Kalesinskas, Romas Jonas

Šis vadovėlis skirtas atraminio-judamojo aparato ligų, intensyviosios ir urgentinės medicinos modulio I dalies ikidiplominėms modulio studijoms. Vadovėlis apima disciplinas, kurios dėstomos Ortopedijos traumatologijos, Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos ir Reabilitacijos klinikose. Leidinio, skirto tik ikidiplominėms šio modulio ir šių disciplinų studijoms, dar nebuvo išleista. Šis vadovėlis padės studentams rasti visą reikalingą medžiagą. Šio vadovėlio Ortopedijos-traumatologijos skyrius skirtas ikidiplominėms studijoms, jame aprašyti tiek suaugusiųjų, tiek vaikų ortopedijos-traumatologijos aspektai. Šis skyrius suskirstyta į tris dalis: Traumatologija, Ortopedija ir Vaikų ortopedija-traumatologija. Tekstas gausiai iliustruotas vaizdine medžiaga siekiant pagerinti medžiagos suvokimą. Šios dalies tikslas – supažindinti studentus su dažniausia traumatologine patologija, jų diagnostikos ir gydymo principais. Taip pat aprašytos retesnės, tačiau reikšmingai įtakojančios paciento būklę, klinikinės situacijos (atviri lūžiai, blauzdos kaulų išnirimas, dauginė trauma). Aprašyta ortopedinio chirurginio gydymo galimybės įvairių atraminio- judamojo aparato ligų atvejais. Taip pat aprašyti vaikų kaulų lūžių savitumai bei vaikų ortopedinių ligų diagnostikos ir gydymo principai.

PURPOSE: To evaluate possible differences in knee extension and flexion torque variability in the anterior cruciate ligament-deficient (ACLD) leg and their dependence on muscle length and visual feedback (VF). Although a knee extension torque deficit is found in the ACLD leg, there is no evidence that variability in submaximal isometric knee extension and flexion torque is affected in the ACLD leg or that it depends on VF. METHODS: All tests were performed using 13 untrained men with unilateral ACL rupture. Isometric knee extension torques at 90(o) and 120(o) and knee flexion torques at 90(o), 120(o) and 140(o) were evaluated in healthy and ACLD legs. Isometric torque variability at 20% of maximal force was evaluated with or without VF. The coefficients of variation (CV) and permutation entropies (PE) were used to calculate submaximal isometric torque variability. RESULTS: Healthy legs had significantly greater isometric torques at 90(o) and 120(o) knee angles during knee extension compared with ACLD legs. There were no differences between healthy and ACLD legs in torque variability in knee extension and flexion with or without VF. The PE of knee extension torque at knee angles of 90(o) and 120(o) was significantly (P < 0.05) greater in healthy legs. CONCLUSIONS: The effect of ACL deficiency on variability (CV) in submaximal isometric knee extension and flexion torque was not significant. However, PE of knee extension submaximal torque was significantly greater in the healthy leg than in the ACLD leg. When estimating ACL deficit, it is important to measure not only isometric maximal torque but also torque variability and complexity using nonlinear tool during submaximal isometric tasks.

Tyrimo tikslas. Įvertinti operuotos kojos funkcijos atsikūrimo visavertiškumą ir skausminio sindromo kontrolę po šlaunikaulio metastazinio židinio rezekcijos ir fiksacijos. Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta atsitiktinių imčių perspektyvioji klinikinė studija, kurioje dalyvavo 26 onkologine liga sergantys pacientai, kuriems diagnozuotas šlaunikaulio nesąnarinis patologinis lūžis. Tiriamieji atsitiktinės atrankos būdu suskirstyti į dvi tiriamąsias grupes. Pirmosios grupės tiriamiesiems patologinio šlaunikaulio lūžio fiksacijai naudotas kaulų cementas, antrosios grupės tiriamiesiems kaulų cementas nenaudotas. Operuotos galūnės funkcijos atsikūrimo laipsnis vertintas vadovaujantis Amerikos judėjimo ir atramos aparato navikų draugijos vertinimo sistemos skale. Rezultatai. Pirmojoje grupėje gera ir puiki skausmo kontrolė konstatuota 61,5 proc. atvejų, patenkinama – 38,5 proc. atvejų; antrojoje grupėje gera ir puiki skausmo kontrolė konstatuota 15,5 proc. atvejų (p=0,015), o patenkinama skausmo kontrolė – 69 proc. atvejų (p=0,115). Pirmojoje grupėje pastebėtas statistiškai reikšmingai geresnis operuotos galūnės funkcijos atsikūrimas. Šioje grupėje vidutinis operuotos kojos funkcijos atsikūrimas sudarė 67 proc., o antrojoje grupėje – 49 proc. normalios galūnės funkcijos (p<0,05). Pacientų pooperacinis išgyvenamumas tarp grupių statistiškai reikšmingai nesiskyrė (p=0,25). Stabilios patologinio lūžio fiksacijos trukmė ilgesnė buvo pirmojoje grupėje (358,9±116,8 dienos) lyginant su antrąja grupe (273,9±51,7 dienos) (p=0,03). Išvados. Kaulų cemento panaudojimas patologinių šlaunikaulio lūžių fiksacijai užtikrina geresnį operuotos galūnės funkcijos atsikūrimo visavertiškumą ir efektyvesnę skausminio sindromo kontrolę.

The results of minimally invasive techniques used for total knee replacement are controversial. Despite reported advantages such as faster recovery, there are some concerns regarding component positioning. We compared mini-midvastus versus medial parapatellar arthrotomy with respect to component position and functional results. We included 70 osteoarthritis total knee replacement patients in our study. Patients were randomised for the approach. We recorded Knee Society scores before and after the surgery and radiological component position. Patients were followed up to 12 weeks after the surgery. We found that the mini-midvastus approach was associated with better Knee Society scores six weeks after surgery; after 12 weeks the difference was not statistically significant. We found no difference related to the approach in radiological component position. The mini-midvastus approach is associated with faster recovery and reproduces the same accuracy in component positioning as the medial parapatellar approach.

За десяьтлетний период 1998-2008 г.г. в клинике ортопедии и травматологии было сделано 950 операций на крупных суставах методом артроскопии. Большую часть составили операции на коленном суставе - 90% всех операций, 5% - на голеностопном суставе, 2% - на плечевом суставе и по 1% - на локтевом, бедренном и лучезапястном суставах. 50% всех операций было проиведено по методу микроперфоративной-абразивной хрящевой пластики. 10% составляли операции по фиксации костно-хрящевого фрагмента, корригирующей остеотомии и одномоментные операции на крестовидных связках. 40% операций было сделано методом костнохрящевой трансплантации (mosaicpasty), из них 5% составили донорские алломозаичные трансплантации. С 2006 года делаются операции по имплантации аутологичных хондроцитовых клеток. В период 2006-2009 г.г. следано 12 аутологичных трансплантаций хондроцитовых (хрящевых) клеток. [...].

Tyrimo tikslas. Įvertinti operuotos rankos funkcijos atsikūrimo visavertiškumą ir skausminio sindromo kontrolę po žastikaulio metastazinio židinio pašalinimo ir fiksacijos. Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta atsitiktinių imčių perspektyvioji klinikinė studija, kurioje dalyvavo 24 onkologine liga sergantys pacientai, jiems buvo diagnozuotas žastikaulio nesąnarinis patologinis lūžis. Atsitiktinės atrankos būdu tiriamieji suskirstyti į dvi grupes. Pirmosios grupės tiriamiesiems patologinio žastikaulio lūžio fiksacijai naudotas kaulų cementas. Antrosios grupės tiriamiesiems kaulų cementas nenaudotas. Operuotos galūnės funkcijos atsikūrimo laipsnis vertintas vadovaujantis Amerikos ortopedų onkologų draugijos patvirtinta galūnių funkcijos vertinimo skale. Rezultatai. Abiejose grupėse gera ir puiki skausmo kontrolė nustatyta 95 proc. atvejų. Pirmojoje grupėje 45 proc. (n=5) pacientų rankos funkcija siekė 86, 25 proc. (n=3) pacientų – 83 proc. normalios rankos funkcijos. Antrojoje grupėje 50 proc. (n=6) pacientų rankos funkcija siekė 70, 25 proc. (n=3) pacientų – 83 proc. normalios rankos funkcijos. Antrojoje grupėje, kurioje osteosintezė atlikta be kaulų cemento, 50 proc. (n=6) atvejų radosi komplikacijų, susijusių su patologinio lūžio fiksuojančios konstrukcijos nestabilumu, o pirmojoje grupėje komplikacijos radosi 16 proc. (n=2) atvejų (p=0,03). Komplikacijų dažnis po osteosintezės intrameduline vinimi ir po osteosintezės plokštele su sraigtais nesiskyrė. Išvados. Kaulų cemento panaudojimas patologinių žastikaulio lūžių fiksacijai užtikrina geresnį operuotos galūnės funkcijos atsikūrimo visavertiškumą ir efektyvesnę skausminio sindromo kontrolę, sumažina pakartotinių operacijų dažnį.