Vaitkevičienė, Inga

Background and Objectives: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the efficacy of xenogeneic collagen matrix (XCM) in combination with a coronally advanced flap (CAF) in the management of multiple gingival recessions and to compare its outcomes with those achieved using the conventional connective tissue graft (CTG) + CAF approach. Materials and Methods: After searching and reviewing the literature in the electronic databases PubMed/PMC, Google Scholar, ScienceDirect, Cochrane Library, and LILACS, 601 publications were found. The titles and abstracts of 543 publications were screened. After evaluating the full text of 290 publications, based on the inclusion criteria, four randomized controlled clinical trials were included in the systematic review and meta-analysis. In all the studies, the test group was treated with XCM + CAF, whereas in the control group, CTG + CAF was used. Results: Clinical attachment level (CAL), gingival recession depth (GR), keratinized tissue width (KTW), and complete root coverage (CRC) statistically significantly (p < 0.05) improved in both groups in all of the studies. Inter-group comparison showed better results in the control group in individual studies. All clinical trials reported a statistically significant (p < 0.05) decrease in surgery time and less postoperative pain in the test group. The meta-analysis of KTW (−0.438 [95% CI, −0.714 to −0.163], p < 0.002) and GR (0.35 [95% CI, 0.098 to 0.602], p < 0.001) showed a significant difference between the test and the control groups in all of the studies. CAL (0.78 [95% CI, −0.305 to 0.461], p > 0.05) showed no statistically significant difference between test and control groups. Conclusions: CTG + CAF remains the gold standard in root coverage procedures. However, XCM offers a less invasive alternative with improved patient comfort, less postoperative pain, shorter surgical time, and acceptable clinical outcomes.

Burnos gleivinės tyrimas yra būtinas ir svarbus diagnozuojant ir gydant burnos ligas, tačiau kasdienėje klinikinėje praktikoje jis atliekamas retai, dažnai paviršutiniškai. Kasdieniame gydytojo odontologo darbe pirmenybė vis dar teikiama danties ėduoniui ir jo komplikacijoms gydyti. Dažnai atidesnė apžiūra atliekama tik atsiradus konkretiems paciento skundams. Tačiau daugelis sisteminių ir vietinių patologinių procesų gali būti susiję su burnos gleivinės pokyčiais, kurių dalis būna besimptomiai. Įprastai ikivėžiniai ir vėžiniai pokyčiai ankstyvuoju laikotarpiu atrodo kaip neryškus nukrypimas nuo normalios burnos gleivinės išvaizdos ir nekelia problemų pačiam pacientui. Tuomet tik nuo gydytojo priklauso, ar pakitimas bus nustatytas laiku. Burnos gleivinės apžiūra gali būti atlikta lengvai, be papildomų diagnostikos priemonių, tačiau dalis piktybinių burnos navikų vis dar nustatomi per vėlai, kai nebegalimas gydymas. Priežastys, kodėl gleivinės būklei įvertinti skiriamas per mažas dėmesys, gali būti įvairios: pirmenybės teikimas dantų patologijos tyrimui ir gydymui, ribotas paciento priėmimo laikas, tyrimo svarbos neįvertinimas, tyrimo protokolo nebuvimas. Tačiau laiku nustačius burnos gleivinės pokyčius galima ne tik pradėti taikyti profilaktikos priemones ar gydymą, bet ir išvengti komplikacijų, ligos progresavimo. Burnos gleivinės tyrimas yra laikui, įgūdžiams ir išlaidoms neimlus veiksmas, kurį gali ir turi atlikti visi gydytojai odontologai. Šiuo metu visuotinai patvirtinto burnos gleivinės tyrimo protokolo nėra. Tačiau tiriant pacientą ir siekiant nepraleisti neištirtų burnos sričių rekomenduojama laikytis tos pačios metodikos ir rutiniško veiksmų nuoseklumo. Šios mokomosios knygos tikslas - supažindinti studentus ir praktikuojančius gydytojus odontologus su burnos gleivinės ypatumais, tyrimo eiga ir metodais, galimais klinikiniais patologijos požymiais. Mokomoji medžiaga pateikta nuosekliai ir struktūrizuotai. Pirmoje leidinio dalyje aprašyta nuosekli burnos gleivinės tyrimo eiga ir metodai, įvairių sričių sveikos burnos gleivinės požymiai ir anatominiai ypatumai. Antroje mokomosios knygelės dalies medžiagoje pabrėžiamas individualus ir nuo amžiaus priklausomas gleivinės kintamumas. Atskirai pateikiama informacija apie pagrindinius burnos gleivinės patologijos požymius, jų klasifikaciją ir vertinimo principus. Autoriai tikisi, kad šiame leidinyje pateiktos teorinės žinios, iliustracijos padės studentams ir burnos priežiūros specialistams taisyklingai atlikti burnos gleivinės tyrimą ir atpažinti dažniausias patologijas.

Background and Objectives: The present systematic review and meta-analysis were conducted to evaluate and compare the long-term clinical outcomes of immediate implants placed into fresh sockets with and without periapical pathology. Materials and Methods: After the search and review of the literature in the electronic databases, 109 publications were achieved. The titles and abstracts of 66 publications were screened. After the evaluation of the full text of 22 publications, based on the inclusion criteria, six controlled clinical studies were included in this systematic review and meta-analysis. Results: The statistical calculation showed no heterogeneity among the studies included. The implant survival was 99.6% in the test (socket with periapical pathology) and control (socket without periapical pathology) groups of all the clinical trials. The results of the meta-analysis showed no statistically significant difference between test and control groups regarding the marginal bone level and the width of keratinized mucosa in all the studies. Other parameters indicating plaque level, bleeding on probing, and gingival recession also did not differ between test and control groups at the final follow-up in nearly all studies. Conclusions: Within the limitation of this systemic review and meta-analysis, the obtained data suggest that implants immediately placed into the extraction sockets of teeth exhibiting periapical pathology can be successfully osseointegrated for an extended period.

Objectives: The objective of this systematic review is to evaluate the current knowledge on the effectiveness of conservative and surgical treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw. Material and Methods: MEDLINE (PubMed), ScienceDirect and Cochrane Library search in combination with hand-search of relevant journals was conducted including human studies published in English between January 2017 and February 2023. Studies assessing treatment strategies for medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) were included. Quality and risk-of-bias assessment were evaluated by Joanna Briggs Institute (JBI) Risk of Bias tool. Results: A total of 4227 articles were screened from which 9 studies (7 cohort studies and 2 randomized controlled trials) met the inclusion criteria and were included in the final data synthesis. Two studies evaluate effectiveness of conservative approaches for treating MRONJ, 5 studies evaluate surgical approaches effectiveness, and 2 studies compare between those approaches. The follow-up period ranged from 6 months to 60 months. According to bias assessment, the mean JDI score of the included studies was > 9 (“low risk of bias”). The stage of the disease, the procedure performed on the patient and the results of the treatment were presented. Conclusions: Surgical therapy seems to be superior to conservative therapy for the management of adverse stages medication-related osteonecrosis of the jaws, while conservative treatment appears to yield good outcomes at asymptomatic patients with early stages of the disease.

Viena dažniausių dantų jautrumo priežasčių yra dantenų recesija, kuri gali atsirasti progresuojant periodonto uždegimui. Duomenų apie sergančiųjų lėtiniu periodontitu dantų jautrumo priklausomybę nuo dantenų recesijos ir periodonto prisitvirtinimo praradimo dydžio nerasta. Tyrimo tikslas – nustatyti sergančiųjų lėtiniu periodontitu dantų jautrumo priklausomybę nuo dantenų recesijos ir periodonto audinių prisitvirtinimo praradimo dydžio. Tyrimo medžiaga ir metodai. Naudojant 1s oro srovę iš standartinės orapūtės, tirti sergančiųjų lėtiniu periodontitu 704 padidėjusio jautrumo dantys, vertinant skausmo intensyvumą Vaizdo analogijos skale (VAS), esant skirtingam dantenų recesijos ir periodonto prisitvirtinimo praradimo dydžiui. Rezultatai. Dantų jautrumo išprovokuoto skausmo intensyvumas buvo nuo 11 mm iki 47 mm (29,15±0,28). Didėjant pacientų amžiui, dantenų recesijos ir periodonto prisitvirtinimo praradimo dydžiui, skausmo intensyvumo vidurkis reikšmingai (p<0,001) mažėjo. Išvada. Sergančiųjų lėtiniu periodontitu dantų jautrumas ir dantenų recesijos, periodonto prisitvirtinimo praradimo dydis neigiamai reikšmingai koreliuoja. Dantų jautrumas gali būti susijęs ne tik su atsidengusio danties paviršiaus dydžiu, bet ir lėtinės periodonto ligos eigoje atsiradusiais struktūriniais dantų pakitimais.

COVID-19 ligą sukelia su oro lašeliais ar per nešvarias rankas į organizmą patenkantis SARS-CoV-2 virusas, kuris jungiasi prie ląstelių AKF2 (angiotenziną konvertuojančio fermento 2) receptorių. COVID-19 infekcijos sąlygoti patologiniai burnos pakitimai gali būti specifinės klinikinės išraiškos, skirtis pasireiškimo dažniu ir lokalizacija, priklausyti nuo ligos sunkumo. Tyrimo tikslas – išanalizuoti sergančiųjų COVID-19 infekcija burnos pakitimų ypatumus. Tyrimo medžiaga ir metodai. Mokslinės literatūros paieška atlikta elektroniniu būdu PubMed, ClinicalKey ir Cochrane duomenų bazėje. Taikant PRISMA kriterijus, atrinkti viso teksto straipsniai anglų kalba, aprašantys daugiau nei vieno sergančiojo COVID-19 burnos pakitimų tyrimo atvejį ir atlikta analizė. Tiriamasis laikotarpis nuo 2021 m. iki 2022 m. kovo mėnesio. Rezultatai. Analizei atrinkta 16 straipsnių. Liežuvyje (36,2%), lūpose (22%), skruostų gleivinėje (13,4%) patologiniai pakitimai stebėti dažniau, nei kitose burnos vietose. Sergančiųjų COVID-19 dažniausi nustatyti burnos pakitimai buvo opos (32,2%), kandidamikozė (11,3%), eritema (9,9%). Nepriklausomai nuo ligos sunkumo ir formos, vyraujantis burnos infekcijos simptomas buvo skonio pokyčiai (67,1%). Išvada. COVID-19 infekcija dažniausiai sukelia vyraujantį specifinį skonio pokyčio simptomą ir nespecifinius burnos pakitimus (opas). Liežuvio pakitimai stebimi dažniau nei kitose burnos gleivinės vietose.

Įvadas. Periodonto ligomis serga daugelis suaugusiųjų visame pasaulyje ir Lietuvoje. Dabar, kaip ir prieš tūkstantmečius, tai dažniausiai nustatoma burnos patologija, kuri ilgainiui lėtai progresuoja, sukelia vietinių ir sisteminių komplikacijų. Laiku skirtas profesionalus gydymas užtikrina, kad bus išsaugoti dantys, kramtymo funkcija ir estetika, sumažės sisteminis infekcijos poveikis. Periodonto ligų studijavimas yra svarbi mokymo proceso dalis, rengiant įvairių specializacijų burnos priežiūros profesionalus. Tai siaura ir specifiška sritis. Ilgą laiką periodontologija Lietuvoje buvo tik maža bendro mokomojo kurso dalis. Atkūrus Lietuvos nepriklausomybę, pradėti rengti gydytojai periodontologai. Kokybiškam ir pažangiam mokymo procesui reikalingos mokslinės literatūros nebuvo. Vėliau, mažėjant šalies atskirčiai ir tobulėjant informacinėms technologijoms, daugėjo galimybių naudotis naujausiais periodontologijos leidiniais. Deja, mokomosios literatūros, kuri būtina burnos priežiūros ir odontologijos studentams rengti, lietuvių kalba pastaraisiais dešimtmečiais išleista vos keletas. Ši mokomoji knyga apima dalį studentams privalomo Periodontologijos ir burnos gleivinės klinikinės praktikos modulio teorijos temų. Medžiaga, atsižvelgiant į studentų ankstesnį pasirengimą, sujungia gretimų mokslų žinias. Mokomojoje knygoje pateikiami pagrindiniai periodontologijos istorijos faktai, aprašoma periodonto ligų epidemiologija, etiologija, rizikos veiksniai, burnos būklės ir sisteminių organizmo pokyčių ryšys.

Dėl įvairių faktorių įtakos skeleto kaulų sistemoje vyksta įvairūs pokyčiai. Analizuojant žandikaulių kaulinio audinio morfologinius, kiekybinius ir kokybinius poslinkius odontologijos praktikoje naudojamose panoraminėse radiogramose yra nustatomi radiomorfometriniai indeksai – kaulinio audinio pokyčių diagnostiniai kriterijai. Tyrimo tikslas – nustatyti sąsajas tarp radiomorfometrinio smakro angos indekso, jauno ir vidutinio tiriamųjų amžiaus bei lyties. Medžiaga ir metodai. Tirta 139 individai nuo 20 iki 50 metų, surinkti koduoti anketiniai duomenys, atliktas panoraminis radiografinis tyrimas, vaizdų radiomorfometrinė analizė smakro angos indeksui nustatyti. Statistinei analizei naudota Microsoft Excel 2013 bei SPSS Statistics 22.0 Windows programų paketai. Statistinės hipotezės reikšmingumo lygmuo p=0,05. Rezultatai. Bendros grupės smakro angos indekso vidurkis (SN) 4,07 (0,62). Nenustatyta statistiškai reikšminga priklausomybė tarp indekso ir lyties (p>0,05), tačiau tiriamųjų grupėse pagal indekso reikšmių medianą įrodyta sąsaja tarp indekso ir tiriamųjų amžiaus (p=0,03). Išvados. Jauno ir vidutinio amžiaus žmonių smakro angos indekso reikšmė su metais didėja, tai vyksta maždaug iki 40 individo gyvenimo metų. Indekso vertės dydžiui reikšmės turi ne individo lytis, o amžius. Bendrai tiriamųjų grupei pagal smakro angos indekso vidurkį osteoporoziniai žandikaulio kaulinio audinio pokyčiai nebuvo įrodyti, panoramines radiogramas rekomenduojama tirti ir vertinti individualiai.

Osteoporosis and periodontal diseases are common problems among the elderly population. Vitamin D is a secosteroid hormone that is either synthesized by human skin cells under the effect of UV radiation or consumed through diet. Deficiency in vitamin D leads to reduced bone mineral density, osteoporosis, the progression of periodontal diseases and causes resorption to occur in the jawbone. Sufficient intake of vitamin D can decrease the risk of gingivitis and chronic periodontitis, as it has been shown to have immunomodulatory, anti-inflammatory, antiproliferative effects and initiates cell apoptosis. In addition, vitamin D is also important for bone metabolism, alveolar bone resorption and preventing tooth loss. It increases antibacterial defense of gingival epithelial cells and decrease gingival inflammation, improves postoperative wound healing after periodontal surgery and is an important supplement used as prophylaxis in periodontology. This publication aims to update the recent advances, stress the clinical importance, and evaluate vitamin D in the prevention of periodontal diseases to reach a successful outcome of conservative and surgical treatment. An analysis of the literature shows that vitamin D plays a significant role in maintaining healthy periodontal and jaw bone tissues, alleviating inflammation processes, stimulating post-operative healing of periodontal tissues and the recovery of clinical parameters. However, further research is needed to clarify the required vitamin D concentration in plasma before starting periodontal treatment to achieve the best outcome.

Žandikauliai – skeleto kaulinės sistemos dalis, turinti būdingą anatominę-struktūrinę sandarą, amžinius ir lytinius skirtumus. Veikiant įvairiems rizikos faktoriams, žandikaulių kauliniame audinyje vyksta pokyčiai kaip ir skeleto kaulų sistemoje, nes jie priskiriami funkciškai aktyviems kaulams. Funkcijai sutrikus, pradeda vystytis kaulinio audinio rezorbcija, kuri būna susijusi su alveolinės ataugos aukščio, apimties, akytosios ir tankiosios kaulinių medžiagų, kaulinės masės praradimu. Analizuojant žandikaulių kaulinio audinio morfologijos, kiekybinius ir kokybinius pakitimus panoraminėse radiogramose yra reali galimybė įtarti anksčiau nediagnozuotas bendras skeleto kaulinio audinio ligas.