikšmingai dažniau rasta sunki VĮP.

Tyrosine kinase inhibitors (TKI) have emerged as an important new class agents of the treatment of diverse tumors. Cardiotoxicity is one of the most common adverse effect of TKI. A careful initial evaluation before starting potentially cardiotoxic cancer treatment and optimal control of pre-existing cardiovascular risk factors, followed by ongoing cardiac safety monitoring, treatment of early signs of cardiovascular toxicity and timely implementation of preventive or therapeutic measures is essential task in treatment of cancer patients. It is important to identify TKI induced cardiotoxicity and start treatment as early as possible because timely undiagnosed disease can lead to unsuccessful treatment of cancer, increased mortality and the deterioration of the quality of life. This review provides an overview of the latest scientific data on the TKI induced cardiovascular diseases mechanisms, epidemiology, clinical signs, diagnosis and treatment recommendations.

Introduction Community associated pneumonia (CAP) treatment and prognosis depends on pneumonia severity and state of patient. There are many scales for evaluating the severety of community associated pneumonia. The main aim is to determine complications and death risk. Aims: 1.To evaluate CAP patients severity of the disease according to SCAP , CURB-65 scales and pneumonia severity index (PSI) scale. 2.To identify CAP patients mortality and evaluate correlation with scales. 3.To evaluate correlation between these scales. Methods: Retrospective analysis was performed from period 2009 to 2015 at Kaunas clinical hospital for patients who were treated for CAP. Totally 282 patients medical histories were analysed ( age, gender, comorbidities, death). The level of CAP severity and morbidity was calculated using SCAP and PSI scales. Quantitative data described by the average values ± standard deviation and compared using Stjudent (t) criteria. Differencies and dependancies between the variables were considered as statistically significant when p value was lower than 0,05. ROC graphs were used to compare CAP evaluating scales. SPSS 17.0 and Microsoft Excel 2013 were used for statistical analysis. Conclusions: 1.More than half of patients had mild CAP. Most of patients belonged medium, high and very high risk groups. 2. Mortality rate is higher amongst patients who was diagnosed with more CAP. More than half of deaths occurred in risk group V. In corp scale score range (0-1) morbidity rate was 25 percent, in score range >3 morbidity rate was more than 50 percent. 3. There is positive correlation between scales evaluating severity of pneumonia and morbidity. According to ROC graph CURB-65 prognostic value is higher than PSI scale.