Bartašienė, Rūta

To highlight the successful use of assisted reproductive technologies in achieving pregnancy and healthy childbirth in a woman with Swyer syndrome, a rare disorder of sex development characterized by gonadal dysgenesis, elevated gonadotropin levels, oestrogen insufficiency, tall stature, delayed puberty, and primary amenorrhoea. This case highlights the efficacy of reproductive treatments for individuals with nonfunctional gonads resulting from complete gonadal dysgenesis.

This paper presents a technique that can potentially help to determine the receptivity stage of the endometrium from histology images by automatically measuring the stromal nuclear changes. The presented technique is composed of an image segmentation model and the statistical evolution of segmented areas in hematoxylin and eosin (HE)-stained histology images. Three different endometrium receptivity stages, namely pre-receptive, post-receptive, and receptive, were compared. An ensemble-based AI model was proposed for histology image segmentation, which is based on individual UNet++, UNet, and ResNet34-UNet segmentation models. The performance of the ensemble-based technique was assessed using the Dice score and intersection over unit (IoU) values. In comparison to alternative segmentation architectures that were applied singly, the current ensemble-based method obtained higher Dice score (0.95) and IoU (0.90) values. The statistical comparison highlighted a noticeable difference in the number of nuclei and the size of the stroma tissue. The proposed technique demonstrated the positive potential for practical implementation for automatic endometrial tissue analysis.

Background: Hysterosalpingography is the primary diagnostic tool for identifying tubal infertility. Since it is an invasive procedure, despite its diagnostic benefits, patients often experience anxiety and stress before its performance, which is associated with an increased perception of pain during the procedure. Objectives: To determine whether providing information about the procedure can contribute to reducing the level of pain. Methods: The study was approved by the Bioethics center of Lithuanian University of Health Sciences (LUHS). It was a single-centre prospective analysis of 67 patients during the period from September 20, 2022, to May 10, 2023, at LUHS KC Reproduction Centre. Patients undergoing the HSG procedure were asked to complete two questionnaires - one before the procedure and one after it. For a randomly selected subset of patients, informational brochures about the examination and the potential pain during it were provided before undergoing HSG. IBM SPSS Statistics 23.0 was used. χ² test was used. The result was considered statistically significant at p<0.05. Results: The study included 67 women. During the procedure, 67.2% of women experienced moderate to severe pain, while 30% of patients complained of such pain after the procedure. When comparing the responses of women who read the brochure with those who did not, there was no statistically significant difference in pain assessment during HSG (χ2 test = 1.042, p = 0.594 and after the procedure were (χ2 test = 0.448, p = 0.799) found (χ2 test = 1.042, p = 0.594). Statistically significantly lower anxiety was reported by women who sought information on the internet (χ2 test = 6.790, p = 0.034) or consulted a physician (χ2 test = 6.656, p = 0.036). No statistically significant data were found when assessing the relationship between experienced pain and anxiety levels. Discussion & Conclusion: Providing an informational brochure before the procedure does not reduce anxiety or the perception of pain during the procedure itself. Patients who exhibit low.

Aprašomas sėkmingas nevaisingumo gydymo atvejis moteriai, kuriai diagnozuotas Swyer sindromas. Literatūros apžvalgoje analizuojami pagrindiniai tokiu pacienčių sveikatos sutrikimų aspektai ir jų korekcijos galimybės.

Tyrimo tikslas. Įvertinti pacienčių, kurioms taikytas DuoStim kiaušidžių stimuliacijos būdas prieš pagalbinį apvaisinimų, stimuliacijos savitumus, laboratorinius pagalbinio apvaisinimo procedūrų rodiklius ir baigtis. Tyrimo metodai. Retrospektyvusis tyrimas atliktas Kauno klinikų Reprodukcinės medicinos centre 2020-2022 m. Tiriamųjų grupę sudarė pacientės, kurioms prieš pagalbinio apvaisinimo procedūrų skirta kiaušidžių stimuliacija modifikuotu DuoStim būdu. Folikulų sinchronizavimui nuo liuteininės fazės vidurio skirtas geriamasis estradiolis, kiaušidžių stimuliacijai skirti gonadotropinai. Po stimuliacijos folikidinėje fazėje (FF) atlikta kiaušidžių punkcija ir kiaušialųsčių aspiracija, po to taikyta stimuliacija liuteininėje fazėje (LF), vėl atlikta kiaušidžių punkcija ir kiaušialųsčių aspiracija. Vertinta kiaušidžių stimuliacijos trukmė, gautų kiaušialųsčių skaičius, fertilizacijos rodikliai, blastocistų formavimasis, jų morfologinė kokybė. Po abiejų aspiracijų sukurti embrionai auginti iki blastocitų ir kriokonservuoti. Atšildyta blastocista įkelta į gimdų vėlesniame cikle, paruošus endometriumų estradiolio ir progesterono pre¬paratais. Vertinti klinikinių nėštumų rodikliai bei nėštumų baigtys. Rezultatai. DuoStim kiaušidžių stimuliacija buvo taikyta 10 POSEIDON grupėms priskirtų moterų. Kiaušidžių stimuliacijos FF ir LF trukmė reikšmingai nesiskyrė (11,2 ir 11,3 d.; SN - 1,7 ir 2.2). Po stimuliacijos LF aspiruota daugiau kiaušialųsčių nei po FF (4,9 ir 2,8 oocitai; SN - 2,5 ir 0,98). Po stimuliacijos LF pastebėtas geresnis oocitų apvaisinimas, lyginant su FF (78,5 ir 60,8 proc.; SN - 26,6 ir 41,5), bei geresnis blastocistų formavimosi dažnis (40,7 ir 25 proc.; SN - 35,5 ir 33,5). Klinikinis nėštumas buvo nustatytas 6 iš 10 pacienčių, o gyvų naujagimį sėkmingai pagimdė 4 iš 10 pacienčių. Išvada. DuoStim kiaušidžių stimuliacijos būdas gali būti sėkmingai naudojamas nepalankios prognozės pacientėms, tikintis didesnio gaunamų kiaušialųsčių skaičiaus bei palankesnių PA procedūros rezultatų.

Straipsnyje nagrinėjami endometriumo receptyvumo, embriono implantacijos bei liuteininės fazės savitumai, skiriant gydymą pagalbinio apvaisinimo būdu. Literatūros apžvalgai tinkamų straipsnių buvo ieškoma „PubMed“ („Medline“), „Embase“, „Cochrane" duomenų bazėse. Atrinkti 36 anglų kalba parašyti straipsniai su prieiga prie viso teksto ir išspausdinti per pastarąjį dešimtmetį. Taikant kontroliuojamą kiaušidžių stimuliaciją, endogeninio progesterono gamyba yra nepakankama, todėl įprastai „šviežiame" cikle skiriamas liuteininės fazės papildymas progestageninio poveikio preparatais. Atšildyto embriono įkėlimas į gimdą gali būti atliekamas natūraliame mėnesinių, modifikuotame natūraliame, medikamentais indukuotos ovuliacijos arba programuotame cikle. Siekiant didžiausio pagalbinio apvaisinimo veiksmingumo ir saugumo, medikamentinis gydymas liuteininėje fazėje kiekvienu atveju turi būti individualizuotas.

Antroji vadovėlio dalis skirta ginekologijos temoms pažinti ir suprasti. Ginekologija, išvertus iš graikų kalbos, yra sudurtinis žodis, susidedantis iš žodžių moteris ir mokslas. Tai, kai pir akušerija, yra vienas seniausių medicinos mokslų. Pirmosios žinios apie moters ligas bei jų aprašymai aptinkami Egipto Kahun ginekologijos papiruse, datuojamame 1800 pr. Kr., dar senesnis literatūros apie moterų ligas šaltinis – šumerų molinės lentelės. Įdomu tai, kad šiuose senovės raštuose aptariamos tos pačios temos kai pir šiuolaikinėje ginekologijoje: įvairios moterų ligos, nevaisingumas ir net kontracepcija, aišku, tik konservatyvioji gydymo dalis. Ilgą laiką gimda įvardijama kaip daugelio moters sisteminių ligų priešastis, kaip pavyzdžiui, isterijos (gr. Hysteria – gimda). Taigi, ginekologija, kai pir kitomis medicinos mokslo šakomis, besidomintys gali rasti daug įdomios ir naudingos informacijos. Tačiau svarbiausias šio vadovėlio tikslas – padėti studentams suprasti ir pažinti pagrindines, specifines moterų sveikatos problemas. Trumpai, aiškiai ir vaizdžiai išdėstyti jų etiologiją, patogenezę, diagnostikos ir gydymo principus, riziką ir prognozes. Pastebėta, kad studentai sunkiai įsisavina onkoginekologijos, uroginekologijos, ginekologinės endokrinologijos ir net kontracepcijos pagrindus. Tikimasi, kad vadovėlis padės pažinti bei suprasti ir šias temas. Vadovėlį rengė klinikos dėstytojai, gydytojai, savo srities specialistai. Rengėjai tikisi, kad pavyko pabrėžti svarbiausius aspektus, kurie turėtų būti naudingi bet kurios srities specialistams klinikinėje praktikoje ateityje, iki tol – Sėkmingai išlaikyti modulio, o vėliau ir baigiamąjį egzaminą.

Temos aktualumas. Vienas pagrindinių veiksnių, lemiančių pagalbinio apvaisinimo procedūrų sėkmę – geros kokybės blastocistų susidarymas. Blastocistų formavimasis laikomas pakankamu, kai jomis virsta daugiau kaip 40 proc. apvaisintų kiaušialąsčių. Siekiant padidinti aspiruojamų lytinių ląstelių skaičių taikomi nestandartiniai kiaušidžių stimuliacijos būdai. Vienas tokių – kiaušidžių stimuliacija DuoStim būdu. Tikslas. Apžvelgti pacienčių, kurioms taikytas DuoStim kiaušidžių stimuliacijos būdas prieš pagalbinį apvaisinimą, blastocistų susidarymo rezultatus. Metodika (1). DuoStim skirta pacientėms, atitikusioms šiuos kriterijus: pacientės sutikimas, mažas kiaušidžių funkcinis rezerva, ankstesnių procedūrų metu aspiruota mažai kiaušialąsčių ir nesusidarė blastocistų. Po FF ir LF kiaušidžių stimuliacijos kiekvienai pacientei atliktos dvi kiaušialąsčių aspiracijos. Sukurti embrionai kultivuoti iki blastocitų bei užšaltyti. [...].

Temos aktualumas. Pagalbinio apvaisinimo (PA) procedūrų sėkmė ir saugumas priklauso nuo krupščios PA laboratorijoje ir lytinių ląstelių banke (LLB) vykstančių procesų kontrolės. Šie procesai apima veiksmus su lytinėmis ląstelėmis ir embrionais. Jų saugai užtikrinti privaloma sukurti kokybės valdymo sistemą, kurios vienu iš elementų yra išorinis nepriklausomas auditas. LSMU KK Akušerijos ir ginekologijos klinikos Reprodukcinės medicinos centras (RMC) veiklą pradėjo 2019-ųjų rugsėjo mėnesį. 2021 m. gruodžio - 2022 sausio mėn. RMC atliktas pirmasis nepriklausimas tarptautinis auditas. Temos aktualumas. Kokybės valdymo sistema (KVS) užtikrina pagalbinio apvaisinimo (PA) procedūrų sėkmę ir saugumą. Vienas iš KVS elementų yra išorinis nepriklausomas auditas. Išorinio audito būdu vertinamas PA laboratorijos atitikimas patvirtintoms procedūroms, atliekamų veiksmų su lytinėmis ląstelėmis ir embrionais kokybė. Audito išvados numato korekcinius ir/ar prevencinius veiksmus laboratorijos veiklos rodiklių gerinimui ir neatitikčių šalinimui. Darbo tikslas. Apžvelgti nepriklausomo auditoriaus išvadas ir pasiūlytus korekcinius/prevencinius veiksmus. [...].

Vadovėlį rengė didelis būrys akušerijos ir ginekologijos klinikos dėstytojų. Skirtas MF V kurso akušerijos studijų programai, daug iliustracijų, pabrėžiami svarbiausi teiginiai kiekvieno skyrelio pabaigoje, parengti ir savikontrolės klausimai. Naujas vadovėlis padės įgyti žinių, svarbių kasdieniniame kiekvieno gydytojo darbe. Vadovėlio dalį "Nėštumo fiziologija ir antenatalinė priežiūra" sudaro akušerijos pagrindai, nėštumo priežiūros principai ir rizikos vertinimo strategija paremta perinatalinės sistemos organizacija bei vis tobulėjantys nėščiosios ir vaisiaus būklės prenatalinės diagnostikos metodai. Kita dalis "Didelės rizikos nėštumas", būtina žinoti, kad nėštumas nepagerina jau esamos ligos eigos, o gydymo galimybės, atsižvelgiant į vaisiaus interesus, gali būti gerokai sumažėjusios. Žinodami nėštumo sukeliamus pavojus, kurie galimi sveikai jaunai moteriai, ir teikdami atitinkamą mokslo įrodymais pagrįstą priežiūrą, galisite išvengti daugelio motinai ir vaisiui povojingų komplikacijų, sėkmingai sulauksite ypatingo įvykio – kūdikio gimimo. Skyrelyje "Gimdymas" aprašoma gimdymo metu galima rizika, greitų netikėtų gyvybei grėsmingų komplikacijų pasireiškimas, kaip laiku užtikrinti adekvačią pagalbą, atidžiai įvertinti moters ir vaisiaus būkles kiekvieno gimdymo metu. Podimdyminis laikas ne mažiau sudėtingas nei nėštumo laikotarpis, jis gali trukti net 12 savaičių ar net 12 mėnesių. Infekcinės komplikacijos iki šių dienų išlieka vienos dažniaisių pogimdyminiu laikotarpiu. Šio laikotarpio ypatumai ir grėsmės turėtų būti žinomi ir suprantami bet kurios srities sveikatos priežiūros specialistui, kad būtų galima laiku suteikti reikiamą pagalbą ar nuraminti ir padrąsinti neseniai pagimdžiusią moterį ir jos artimuosius, aprašoma skyrelyje "Pogimdyminis laikotarpis".