Nadišauskienė, Rūta Jolanta

Gimdos kaklelio vėžys (GKV) - dažniausiai diagnozuojama onkologinė liga 23 pasaulio šalyse ir dažniausia mirties nuo vėžio priežastis - 36 pasaulio šalyse. Lietuva pagal sergamumą GKV užima antrą vietą tarp visų Europos šalių (31,6 atvejai 100 000 moterų, apie 615 atvejų per metus) ir ketvirtą vietą pagal mištamumą (9,8 atvejai 100 000, apie 221 atvejis per metus). Darbo tikslas. Nustatyti sisteminio uždegimo raiškos ypatumus sergant gimdos kaklelio vėžiu (GKV) atsižvelgiant į rizikos veiksnius bei ligos stadiją, ir IL-6 geno polimorfizmų reikšmę ligos išsivystymui. Darbo uždaviniai: nustatyti ir įvertinti sisteminio uždegimo žymenų raiškos kontrolinės grupės ir GKV sergančiųjų ypatumus priklausomai nuo rūkymo įpročių, įvertinti sisteminio uždegimo žymenų raišką sergant GKV iri jų priklausomybę nuo ligos stadijos, nustatyti tirtų sisteminių uždegimo žymenų TNF-α, IFN-β, IFN-γ, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12p70, LPC2 ir TREM-1 koncentracijos slenkstinę prognozinę reikšmę GKV ir ligos stadijai įvertinti bei nustatyti IL-6 geno polimorfizmą (rs1800795) tiriamųjų grupėse ir įvertinti jo įtaką polinkiui sirgti GKV. Išvados. Sisteminio uždegimo žymenų raiškos priklausomybės nuo rūkymo nei sveikoms nei sergančioms GKV mūsų tyrime nenustatėme. Uždegimo žymenų IL-1β, IL-6, LPC2 ir TREM-1 koncentracijos skyrėsi priklausomai nuo ligos stadijos. Nustatytos slenkstinės uždegimo žymenų LPC2, IL-6, TREM, vertės reikšmingos prognozuojant GKV buvimą ir pažengusias ligos stadijas ir reikšmingas IL-6 geno rs1800795 polimorfizmo C alelio ir CC genotipo ryšys su GKV.

Darbo tikslas: Apžvelgti ir įvertinti nėščiųjų ir gimdyvių sveikatos priežiūros organizavimo ypatumus VšĮ Kauno miesto greitosios medicinos pagalbos stotyje. Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti Kauno m. GMPS 2018 01 01 – 2018 12 31 laikotarpiu pildytas nėščiųjų ir gimdyvių korteles ir apibendrinti gautus duomenis. 2. Įvertinti Kauno m. GMPS brigadų vadovų pasitikėjimą savo žiniomis ir įgūdžiais teikiant paslaugas nėščiosioms ir gimdyvėms. 3. Įvertinti Kauno m. GMPS brigadų vadovų požiūrį į paslaugų kokybę ir jos gerinimą. Tyrimo metodai: Tyrimas sudarytas iš dviejų dalių. Pirmoji dalis – retrospektyvinis kohortinis tyrimas analizuojant GMP kvietimų duomenis, naudojant Kauno m. GMPS elektroninėje sistemoje rastas pacientų korteles, pildytas 2018 01 01 – 2018 12 31 laikotarpiu su pasirinktu pagalbos teikimo protokolu „Nėštumas/Gimdymas/Persileidimas”. Antroji dalis – pusiau struktūrinis interviu su Kauno m. GMPS brigadų vadovais. Rezultatai: Pirma tyrimo dalis. Vidutinis laikas pas pacientę 10 min ± 6 min, vidutinis laikas nuo skambučio iki pristatymo į ligoninę – 29 min ± 9 min. Dažniausiai į kvietimus vyko PŽ brigados (87 %). PR brigados kviestos 12 % atvejų, o PŽR – 1 % kvietimų. Į 74 % kvietimų vykta su švyturėliais. Pagalba teikta 5 % kvietimų. Antra tyrimo dalis. 62,5 % medikų jaučia baimę ir stresą vykstant pas nėščiąją ar gimdyvę. Visi apklaustieji išsako pasitikėjimo savimi trūkumą, 25 % teigė, kad šiose situacijose visiškai nepasitiki savimi. 50 % tiriamųjų Kauno m. GMPS teikiamų paslaugų kokybę nėščiosioms ir gimdyvėms vertina gerai. 68,8 % mano, kad kokybę ir jų savijautą pagerintų pasikartojantys mokymai. Išvados: 1. Kvietimai, susiję su nėščiosiomis ir gimdyvėmis, Kauno m. GMPS sudaro tik labai mažą dalį (0,46 %). Dauguma jų yra skubūs, į įvykio vietą vykstama su švyturėliais, tačiau kitos pagalbos, neįtraukiant tranportavimo paslaugos, 95 % atvejų nereikia. 2. GMP medikai vykdami pas nėščiąsias ar gimdyves jaučia baimę ir stresą, išsako nepasitikėjimą savimi. 3. Dėl retai pasitaikančių kvietimų ir mažai praktikos, didžioji dalis brigadų vadovų norėtų daugiau praktinių mokymų, dalis norėtų kvietimuose turėti doplerinius stetoskopus vaisiaus širdies tonams klausyti. Rekomendacijos: Kauno m. GMPS rekomenduojama rengti reguliarius darbuotojų mokymus, suteikti galimybę įgyti praktikos, atnaujinti turimą informacinę medžiagą įdiegiant naujus metodus. Rekomenduojama įsigyti doplerinius stetoskopus vaisiaus širdies tonams klausyti.