Andreikėnienė, Živilė

Tyrimo tikslas. Įvertinti disfagijos simptomų intensyvumą po mažai invazyvių ir invazyvių ryklės operacijų su (be) tonzilektomija (TE), skirtų gydyti obstrukcinę miego apnėją (OMA), bei jį palyginti su kontroline sveikų žmonių grupe. Taip pat įvertinti Rijimo sutrikimų po ryklės operacijos (RSRO) klausimyno tinkamumą naudoti klinikinėje praktikoje. Tyrimo metodai. Anketiniu būdu buvo apklausti 157 nuo 18 iki 65 metų amžiaus pacientai, kuriems Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Ausų, nosies ir gerklės ligų klinikoje nuo 2018 m. lapkričio 1 d. iki 2019 m. spalio 30 d. buvo atlikta viena iš ryklės operacijų, skirtų OMA gydymui: minkštojo gomurio ir liežuvio šaknies radiodažnuminė termoabliacija (RDTA), bet kurio tipo palatoplastika (PP) bei TE operacija. Kontrolinę grupę sudarė 50 sveikų, ryklės operacijų neturėjusių 18-65 metų asmenų. Visų tiriamųjų disfagijos simptomų intensyvumas buvo vertintas naudojant Vaizdinio atitikmens skales (VAS) bei Disfagijos atrankos (DAK) ir RSRO klausimynus. Rezultatai. Tiek tiriamosios, tiek kontrolinės grupių asmenų visų disfagijos simptomų VAS vidurkiai nesiekė trijų balų ir atitiko silpną simptomų intensyvumą. Lyginant su kontroline grupe, nustatytas didesnis springimo, kosulio rijimo metu ir svetimkūnio pojūčio gerklėje VAS vidurkis bei didesnis RSRO klausimyno balas tiriamojoje grupėje. Lyginant tiriamosios grupės pogrupius pagal atliktą operacijos tipą su kontroline grupe, nustatytas didesnis svetimkūnio pojūčio gerklėje VAS vidurkis po TE ir PP operacijų, springimo, kosulio rijimo metu VAS vidurkis po TE operacijos bei didesnis RSRO klausimyno balas po visų operacijų. Išvados. Vėlyvieji rijimo sutrikimai po chirurginio OMA gydymo yra silpnai išreikšti, nepriklausomai nuo atliktos ryklės operacijos tipo. Silpnai išreikšti springimo, kosulio rijimo metu bei svetimkūnio pojūčio gerklėje simptomai išlieka stipresni operuotiems pacientams nei rykles operacijų neturėjusiems asmenims. Taip pat šie simptomai išlieka stipresni asmenims, kuriems atliktos invazyvios (PP, TE) ryklės operacijos, lyginant su mažiau invazyviomis (RDTA) operacijomis. RSRO klausimynas yra jautrus, gebantis fiksuoti nedidelius disfagijos simptomų pokyčius ir yra tinkamas naudoti klinikinėje praktikoje.

Laringocelė yra gerklų skilvelio maišo cistinis išsiplėtimas, pripildytas oro. Tai retas gerybinis gerklų pažeidimas, galintis sukelti atitinkamą kvėpavimo takų obstrukciją. Laringocelės dažniausiai yra besimptomės ir daugeliu atvejų nustatomos tik patologinių tyrimų metu. Teisinga diagnozė ir teisingas gydymas padeda užkirsti kelią ekstremalioms situacijoms, todėl vis dažniau siūloma diagnostikai taikyti POCUS (angl. point of care ultrasound) sonografiją. Šiame straipsnyje apžvelgiama laringocelių diagnostika, gydymas bei laringocelių sukeliamas kvėpavimo funkcijos sutrikimas – stridoras.

Introduction J.H.K., a 56-year-old male was admitted with jaundice. The patient reported significant weight loss and fatigue. Case history The patient was diagnosed with the pancreatic head adenocarcinoma with a single isolated lung metastasis status post a lung resection and extended duration systemic chemotherapy and consolidative chemoradiation. The patient underwent 12 cycles of systemic FOLFIRINOX which he has tolerated incredibly well and had a marked biochemical radiographic and metabolic response. He has undergone PBT (proton beam therapy) (15 fractions, 4500 cGy). The patient presents for a routine follow-up after completion of neoadjuvant chemoradiotherapy and pancreaticoduodenectomy (Whipple resection) was performed. He had a good Treatment response with a CAP score of 1, indicating a near-complete response. He was properly recovering from surgery and described no significant toxicities at this time. Currently, he has no evidence of any disease. Investigations He was diagnosed with borderline resectable pancreatic adenocarcinoma by using biopsy before surgery. Also, he had elevated CA 19-9. Postoperative lung right middle lobe, wedge resection showed metastatic poorly differentiated adenocarcinoma in the lung consistent with the pancreatic primary. Post-operative status: ductal adenocarcinoma was diagnosed, his overall stage is pT1c N0 M1, additional pathologic findings showed chronic pancreatitis and duodenal ulcer. Results The patient benefits from neoadjuvant Treatment. Extended duration systemic chemotherapy and PBT led the patient to radical pancreaticoduodenectomy.[...].

Obstrukcinė miego apnėja yra klinikinė būklė, kelianti grėsmę žmogaus sveikatai. Nuolatinio teigiamojo slėgio ventiliacija yra pagrindinis šios patologijos gydymo būdas, duodantis teigiamus rezultatus, tačiau jo netinkamas taikymas mažina gydymo efektyvumą. Plačiai žinomos įvairios alternatyvos, tokios kaip viršutinių kvėpavimo takų chirurginės operacijos, pakeičia tik anatominį obstrukcinės miego apnėjos komponentą. Per pastaruosius keletą dešimtmečių nemažai klinikinių tyrimų parodė, jog poliežuvinio nervo stimuliacija, kuri koreguoja anatominį ir neuromuskulinį patologijos komponentus, yra pažangus šios ligos gydymo pasirinkimas.