Bajoriūnas, Vytis

Torakoskopinių metodų diegimas gydant užkrūčio liaukos navikus yra lėtas, susijęs su šios lokalizacijos navikų ypatumais ir techniniais iššūkiais operuojant anatomiškai ribotoje tarpuplaučio srityje, kurioje gausu gyvybiškai svarbių struktūrų. Duomenų apie minimaliai invazinės vaizdo torakoskopinės (angl. video assisted thoracoscopic surgery, VATS) timektomijos rezultatus Lietuvos klinikiniuose centruose vis dar stinga. Šiame darbe pateikiama Kauno klinikų Širdies centro 2010-2025 m. atliktų timektomijų duomenų analizė. Tyrimo tikslas. Įvertinti chirurginių metodų veiksmingumą gydant užkrūčio liaukos navikus, palyginant minimaliai invazinę vaizdo torakoskopinę ir atvirą timeklomiją. Metodika. Atlikta retrospektyvioji 92 asmenų, kuriems 2010-2025 m. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų širdies centro Krūtinės chirurgijos skyriuje taikytas chirurginis užkrūčio liaukos patologijos gydymas, duomenų analizė. Rezultatai. Tiriamųjų amžiaus vidurkis buvo 56,8 ±14,6 metų, lyties pasiskirstymas tolygus (po 50,0 proc. vyrų ir moterų). Timektomija taikant VATS atlikta 41 (44,5 proc.) asmeniui, torakotomija - 40 (43.5 proc.) ir sternotomija - 11 (12.0 proc.) asmenų. Dažniausia histologinė diagnozė - timinė karcinoma (33,3 proc.) ir AB tipo timoma (14,4 proc.). Statistiškai reikšmingo ryšio tarp pasirinkto operacijos metodo ir histologinės diagnozės nenustatyta (p = 0,383). Vertinant operacijos trukmę ir intraoperacinį kraujo netekimą, statistiškai reikšmingų skirtumų tarp chirurginių metodų taip pat nenustatyta (p > 0,05). VATS timektomijos grupėje pooperacinio gydymo stacionare trukmė buvo statistiškai reikšmingai trumpesnė nei torakotomijos grupėje: mediana - 7,0 d., palyginti su 10,5 d. (p = 0,004); medianų skirtumas siekė 3,5 d. Pleuros drenavimo trukmė po VATS operacijų buvo reikšmingai trumpesnė nei po atviros torakotomijos: mediana - 5,0 d., palyginti su 8,0 d. (p = 0,0021); medianų skirtumas siekė 3 d. Išvados. VATS metodas, taikomas užkrūčio liaukos navikams šalinti, siejamas su statistiškai reikšmingai trumpesne pleuros drenavimo bei gydymo stacionare trukme, palyginti su atvira torakotomija. Šie rodikliai leidžia manyti, kad VATS gali būti susijusi su mažesne chirurgine trauma ir greitesniu pacientų pooperaciniu sveikimu. Operacijos trukmė ir intraoperacinis kraujo netekimas tarp skirtingų chirurginių metodų statistiškai reikšmingai nesiskyrė.

Plaučių vėžys vis dar tebėra didžiulė grėsmė ne tik pasaulio, Europos Sąjungos, bet ir Lietuvos gyventojams. Siekiant pagerinti pagalbą plaučių vėžiu sergantiems ligoniams, suvienodinti specialistų požiūrį į šios ligos diagnostikos ir gydymo standartus, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ir Lietuvos sveikatos priežiūros specialistų draugijų iniciatyva bei bendru darbu nuo 2007-ųjų kas kelerius metus išleidžiamos „Plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo rekomendacijos“. Išlaikydami tradicijas ir tęstinumą pristatome aštuntąsias atnaujintas ir papildytas „Plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo rekomendacijas“, kurios yra gausaus autorių, savo srities ekspertų ir pagrindinių Lietuvos sveikatos priežiūros specialistų draugijų atstovų, kolektyvo ilgametės patirties, bendro nuolatinio darbo rezultatas. Plaučių vėžio gydymas išlieka viena dinamiškiausių onkologijos sričių, todėl ankstesnes rekomendacijas buvo būtina atnaujinti apžvelgiant svarbiausias prigijusias naujoves. Plaučių vėžio profilaktika, ankstyva diagnostika ir atrankinė patikra yra viena iš prioritetinių sričių naujame Europos Sąjungos kovos su vėžiu plane. Kai kuriose Europos Sąjungos šalyse jau yra įdiegtos nacionalinės plaučių vėžio patikros programos, kitose, taip pat ir Lietuvoje, vykdomos ar jau atliktos bandomosios programos. Tačiau, kol nėra patvirtinta nacionalinė plaučių vėžio patikros programa Lietuvoje, šiose rekomendacijose paliekame tikslinės plaučių vėžio atrankinės patikros gaires, kurios sėkmingai pritaikytos daugelyje Europos Sąjungos šalių ir yra patvirtintos Lietuvoje Plaučių vėžio metodiniame dokumente. Tikimės, kad netolimoje ateityje galėsime pristatyti ir nacionalinę plaučių vėžio atrankinės patikros programą. [...].

The transient receptor potential vanilloid 4 channel (TRPV4) is thought to play a pivotal role in pulmonary arterial circulation. The present study hypothesizes that TRPV4 activation increases nitric oxide (NO) release and activates calcium-activated potassium of intermediate conductance (KCa3.1) in pulmonary arteries. Pulmonary arteries were isolated from wild-type mice (wt) and mice deficient in KCa3.1 channels (Kcnn4−/−) and mounted for simultaneous NO concentration and relaxation measurements. Human small pulmonary arteries were isolated and mounted in microvascular myographs for isometric tension recordings. Acetylcholine-induced increases in NO and relaxation of pulmonary arteries were slightly decreased in pulmonary arteries from Kcnn4−/− versus wt mice. An activator of TRPV4 channels, GSK1016790A, increased NO and relaxation to the same degree in pulmonary arteries from wt and Kcnn4−/− mice. A blocker of TRPV4 channels, HC06704, inhibited increases in NO concentration with no effect on acetylcholine (ACh) relaxation in pulmonary arteries from wt mice, but blocked increases in NO concentration and relaxation in pulmonary arteries from Kcnn4−/− mice and responses to GSK1016790A in pulmonary arteries from wt and Kcnn4−/− mice. Concentration-dependent relaxations induced by an inhibitor of sarcoplasmic Ca-ATPase, cyclopiazonic acid, were blocked in the presence of an inhibitor of NO synthase and a blocker of KCa3.1 channels, TRAM-34, in pulmonary arteries from wt mice, but were unaltered in the presence of TRAM-34 in arteries from Kcnn4−/− mice, or the presence of a blocker of TRPV4 channels. In small human pulmonary arteries, ACh and sodium nitroprusside (SNP) induced concentration-dependent relaxations, blocked by endothelial cell removal, in the presence of an inhibitor of NO synthase and the KCa3.1 channel blocker TRAM-34. GSK1016790A induced relaxation of human pulmonary arteries with endothelium, but failed to relax arteries without endothelium. The findings suggest that TRPV4 channels are involved in endothelium-dependent relaxation and likely regulate pulmonary vascular tone by modulating NO release.

This case report presents the effectiveness of stellate ganglion ablation for the control of persistent ventricular tachycardia (VT) resistant to standard therapies. A male patient in his 60s with a history of ischemic cardiomyopathy, implanted cardioverter-defibrillator (ICD), and recent coronary angioplasty experienced multiple daily recurrent VT episodes. Runs of low-rate VT episodes persisted despite extensive medical and interventional efforts. Unlike previous procedures, blockade of stellate ganglion and consequent thoracoscopic stellate ganglion ablation resulted in complete suppression of arrhythmia. The report highlights the promising outcomes of a holistic approach involving explorative percutaneous stellate ganglion blockade and consequent ablation of stellate ganglion for sympathetic denervation, offering potential improvement in challenging clinical scenarios.

The present study aimed to investigate the effect of a H2S donor, GYY 4137, on human pulmonary arteries and whether low-frequency ultrasound (20 kHz, 4 W/cm2) inhibits GYY 4137 contractions. Functional studies were conducted on human and rat pulmonary arteries mounted on microvascular myographs. We placed an ultrasonic gadget in the tissue organ bath to insonate the arteries with low-frequency ultrasound. To measure the effect of the low-frequency ultrasound on the entrance of extracellular Ca2+, the preparations were placed in a Ca2+-free solution, and the thromboxane agonist, U46619, and extracellular calcium were added in the presence of insonation. In isolated human pulmonary arteries, GYY 4137 induced contractions, which were most pronounced in the arteries contracted with the thromboxane analogue, U46619. The transient GYY4137 contractions were reversed by low-frequency ultrasound, a blocker of KV7 channels, XE-991 (10 µM), and glibenclamide (1 μM), a blocker of ATP-sensitive channels. Low-frequency ultrasound also inhibited the contractions induced by the smooth muscle entrance of increasing extracellular calcium concentrations. The present findings show that GYY 4137 can cause a transient contraction of pulmonary arteries in human arteries. GYY 4137 alone does not cause significant vascular contraction in rat lung arteries, but it contracts rat lung arteries precontracted with U46619. The transient contractions induced by GYY 4137 can be inhibited by low-frequency ultrasound, probably by counteracting the influx of external Ca2+. The effect of low-frequency ultrasound counteracts contraction in pulmonary arteries; therefore, a possibility could be to develop a larger device allowing treatment of patients with pulmonary hypertension.

Plaučių vėžys vis dar tebėra didžiulė grėsmė ne tik pasaulio, Europos Sąjungos, bet ir Lietuvos gyventojams. Siekiant pagerinti pagalbą plaučių vėžiu sergantiems ligoniams bei suartinti specialistų požiūrį į šios ligos diagnostikos ir gydymo standartus, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ir Lietuvos sveikatos priežiūros specialistų draugijų iniciatyva bei bendru darbu nuo 2007-ųjų kas kelerius metus išleidžiamos "Plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo rekomendacijos". Išlaikydami tradicijas ir tęstinumą pristatome septintąsias atnaujintas ir papildytas "Plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo rekomendacijas", kurios yra gausaus autorių, savo srities ekspertų ir pagrindinių Lietuvos sveikatos priežiūros specialistų draugijų atstovų, kolektyvo ilgametės patirties, bendro nuolatinio darbo rezultatas. Plaučių vėžys išlieka viena dinamiškiausių naujovių atžvilgiu onkologijos sričių, todėl ankstesnes rekomendacijas buvo būtina atnaujinti apžvelgiant svarbiausias ir prigijusias naujoves. Plaučių vėžio prevencija, ankstyva diagnostika ir atrankinė patikra yra viena prioritetinių sričių naujame Europos Sąjungos kovos su vėžiu plane – numatoma šią patikrą Europos Sąjungos šalyse įdiegti artimiausioje ateityje. Todėl šiose rekomendacijose pristatome tikslinės plaučių vėžio atrankinės patikros gaires, kurios sėkmingai pritaikytos daugelyje Euriopos Sąjungos šalių. Dar kartą akcentuojama darinių plaučiuose, kurių bus randama vis daugiau įdiegus atrankinę plaučių vėžio patikrą, diagnostikos rekomendacijų ir naujų invazinių diagnostinių pulmonologinių technologijų svarba. Plaučių vėžio diagnozė neretai dėl besimptomės eigos ar nespecifinių simptomų nustatoma pavėluotai, kai liga jau būna pažengusi ir radikalūs gydymo būdai negalimi, pacientų ištyrimas užsitęsia, jis fragmentuojamas, todėl pirmą kartą šiose rekomendacijose pristatome detalų ir standartizuotą paciento kelią – nuo šeimos gydytojo iki gydytojo specialisto, nuo įtarimo iki gydymo. Atrandant vis daugiau molekulinių plaučių vėžio taikinių, tobulėja patologijos ir molekulinės biologijos technologijos, plečiasi taikinių terapijos ir imunoterapijos arsenalas. Autoriai tiki, kad atnaujintas leidinys bus naudingas mūsų šalies gydytojams, kuriems tenka panaudoti savo profesines žinias ir sugebėjimus teikiant pagalbą šia grėsminga liga sergantiems pacientams.

We tested the effect of low-frequency ultrasound (LUS, 20 kHz, 4 W/cm2) on the function of rat mesentery and human pulmonary arteries with wire myography. The vessels were induced to contract with either noradrenaline or physiologic saline solution (PSS) with a high potassium concentration (KPSS) and then incubated with capsaicin (2.1 × 10-7 M, TRPV1 [transient receptor potential vanilloid 1] activator), dopamine (1 × 10-4 M, dopamine and α2-receptor activator), or fenoldopam (dopamineA1 receptor agonist, 1 × 10-4 M) with and without glibenclamide (1 μM, KATP [adenosine triphosphate {sensitive potassium channel (ATP)}-sensitive potassium channel] inhibitor and α2-receptor modulator), and insonated. Vessels were incubated in Ca2+-free PSS and induced to contract with added extracellular Ca2+ and noradrenaline. Pulmonary arteries were induced to contract with KPSS and dopamine. Then the vessels were insonated. LUS inhibited the influx of external Ca2+, inhibited the dopamine-induced vasoconstriction in the KPSS (glibenclamide reversible), reduced the capsaicin-induced vasorelaxation, increased the gentamicin-induced vasorelaxation and increased the dopamine-induced contraction in the KPSS in human pulmonary arteries.

Plaučių vėžys vis dar tebėra didžiulė grėsmė ne tik pasaulio, Europos Sąjungos, bet ir Lietuvos gyventojams. Siekiant pagerinti pagalbą plaučių vėžiu sergantiems ligoniams bei suartinti specialistų požiūrį į šios ligos diagnostikos ir gydymo standartus, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ir Lietuvos sveikatos priežiūros specialistų draugijų iniciatyva bei bendru darbu nuo 2007-ųjų kas keleri metai išleidžiamos "Plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo rekomendacijos". Šios – šeštosios atnaujintos ir papildytos plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo rekomendacijos yra gausaus autorių, savo srities ekspertų ir pagrindinių Lietuvos sveikatos priežiūros specialistų draugijų atstovų, kolektyvo ilgametės patirties, bendro nuolatinio darbo rezultatas. Plaučių vėžys išlieka viena dinamiškiausių naujovių atžvilgiu onkologijos sričių, todėl ankstesnes rekomendacijas buvo būtina atnaujinti apžvelgiant svarbiausias ir prigijusias naujoves, iš kurių paminėtinos plaučių vėžio patikros perspektyvos atliekant mažų dozių krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją didelės rizikos asmenims ir nauji gydymo metodai, tapę gydymo standartais imunoterapijos ir taikinių terapijos srityse.

Background: The recent studies show the abnormal transient receptor potential vanilloid subtype 4 (TRPV4) expression and its relation to the onset and progression of multiple tumors, but the underlying molecular mechanism in tumorogenesis remains unclear. The aim: To determine TRPV4 expression in lung tissue and serum concentration in patients with lung cancer and to evaluate its possible relation with clinical and pathological features. Materials and methods: A total of 42 adults were examined: 32 patients with lung cancer and 10 control group subjects, who underwent surgery because of recurrent pneumotorax. A concentration of TRPV4 in serum and lung tissue was assayed with the human TRPV4 ELISA kit. Results: TRPV4 expression in lung tissue was significantly higher in lung cancer patients than in the control groups (10.0 ± 3.2 vs 3.3 ± 9.3 ng/mL; P < 0.05). In patients with lung cancer the TRPV4 expression in lung tissue was significantly higher compared with the serum TRPV4 levels (10.0 ± 3.2 vs 2.9 ± 5.4 ng/mL; P < 0.05). The absolute monocyte count in peripheral blood of patients with lung cancer was significantly higher compared with control group (0.26 ± 0.08 vs 0.76 ± 0.07 x109/L; P < 0.05). No association was found between TRPV4 expression in lung tissue, clinical stages and different histologic type of lung cancer. Conclusions: Expression of TRPV4 in lung tissue was found to be higher in patients with lung cancer. The aberrant expression of TRPV4 in lung tissue in association with elevated monocyte count in peripheral blood may have a role in innate immune response.