Radikė, Reda

Matrix metalloproteinase 3 (MMP3), in conjunction with other MMPs, plays a key role in myocardial remodeling by breaking down the extracellular matrix of the heart and the development of heart failure (HF). However, the existing data on MMP3 protein expression in human myocardium remains insufficient. The objective of the present study was to determine the expression of MMP3 protein in left ventricular myocardial cells at varying stages of ischemic HF. To this end, a quantitative and semi-quantitative immunohistochemical analysis was performed on 113 samples of left ventricular myocardium. A non-selective digital myocardial image analysis revealed that the stage A HF group exhibited higher MMP3 protein expression compared to the control group (p < 0.001). Subsequent increases in immunostaining intensity of MMP3 were observed in the stage B HF group (p < 0.001). In the stage C/D HF group, MMP3 expression reached its highest level (p < 0.001). The intensity of immunostaining exhibited comparable tendencies in both cardiomyocytes and non-cardiomyocytes. Increased levels of MMP3 immunostaining in both types of cells were associated with increased left ventricular mass. Subjects who carried the 5A allele and patients with the 5A homozygous genotype exhibited a higher propensity for increased immunostaining levels in both cardiomyocytes and non-cardiomyocytes when compared to those with the 6A/6A and 5A/6A genotype. These changes in MMP3 protein expression were associated with left ventricular myocardial remodeling in the progression of ischemic HF.

Nutukimas - viena aktualiausių dabartinės visuomenės problemų, neigiamai veikianti daugelį organizmo sistemų ir trikdanti sergančiojo šia liga gyvenimo kokybę, darbingumą bei trumpinanti gyvenimą. Tai - metaboliškai aktyvi ir recidyvuojanti liga, kurios metu kūno masė didėja riebalinio audinio sąskaita. Nutukimą kaip ligą Amerikos medicinos asociacija oficialiai pripažino 2013 metais. Nutukimas pastaruoju metu yra labiausiai aptarinėjama tema tiek medicinos, tiek plačiojoje visuomenėje. Kalbant apie nutukimą, dažnai ši būklė siejama su asmeniniu kaltės priskyrimu: „reikia tik noro“, „reikia suimti save į rankas“ ir t. t. Įvairiais istoriniais laikotarpiais požiūris į žmogaus kūno formas keitėsi nuo Rubenso tipo moterų iki anoreksinių mados manekenių formų. Menamų kūno formų standartų neatitinkantis žmogus gali būti pavadintas putliu, stambiu, apkūniu, didelio dydžio ar net storuliu ar apsileidusiu. Medicinos bendruomenėje vyrauja terminai: antsvoris, hipotalaminis, pilvinis, centrinio tipo, kušingoidinis, morbidinis nutukimas ir kt. Nutukimas turi kompleksines pasekmes - skatina lėtines ligas, galinčias sutrumpinti žmogaus amžių 10-15 metų. Per pastaruosius 5 dešimtmečius nutukimo paplitimas pasaulyje padidėjo daugiau nei 3 kartus, ir dabar tai įvardijama kaip nutukimo pandemija. Klinikinėje praktikoje nustatomos įvairiausios nutukimo priežastys - nuo genetinių (Prader-Willi sindromas, Aistrom sindromas, LEPR (leptino receptoriaus) ar LEP (leptino) geno mutacijos ir kt.), endokrininių (hipotirozė, hiperkorticizmas, hipogonadizmas ir kt.) iki valgymo priklausomybių. Skirtingos yra ir nutukusių kūno formos bei kūno kompozicija. Todėl kūno masės indeksas (KMI) klinikiniu požiūriu jau nebetenka prasmės. KMI tikslinga naudoti populiaciniams, palyginamiesiems tyrimams. Statistiniais duomenimis (HIS Lietuva, Eurostat, 2019-2022 m.), pagal KMI nutukusių suaugusių Lietuvoje buvo 21-23 proc. Skaičiuojama, kad apie 60 proc. suaugusiųjų Lietuvoje turi antsvorio ar yra nutukę. Tai - tik statistika, neatspindinti konkrečios individo būklės. 2025 m. pasaulio 58 ekspertų grupė, atstovaujanti įvairioms medicinos specialybėms ir šalims, išanalizavo turimus įrodymus ir, pritarus 75 medikų ir pacientų organizacijoms, rekomendavo klasifikaciją, kurioje išskiriamas ikiklinikinis ir klinikinis nutukimas. Pagal epidemiologinius ir klinikinius duomenis, nutukimas susijęs su daugiau nei 200 skirtingų ligų ir sveikatos sutrikimų. [...]

The angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2)-angiotensin-(1-7)-Mas receptor axis plays a significant role in regulating myocardial remodeling and the development of heart failure (HF), with ACE2 being the primary focus. However, contemporary understanding of the membrane-bound form of the human ACE2 protein remains insufficient. The purpose of this study was to determine the expression of ACE2 protein in different cells of the left ventricular myocardium in non-diseased hearts and at various stages of ischemic HF. A total of 103 myocardial tissue samples from the left ventricle underwent quantitative and semi-quantitative immunohistochemical analysis. Upon assessing ACE2 immunostaining in all myocardial cells through unselective digital image analysis, there was no change in the stage A HF group. Nevertheless, the expression of ACE2 membrane protein in cardiomyocytes showed a tendency to increase, while non-cardiomyocyte ACE2 expression decreased significantly (p < 0.001). In the stage B HF group, the intensity of ACE2 immunostaining continued to increase with rising cardiomyocyte ACE2 expression (p < 0.001). Non-cardiomyocyte expression, in contrast, remained similar to that observed in the stage A HF group. In the stages C/D HF group, ACE2 expression reached its highest level in cardiomyocytes (p < 0.001), while ACE2 expression in non-cardiomyocytes was the lowest (p < 0.001). These changes in ACE2 protein levels are associated with left ventricular remodeling in ischemic HF.

Patologinės anatomijos praktikos darbai orientuoti į savarankišką Odontologijos fakulteto studentų darbą siekiant įsisavinti reikalingas patologijos žinias, gebėti analizuoti ir sintetinti, suprasti patologinių procesų ir ligų morfologinį substratą bei jų atsiradimo mechanizmus ir klinikinę svarbą. Praktikos darbai paremti morfologinių diagnostinių užduočių sprendimu, tiriant ir aprašant pakitusių organų pavyzdžius (makropreparatus), būdingiausius histologinius preparatus, parengtus taikant standartinius ir specialiuosius (histocheminius) bei imunohistocheminius dažymo, molekulinius tyrimo (hibridizacijos in situ) metodus ir elektronogramas. Lengvesniam struktūros pokyčių supratimui pateikiama studijuojamų makropreparatų pavadinimai, histologinių preparatų ir elektronogramų aprašymai, įvairių organų histologijos schemos, saviruošos klausimai. Viliamės, kad ši mokomoji knyga padės Odontologijos fakulteto III kurso studentams geriau įsisavinti klinikinio mąstymo įgūdžius, suvokti ligų bei sindromų ir jų komplikacijų morfologinį substratą įvairiais gyvosios medžiagos struktūrinės organizacijos lygiais, atskleisti patologinių procesų priežasties ir pasekmės sąsajas, suprasti įvairių organų ligas ir sindromus, galinčius sukelti dantų ir burnos ertmės bei seilių liaukų pažeidimus.

Background: Infective endocarditis (IE) is a life-threatening disease associated with serious complications, including heart failure, usually because of severe valvular insufficiency, and embolic stroke. Significant changes have been reported in IE epidemiology concerning pathogens and patients’ characteristics. The clinical features of IE have significantly changed as well as the role of pathogens. Despite trends toward earlier diagnosis and surgical intervention, in-hospital mortality rates have not improved over the last three decades. Therefore, the analysis of in-hospital mortality factors becomes important. The purpose of the present study was to determine in-hospital mortality factors among patients with IE in the Department of Cardiology, of our University Clinics in the period 2014-2017. Methods: Retrospective analysis of IE cases (N=135) at our University Clinics Cardiology department during the period 2014-2017. 78 males (57.8 % and 57 females (42.2 %) were investigated. Data collected about IE clinical features, course, complications, pathogens. Package "SPss 19.0" was used in the statistical analysis. Primary, the distribution of the investigated variables (gender, age, IE forms, pathogens, complications) among dead and survivors was evaluated, compared and tested for statistical significance. Secondly, the multifactorial logistic regression analysis was performed to reveal the significant independent in-hospital mortality related factors. Results: Primary IE was defined in 45 patients (33.3%), secondary IE in 90 patients (66.7 %), prosthetic valve IE in 40 patients (30.3 %). When analysing clinical forms of IE, the most common was classical IE clinical form (38.5 %), heart failure form presenting as acute heart failure in 20.0 % cases, pulmonary form in 8.9 % of cases. Septic shock was in 7.4 % of cases, embolic events were determined in 25.9 % of cases, renal failure in 55.6 %, severe heart...[...].

Aktualumas. Infekcinis endokarditas (toliau – IE) yra klastinga, širdies vožtuvus pažeidžianti infekcinė liga, dažnai sukelianti organų funkcijos nepakankamumą. Nepaisant naujų diagnostikos ir gydymo metodų taikymo, sergančiųjų šia liga mirštamumo rodikliai nemažėja. Kinta jos manifestavimo formos, eigos ypatumai, sukėlėjo reikšmė, todėl aktuali šios ligos hospitalinio mirštamumo priežasčių analizė. Tyrimo tikslas. Išanalizuoti Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (toliau – LSMU) ligoninės Kauno klinikų Kardiologijos skyriaus 2014-2017 m. hospitalinio mirštamumo nuo infekcinio endokardito priežastinius veiksnius. Tiriamieji ir tyrimo metodai. Atliktas retrospektyvinis tyrimas. Tiriamųjų grupę sudarė LSMU ligoninės Kauno klinikų Kardiologijos skyriaus pacientai (N=135): 78 vyrai (57,8 proc.) ir 57 moterys (42,2 proc.), 2014-2017 m. gydyti dėl IE. Surinkti duomenys apie IE formas, eigos ypatumus, komplikacijas, sukėlėjus. Statistinė analizė atlikta naudojant SPSS 19.0 programos paketą. Tyrimo pradžioje lygintas kintamųjų (lyties, amžiaus, IE formų, sukėlėjų, komplikacijų) pasiskirstymas tarp mirusių ligoninėje nuo IE ir išgyvenusių pacientų, vėliau atlikta daugiaveiksnė logistinės regresijos analizė, siekiant įvertinti nepriklausomus priežastinius hospitalinio mirštamumo nuo IE veiksnius. Rezultatai ir apibendrinimas. Pirminiu IE sirgo 45 ligoniai (33,3 proc.), antriniu – 90 (66,7 proc.). Protezuoto vožtuvo IE nustatytas 40 ligonių (30,3 proc.), 92 (69,7 proc.) IE pažeidė natyvinius vožtuvus. Dažniausiai (38,5 proc. atvejų) liga manifestavo klasikine forma, 20,0 proc. – širdies nepakankamumu, 8,9 proc. plautine forma, 7,4 proc. atvejų pasireiškė sepsis su šoku. [...].

Per paskutinį dešimtmetį infekcinio endokardito (IE) epidemiologija, sukėlėjų dažnumas ir klinikinės išraiškos reikšmingai pasikeitė: išsivysčiusiose šalyse ligonių amžius padvigubėjo, tarp sukėlėjų pirmą poziciją vietoje anksčiau dominavusių streptokokų užima stafilokokai, labai padažnėjo susijusio su gydymo įstaigomis IE. Nepaisant didelės medicinos pažangos, IE dažnumas daugiau nebemažėja. MIrštamumas per du dešimtmečius nepakito ir išlieka didelis, siekiantis 30 procentų – didesnis nei nuo daugelio onkologinių ligų. 2017 m. duomenimis, IE dažnumas populiacijoje yra 3-10/100 000 per metus, liga turi tendenciją dažnėti. Pacientų vidutinis amžius geros ekonomikos šalyse viršija 70 metų, daug dažniau pasitaiko gretutinės ligos, o tai sunkina IE diagnostiką. Iš kitos pusės IE dažniau diagnozuojamas vaikams ir paaugliams dėl gerėjančio išgyvenamumo po sunkiu įgimtų širdies ydų korekcijos. [...].

Širdies amiloidozė laikoma reta liga tačiau, gerėjant diagnostikai, aiškėja, kad tai daug dažnesnė pavėluotai diagnozuojama kelių skirtingų tipų liga. Tai infiltracinė kardiomiopatija, kurią sukelia pakitusios struktūros baltymo – amiloido kaupimasis audiniuose. Pakitęs baltymas agreguojasi į plazmoje cirkuliuojančius citoksinius oligomerus, šie vėliau sudaro netirpias amiloido fibriles, besikaupiančias tarpląsteliniame audinyje ir keičiančias audinių architektoniką 0 abi baltymo sankaupų formos (tiek oligomerai, tiek fibrilės) sukelia organų disfunkciją. [...].

Background: Chronic aortic regurgitation (AR) patients remain asymptomatic for a long time. Early detection of left ventricular (LV) systolic or diastolic dysfunction can help to improve further management of these patients. The goal of our study was to find early diastolic LV dysfunction using speckletracking echocardiography in patients with chronic AR with preserved LV ejection fraction. Methods: The study population consisted of 45 asymptomatic AR patients, 16 symptomatic patients and 40 healthy controls. Patients underwent a standard transthoracic echocardiographic study. LV diastolic longitudinal, circumferential and radial strain rate (Sr) (early diastolic and at atrial contraction) were measured off line by 2 dimentional speckle tracking imaging. Results: Asymptomatic AR patients had reduced early diastolic LV longitudinal Sr in all LV walls as well as global longitudinal Sr compared to controls (1.36 ± 0.251/s vs 1.59 ± 0.301/s respectively, p<0.05). Early diastolic circumferential Sr at midventricular and apical levels were reduced in symptomatic AR patients compared to controls (p<0.05). Asymptomatic patients had reduced global early diastolic circumferential Sr (p<0.05). Late diastolic circumferential Sr was reduced at basal, midventricular level in symptomatic patients compared to controls (p<0.05). Radial Sr analysis showed reduced global radial Sr at atrial contraction in symptomatic patients compared to controls (0.92 ± 0.351/s vs1.41 ± 0.561/s, p<0.05). ROC analysis showed, that diastolic Sr at atrial contraction were good predictors of clinical symptoms (Figure 1). Conclusions: Speckletracking echocardiography helps to find impaired diastolic function in chronic asymptomatic AR patients. Reduced diastolic indices can predict the onset of clinical symptoms.[...].

Triburio vožtuvo (TV) stenozės priežastys yra šios: reumatas, karcinoidas, įgimtos anomalijos, infekcinis endokarditas, EKS laido sukelta fibrozė, lupus valvulitas, mechaninė obstrukcija navikais. TS retai būna izoliuota, dažniausiai kartu esti ir nesandarus vožtuvas. Kitos būklės, kliniškai imituojančios TS: įgimtos viršvožtuvinės membranos, trombai, embolai, intrakardiniai ar ekstrakardiniai augliai, būklės, sutrikdančios DS prisipildymą (konstrikcinis perikarditas ir restrikcinė KMP). Klinikinė išraiška: silpnumas, nuovargis, tachikardija, sisteminio veninio sąstovio požymiai: pilvo pūtimas, padidėjusios kepenys, edemos, kaklo venų pulsavimas; būklė blogėja, kai atsiranda prieširdžių virpamoji aritmija. [...].