Kazakauskaitė, Eglė

Background/Objectives: Cardiac magnetic resonance (CMR) imaging provides a comprehensive assessment of myocardial injury after ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), yet the relative prognostic value of segmental infarct zone parameters compared with global indices for predicting left ventricular (LV) functional recovery remains incompletely defined. This study aimed to determine whether segmental infarct zone functional and structural CMR parameters provide prognostic information for LV functional recovery after a first STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: In this prospective single-center study, 93 patients with a first STEMI (median age 61 years; 77% male) underwent CMR at baseline (median 3 days post-PCI) and at a 6-month follow-up. The comprehensive CMR assessment included cine imaging for volumetric and feature-tracking strain analysis, T1 and T2 mapping, and late gadolinium enhancement (LGE) for infarct size (IS) and microvascular obstruction (MVO) quantification. The myocardial segments were classified as infarcted, adjacent, or remote based on the LGE distribution. The primary outcome was unfavorable LV functional recovery, defined as failure to achieve an absolute increase of >10 percentage points in the LV ejection fraction (LVEF) or a follow-up LVEF ≤ 50%. Results: At the 6-month follow-up, significant reverse remodeling was observed: the LVEF improved from 49.0% [40.7–52.4] to 55.8% [47.9–59.9] (p < 0.001), the LV end-systolic volume decreased from 91.8 mL [75.1–113.8] to 80.8 mL [61.9–108.3] (p = 0.005), and the relative IS decreased from 30.9% [18.9–45.5] to 19.0% [11.1–31.3] of LV mass (p < 0.001). At the follow-up, MVO was no longer detectable in any patient. Unfavorable functional recovery occurred in 17 patients (18.3%). In the multivariable analysis, the infarct zone circumferential strain (CS) was the strongest independent predictor of unfavorable recovery (OR 8.81; 95% CI 1.98–39.28; p = 0.004), followed by the relative IS (OR 4.02; 95% CI 1.03–15.73; p = 0.045) and a lower infarct zone post-contrast T1 (OR 4.40; 95% CI 1.12–17.36; p = 0.034). Conclusions: Segmental infarct zone characteristics—particularly circumferential strain, post-contrast T1, and infarct size—provide clinically relevant prognostic information for LV functional recovery after STEMI. The infarct zone CS offers incremental predictive value beyond its structural parameters, reflecting the residual contractile reserve and myocardial viability.

Jūsų rankose - Lietuvos sveikatos mokslų universiteto vadovėlis „Kardiologijos pagrindai“. Tai platus ir svarus leidinys, apimantis sindrominę diagnostiką, paciento tyrimo metodiką, kardiologijoje naudojamų vaistų klinikinę farmakologiją, vaizdinius širdies ligų tyrimo metodus, genetinius širdies ligų tyrimus bei tam tikrų širdies ir kraujagyslių ligų profilaktiką, diagnostiką, gydymą ir reabilitaciją. Vadovėlį rengė LSMU Kardiologijos klinikos, Vidaus ligų klinikos, Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos klinikos, Reabilitacijos klinikos, Anesteziologijos klinikos, Genetikos ir molekulinės medicinos klinikos, Onkologijos ir hematologijos klinikos, Fiziologijos ir farmakologijos instituto bei Kardiologijos instituto darbuotojai, iš viso 68 autoriai, todėl kiekvieną skyrių rašė geriausi tos srities specialistai. Pastarasis dešimtmetis medicinoje išsiskyrė įrodymais grįstos medicinos įsigalėjimu, diagnostikai bei gydymui naudojamų technologijų sudėtingumu ir įvairove, labai greitu mokslo bei technikos naujovių įdiegimu į kasdieninę klinikinę praktiką. Todėl tikslinga atnaujinti kardiologijos vadovėlį, kuris taptų ne vien priemone studentams mokyti, bet ir kiekvieno gydytojo rezidento, vidaus ligų gydytojo, kardiologo parankine knyga. Laikas bėga labai greitai, todėl net rengiant šį vadovėlį keitėsi daugelio ligų diagnostikos bei gydymo rekomendacijos, nes greita mokslo pažanga ir nauji duomenys nuolat keičia mūsų požiūrį į daugelį dalykų, kurie atrodė aiškūs ir nusistovėję. Todėl siūlome skaitytojui priimti skaitomą medžiagą kaip geriausią šiuo metu turimą informaciją ir kardiologinės patologijos sampratą, tačiau kartu palikti protą atvirą naujovėms, kurios gali ateiti plečiantis mūsų žinioms visose medicinos srityse. Dėkojame visiems, prisidėjusiems prie vadovėlio „Kardiologijos pagrindai“ išleidimo: autoriams, recenzentams, kalbos redaktorei, leidėjams, o ypač rėmėjams, be kurių pagalbos šis leidinys nebūtų išvydęs dienos šviesos.

Introduction Coronary artery disease (CAD) is the leading cause of death in the world. Myocardial perfusion imaging (MPI) using single photon emission computed tomography (SPECT) is used for early diagnosis, treatment guidance and to determine prognosis for patients with CAD. MPI SPECT is performed utilizing radiolabelled tracers combined with physiologically or pharmacological stress test to detect regional myocardial ischemia [1,2]. Crucial part of MPI SPECT is interpreting the results of MPI SPECT. In recent years there have been developed many software packages, that help physicians to interpret the results, comparing patient’s MPI SPECT data to normal database and quantitatively scoring perfusion defects based on deviation from normal database. However, the question remains can these quantitative software results be trusted or is it better to trust physician’s competence. [...].

Objectives: To find the imaging mortality predictors in patients with previous myocardial infarction (MI), symptomatic heart failure (HF), and reduced left ventricle (LV) ejection fraction (EF).Methods: for the study 39 patients were selected prospectively with prior MI, symptomatic HF, and LVEF ≤40%. All patients underwent transthoracic echocardiography (TTE), single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging (SPECT MPI), 18F-FDG positron emission tomography (FDG PET). 31 patients underwent cardiovascular magnetic resonance (CMR) with late gadolinium enhancement (LGE). Patients were divided into two groups: 1 group - cardiac death; 2 group - no cardiac death. Myocardial scars were assessed on a 5-point-scale. Follow-up data was obtained. Results: Imaging features disclosed significant difference (p < 0.05) of defect score (CMR and SPECT-PET), LV end-diastolic diameter (EDD) (TTE), LVEDD index (CMR), LV global longitudinal strain (CMR) and LV global circumferential strain (CMR) between the groups. Predictors of cardiac death were: LVEDD index (TTE) and LV global longitudinal strain. The cut-off values to predict cardiac death were: defect score (CMR) 25 (AUC, 79.5%; OR 1.8, 95% CI 1.2-2.7), SPECT-PET defect score 22 (AUC, 73.9%; OR 0.5, 95% CI 0.3-0.7), LVEDD (TTE) 58 mm (AUC, 88.4%; OR 23.6, 95% CI 2.6-217.7), LVEDDi 30 mm/m2 (TTE) (AUC, 73.6%; OR 22.0, 95% CI 1.9-251.5), LVEDDi 33.6 mm/m2 (CMR) (AUC, 73.6%; OR 22.0, 95% CI 1.9-251.5), LV global longitudinal strain -13.4 (AUC, 87.8%; OR 2.1, 95% CI 1.2-3.7) and LV global circumferential strain -16.3 (AUC, 76.1%; OR 1.9, 95% CI 1.2-3.0).Conclusions: Imaging features, such as defect score (CMR) >25, SPECT-PET defect score >22, LVEDD (TTE) >58 mm, LVEDDi (TTE) >30 mm/m2, LVEDDi (CMR) >33.6 mm/m2, LV global longitudinal strain -13.4 and LV global circumferential strain -16.3, may increase sensitivity and specificity of FDG PET and LGE CMR predicting of late mortality.

Miokardo infarktas (MI) – tai miokardo ląstelių žūtis dėl užsitęsusios išemijos. Net ir taikant šiuolaikinius gydymo metodus, sistolinis širdies nepakankamumas (ŠN) atsiranda net trečdaliui pacientų, po persirgto ūminio MI. Taigi, yra ypač svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti išeminę širdies ligą, siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir prognozę. Daugiausia diskusijų mokslinėje literatūroje sukelianti miokardo būklė po persirgto MI yra disfunkcinis, bet gyvybingas miokardas. Disertacijoje kompleksiškai vertintas miokardo gyvybingumas (atliekant mažų dozių dobutamino echokardiografiją, miokardo perfuzijos scintigrafiją, „taškelių žymėjimo“ echokardiografiją, 18F-fluordoksigliukozės pozitronų emisijos tomografiją, širdies magnetinio rezonanso tyrimą naudojant vėlyvąjį gadolinio kaupimąsi ir miokardo deformacijos rodiklių vertinimą) pacientams, esant simptominiam ŠN, persirgus MI. Nustatytos miokardo gyvybingumo reikšmingos sąsajos su morfometriniais ir funkciniais širdies rodikliais, bei teigiama įtaka šių rodiklių dinamikai po 6 mėnesių (jei gydymo taktika buvo pasirinkta atsižvelgiant į miokardo gyvybingumo įvertinimo rezultatus). Taip pat sudarytas patikimas reikšmingo miokardo gyvybingumo (suminis metabolizmo–transmuralinio rando pokyčio balas > 10) prognozinis modelis bei nustatyti išgyvenamumo (esant simptominiam širdies nepakankamumui, po persirgto MI) prognoziniai rodikliai.

Background and Objectives: To compare the accuracy of multimodality imaging (myocardial perfusion imaging with single‐photon emission computed tomography (SPECT MPI), 18F‐fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F‐FDG PET), and cardiovascular magnetic resonance(CMR) in the evaluation of left ventricle (LV) myocardial viability for the patients with the myocardial infarction (MI) and symptomatic heart failure (HF). Materials and Methods: 31 consecutive patients were included in the study prospectively, with a history of previous myocardial infarction,symptomatic HF (NYHA) functional class II or above, reduced ejection fraction (EF) ≤ 40%.All patients had confirmed atherosclerotic coronary artery disease (CAD), but conflicting opinions regarding the need for percutaneous intervention due to the suspected myocardial scar tissue. All patients underwent transthoracic echocardiography (TTE), SPECT MPI, 18F‐FDG PET, and CMR with late gadolinium enhancement (LGE) examinations. Quantification of myocardial viability was assessed in a 17‐segment model. All segments that were described as non‐viable (score 4) by CMR LGE and PET were compared. The difference of score between CMR and PET we named reversibility score. According to this reversibility score, patients were divided into two groups: Group 1,reversibility score > 10 (viable myocardium with a chance of functional recovery after revascularization);Group 2, reversibility score ≤ 10 (less viable myocardium when revascularisation remains questionable). . Results: 527 segments were compared in total. A significant difference in scores 1, 2,3 group, and score 4 group was revealed between different modalities.[...].

The main goal of this manuscript was to evaluate the diagnostic value of the global and regional postsystolic shortening (PSS) parameters, assessed by two‑dimensional (2D) speckle‑tracking echocardiography, at rest and during dobutamine stress for the detection of functionally significant coronary artery stenoses in patients with moderate pretest probability of stable coronary artery disease (CAD). [...].

Background and aim. The adrenal tumors are a reasonably common pathology. Radiologic imaging detects an adrenal Aim. Evaluate myocardial viability, volumes of heart chambers and systolic function with different modalities: echocardiography, SPECT, PET/CT, and MRI. Objectives. 1) Assess and compare myocardium movement, perfusion, and viability with echocardiography, SPECT, PET/CT, and MRI. 2) Compare ejection fraction (EF), end-diastolic volume (EDV), and end-systolic volume (ESV) results between different modalities. 3) Establish which diagnostic method is similar to PET/CT („gold standard“) the most. 4) Compare MRI („gold standard“) EF, EST, EDT results with results of other modalities. Methods. Prospective trial. The statistical analysis was performed by SPSS software. Study participants. Thirty patients who were treated in the Department of Cardiology, Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics in 2012-2016. They have significantly lowered EF (EF ≤40%), severely damaged coronary arteries after acute myocardial infarction, that is why the benefit of revascularization for these patients is questionable because myocardium could have scars. Results. Average patient age was 67,8 (interval 43–84 year), there was 25 (83,3%) men and 5 (16,6%) women. All patients had risk factors. Between echocardiography and PET/CT paired t test results of EF (OR 0,73 [95% CI -2,04-3,51], p=0,59), EDV (OR 13,36 [95% CI -10,18-36,92], p=0,25), ESV (OR 0,76[95% CI -16,93-18,46], p=0,93) were not significantly different (p>0,05). [...].

Vadovėlis "Kardiologijos pagrindai" platus ir svarus leidinys, apimantis sindrominę diagnostiką, paciento ištyrimo metodiką, kardiologijoje vartojamų vaistų klinikinę farmakologiją, vaizdinius tyrimo metodus ir atskirų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostiką bei gydymą. Vadovėlį rengė 46 autoriai. Pastarasis dešimtmetis medicinoje išsiskyrė įrodymais grįstos medicinos įsigalėjimu, diagnostikai bei gydymui naudojamų technologijų sudėtingumu ir įvairove, labai greitu mokslo bei technikos naujovių įdiegimu į kasdienę klinikinę praktiką. Todėl kilo poreikis parengti visiškai naują kardiologijos vadovėlį, kuris taptų ne tik priemone studentams mokyti, bet ir kiekvieno gydytojo rezidento, vidaus ligų gydytojo, kardiologo parankine knyga. Laikas bėga labai greitai, todėl net rengiant šį vadovėlį keitėsi daugelio ligų diagnostikos bei gydymo rekomendacijos, nes sparti moklo pažanga ir nauji duomenys nuolat keičia mūsų požiūrį į daugelį dalykų, kurie atrodė aiškūs ir nusistovėję.

Tyrimo tikslas. Apžvelgti ir susisteminti mokslinės literatūros informaciją apie branduolinių tyrimų vaidmenį diagnozuojant su širdimi susijusias uždegimines ligas. Melodika. Atlikta mokslinė ir analizinė apžvalga, naudojant paieškos sistemas: „Pubmed", „Access-Medicine", „ClinicalKey", „ScienceDirect", „SpringerLink", „UpToDate". Paieškai vartoti žodžiai: infective endocarditis, myocarditis, sarcoidosis, pericarditis, inflammation, heart disease, literature review, guidelines, nudear medicine. Iš daugiau nei 100 publikacijų analizei atrinkta 41. Rezultatai. Atrinktose publikacijose ištirtos dažniausios pasitaikančios su širdimi susijusios uždegiminės ligos bei jų diagnostinės galimybės branduolinėje medicinoje. Tyrime nustatyti galimi branduolinės medicinos tyrimo metodai, skirti diagnozuoti infekcinį endokarditą, miokarditą, sarkoidozę, perikarditą, aterosklerozines plokšteles. Išvados. Tyrimas parodė, kad radiopažymėtųjų leukocitų SPECT/KT ir 18F-FDG/PET yra tinkami tyrimai infekciniam endokarditui ir jo embolijai bei metastazėms. 18F-FDG/PET taip pat plačiai taikomas diagnozuojant sarkoidozę, stebint sarkoidozės gydymo klinikinį poveikį, rečiau taikomas miokarditui bei perikarditui diagnozuoti.