Rutkauskas, Saulius

The aim of this thesis is to evaluate the diagnostic potential of musculoskeletal ultrasound (US) imaging in detecting stress fractures. The objectives are to determine when US can serve as an initial screening tool and complement conventional imaging methods (such as radiography and MRI), to describe the typical sonographic features of stress fractures, and to assess whether US findings can guide treatment decisions. A comprehensive literature review was performed by systematically searching databases including PubMed, Cochrane Library, and Europe PMC. This method utilized predefined keywords and MeSH terms, and focused on studies involving military, athletic, and general populations with suspected stress fractures. The research results indicate that US is a sensitive modality that is particularly beneficial in reducing radiation exposure, although it may yield a higher rate of false-positive results compared to MRI. MRI is considered the gold standard against which other diagnostic modalities are measured. In conclusion, US is shown to be a valuable adjunct in the diagnostic workflow for stress fractures, particularly in clinical settings where minimizing radiation is critical. It is recommended that future research efforts focus on standardizing sonographic criteria and further integrating US findings in comprehensive patient care.

Literatūroje aprašoma daugybė tyrimų, analizuojančių padidėjusį skysčio kiekį kelio sąnaryje bei jo etiologiją, tačiau nėra naujų duomenų, nagrinėjančių ryšio tarp padidėjusio skysčio kiekio suprapateliarinėje (SP) bursoje ir pusplėvinio-dvilypio (SG) raumens bursos. Ankstesniuose tyrimuose buvo nustatyta, kad SP ir SG bursa turi skirtingą ryšį su kelio sąnariu. Šiame tyrime retrospektyviai išanalizavome 501 pacientą, 2019-2020 m. paguldytą į Jurbarko ligoninę kelio ultragarsiniam tyrimui, kuris buvo atliktas dėl įvairių kelio patologijų. Imtį sudarė 348 moterys (69 %) ir 153 vyrai (31 %). Šiame tyrime ieškojome sąsajų ir skirtumų tarp anksčiau minėtų SP ir SG bursų, atsižvelgiant į pacientų demografinius rodiklius ir meniskų patologiją. Naudodami statistines priemones, tyrimo metu nustatėme statistiškai reikšmingų ryšių tarp daugelio šių faktorių. Pažymėtina, kad nustatyta reikšminga koreliacija tarp padidėjusio skysčio kiekio SP ir SG bursose (X^2 =17,32, p<0,01). Be to, nustatyta, kad menisko patologija yra reikšmingai susijusi su padidėjusiu skysčio kiekiu SG bursoje (X^2=17,63, p<0,01). Statistiškai reikšmingo ryšio tarp paciento lyties ir Beikerio cistos (BC) (X^2=0,68, p=0,41), tarp padidėjusio skysčio SP bursoje ir menisko patologijos (X^2=2,31, p=0,13), taip pat tarp menisko ir kitų patologijų (X^2=0,29, p=0,59) nenustatyta. Amžius parodė silpną, bet statistiškai reikšmingą koreliaciją su padidėjusiu skysčiu SP (r = 0,177, p<0,01) bei SG bursose (r = 0,203, p<0,01). Mūsų nuomone, reikėtų atlikti daugiau tyrimų, norint ištirti ryšį ne tik tarp amžiaus ir padidėjusio skysčio SG bursoje (BC), bet ir tarp padidėjusio skysčio kiekio SP bursoje ir menisko patologijų. Analizuojant šiuos parametrus reikėtų įtraukti didesnę vyrų populiaciją ir atskirti ūmias patologijas, tokias kaip trauma.

Author: Lior Kapitanski.
Title: Gastric antrum evaluation with ultrasound.
Aim: the study aims to investigate the feasibility of students learning image acquisition skills and gastric antrum anatomy. Objectives: To show a progression of antral cross-section accuracy measurements by students. To show that students can find a significant change in antral cross-section after consumption of different amounts of isotonic saline. To establish a positive correlation between the amount of fluid ingested and antral cross-section.

Methods: A personal seminar was held at Baltic Ultrasound School, which 29 students attended in the year 2023. The students were split up into small groups of size 6 or 7, The students received a questionnaire made of 5 questions about their demographics and 5 questions about the measurements done by them during the study period. Results: 29 students participated in a seminar that was held at Baltic Ultrasound School after which a questionnaire was given and results were collected, analyzed, and summarized as part of this research. The results can be divided into 2 parts: student demographics and Antral cross-section(ACSA) measurements. Results of students' demographics: two-thirds of the precipitants were of the female gender, most of the students were in preclinical years with approximately 49% in their second year, 100% of the subjects had previous anatomy training and less than 50% of them had previous US experience. Results of ACSA measurement: SD of the ACSA measurement at the beginning of the course was 0.43cm2, on the other hand, the SD of the ACSA at the end of the course was 0.54cm2. when looking at ACSA measurements after ingestion of different amounts of fluids, the students were able to notice a statistically significant difference (p<0.001) between the different subjects with the highest mean value of 3.135cm2 in the participant that drank 500ml. when trying to establish a correlation between the amount of fluid ingested and ACSA measurements we found a weak Pearson correlation of r=0.38 that is statistically insignificant (p>0.005).

Conclusions: we couldn’t prove that the students showed progress in ACSA measurements within 2 hours of practice as well as establish a positive correlation between the amount of fluid ingested and ACSA size based on students' measurements. However, we were able to prove that the students could note a statistically significant change in ACSA measurements in the subject that ingested 500ml of saline. recommendations: based on the presented literature and the results of the study we recommend: To incorporate the US in the study curriculum with prolonged seminars held throughout the entire study period. To keep US as the main non-invasive method in measuring ACSA and assessing the risk of gastric content aspiration.

This research has been done by Shay Lerner and Saulius Rutkauskas MD PhD. The subject of the research was “Ultrasound as a tool for medical students to learn clinical anatomy”. Aim: The aim of the study is to investigate the feasibility of students learning image acquisition skills and relevant ultrasound anatomy. Objectives: The objectives are to assess the knowledge of selected anatomical area relationships before and after ultrasound scanning and determine student perceptions of the scan activity. Methodology: We chose to use the method of conducting hands-on ultrasound seminars to students in which questionnaires are being handed out, one questionnaire before the seminar starts, which contains 10 MCQ with US images of anatomical structures around the knee joint. The students were asked to identify those structures by answering the questions. After the tests were done, the students had an in-depth seminar with actual practice of US of the knee joint. In the end of the teaching session the students again were asked to answer the same 10 MCQ in order to try and reflect the effectivity of the session. In addition, the students were asked to answer additional 14 questions about their opinion and the experience itself. Study participants: 34 students in their first years of the medical field. Results: Approximately 31% improvement in the anatomy knowledge test results after the US teaching session, and an average of approximately 91% of positive student responses to the experience. Conclusions: 1) We have found that the students’ knowledge of a selected anatomical area relationships before and after ultrasound scanning has improved significantly by approximately 31%, there is a clear improvement of the understanding of the anatomical structure after having the educational session. 2) We have found that an absolute majority of the students find the educational US session effective for the purpose of improving anatomy knowledge in their opinion, with an average of approximately 91% positive responses. 3) We have found that all of our evidence point that US educational sessions can successfully and effectively integrate into the current traditional system of teaching anatomy to medical students, and with a very high likelihood improve the overall understanding and experience. Recommendations: We recommend that during the anatomy module there would be a possibility for students to apply their knowledge using US together with a qualified staff member which can guide the students throughout the sessions. These activities in general do not use a lot of recourses, the benefit to the students and the educational value definitely worth the allocation of recourses in favor of adding US sessions to the traditional anatomy module curriculum. Most medical schools already possess the relevant equipment and the relevant personnel, it is only a question of logistics and schedule organization.

US is an emerging new technology, which turned the tables in the medical field especially in the way we diagnose and find better and faster ways to treat and to help our growing population. US takes months if not years to master, thus we aim to find the best way for medical students to encounter US and be able to help them get accustomed and well orientated with this technology, as physical examination will always remain a very important tool for diagnosis, US is a good supplementation for us to find faster and more accurate diagnosis. Students encounter anatomy beginning from first year and understand the complexity of the human body, in particular the shoulder joint of the human, which may seem simple from a first glance - may in fact be more sophisticated than most students think, thus it is seems well fitting for medical students to have first-hand encounter with it as soon as possible. In addition, we aim for our students to practice US instruments beginning from first year anatomy classes, so when they reach post graduate residency, they will be well accustomed and can help and diagnose shoulder pathologies faster and more efficiently which will benefit our patients.

Autorė: Akvilė Kablytė Tyrimo tikslas: Įvertinti Lietuvos moterų krepšinio lygoje profesionaliai krepšinį žaidžiančių atlečių apatinės galūnės sausgyslių ir raiščių pakitimus, matomus ultragarsinės diagnostikos metu. Tyrimo uždaviniai: 1. Nustatyti UG metu aptinkamų Tp pasireiškimo dažnį. 2. Nustatyti priklausomybę tarp Tp ir sportininkių amžiaus, sportavimo trukmės ir antropometrinių rodiklių. 3. Įvertinti sąsajas tarp Tp pasireiškimo ir skausmo 4. Įvertinti sąsajos tarp Tp ir funkcinių testų rezultatų.
Tyrimo metodika: 2016-2018 metais atliktas prospektyvinis tyrimas, kurio metu buvo ištirtos 73 Lietuvos moterų krepšinio lygoje profesionaliai krepšinį žaidžiančios atletės. Joms atliktas apatinių galūnių struktūrų (Achilo, girnelės, QFT sausgyslių, ATFL ir PF) ultragarsinis tyrimas vertinant tendinopatinių pakitimų buvimą. Taip pat atlikti LESS ir FMS funkciniai testai. Statistinė duomenų analizė ir skaičiavimai atlikti naudojant „Microsoft Excel 2010“ ir „SPSS for Windows 24. 0” programas. Tyrimo rezultatai: Tp pakitimų dažnis sausgyslėse: Achilo-n=14 (9,6%), girnelės- n=41 (28,1%), ATFL- n=24 (16,4%), QFT- n=3 (2,1%), PF- n=5 (3,4%). Tp pasireiškimas Achilo sausgyslėje, kairiajame ATFL reikšmingai priklausė nuo sportininkių amžiaus (p<0,05). Tp pasireiškimas abiejų pusių Achilo sausgyslėse reikšmingai priklausė nuo krepšininkių sportavimo trukmės (p<0,05). Rastas reikšmingas skirtumas tarp pirmos grupės (0-2 sausgyslių tp) ir antros grupės (3 ir > sausgyslių tp) atlečių ūgio ir svorio vidurkių (186,67 vs. 178,95 cm, kai p=0,022; 77,00 kg vs. 69,46 kg, kai p=0,04). Nustatyta, kad atletės su Tp kairiame ATFL (n=16) dažniau, nei atletės be Tp šiame raištyje (n=57) jaučia skausmą kairės čiurnos projekcijoje (p=0,03). LESS testo rezultatai, atletėms su Tp dešiniajame ATFL, buvo didesni, nei be Tp šiame raištyje (6,49 balai Vs 9,25 balai, kai p=0,002). Tarp FMS testo rezultatų ir Tp tiriamose struktūrose reikšmingo ryšio nerasta (p>0,05). Išvados: 1. Dažniausiai Tp buvo nustatomi girnelės sausgyslėje ir ATFL, o rečiausiai QFT. 2. Ilgiau sportuojančios krepšininkės turėjo daugiau Tp abiejų pusių Achilo sausgyslėse, o vyresnės krepšininkės ne tik abiejų pusių Achilo sausgyslėse, bet ir kairiajame ATFL. Didesni antropometriniai rodikliai turėjo įtakos Tp formavimuisi apatinės galūnės sausgyslėse. 3. Tp kairiame ATFL turėjo ryšį su jaučiamu skausmu kairės čiurnos projekcijoje. 4. LESS testo balai buvo prastesni toms sportininkėms, kurios turėjo Tp dešiniajame ATFL. Ryšio tarp FMS testo rezultatų ir Tp buvimo rasta nebuvo.

Tikslas. Įvertinti naujagimių ir kūdikių klubo vystymosi displazijos (KVD) dažnį, pasireiškimą ir palyginti su klinikiniais duomenimis. Uždaviniai. 1. Įvertinti KVD dažnį. 2. Įvertinti KVD priklausomybę nuo lyties. 3. Ivertinti KVD priklausomybę nuo amžiaus. 4. Įvertinti kaulėjimo branduoliuko radimo ultragarsu (UG) amžių. 5. Įvertinti KVD pasireiškimą klinikiniame ištyrime ir palyginti su UG tyrimo duomenimis. Metodika. Retrospektyvinis tyrimas atliktas analizuojant 511 pacientų UG atsakymų ir ambulatorines korteles, 2012/09 -2014/09 tirtų „Ave vita” šeimos klinikoje dėl KVD. UG atsakyme vertinti tyrimo metu nustatyti α ir β kampai, tipas pagal Grafą, informacija apie kaulėjimo branduoliukus, decentraciją ir nestabilumą bei tyrimo išvada. Ambulatorinėse kortelėse ieškota duomenų apie pacientų rizikos veik- snius, klinikinį ištyrimą, taikytas gydymo priemones ir papildomus radiologinius tyrimus. Taip pat vertinta, ar siuntime UG atlikimui buvo įtariama klinikinė KVD diagnozė. Išvados. 1. KVD dažnis tirtoje imtyje buvo: IIb tipas pagal Grafą- 2,3%, IIa tipas pagal Grafą-5,2%, IIc ir aukštesnių laipsnių displazijos tipai tirtiesiams nustatyti nebuvo. 2. KVD tirtoje imtyje statistiškai reikšmingai dažniau pasireiškė berniukams. 3. KVD priklausomybė nuo amžiaus nenustatyta. 4. Kaulėjimo branduoliukas atsiranda vyresniems nei mėnesio amžiaus kūdikiams, atsiradimo dažnis nuosekliai didėja kiekvienoje amžiaus grupėje iki šešių mėnesių. 5. KVD klinikinio ištyrimo metu dažniausiai buvo įtariama asimetrinėmis odos raukšlėmis ir abdukcijos sutrikimu, taip pat klubų rotacijos sutrikimu, klubų asimetrija ir klubų spragsėjimu. Tačiau mūsų tyrimo metu ryšys tarp klinikinių duomenų ir klubo vystymosi displazijos.

SANTRAUKA

Autorius: Laura Jazokaitė. Darbo pavadinimas: Naujagimių klubų ultragarsinių matavimų priklausomybė nuo amžiaus ir lyties. Tyrimo tikslas. Įvertinti klubo sąnario matavimus ir vertinti jų reikšmę diagnostikoje. Uždaviniai. Įvertinti šlaunikaulio galvutės padėtį gūžduobėje (A/B santykį), kaip ji kinta su amžiumi, lytimi, ar yra koreliacija. Išsiaiškinti atstumus, matuojant nuo šlaunikaulio galvutės iki sėdynkaulio kaulėjimo branduolio bei matuojant atstumus nuo sėdynkaulio kaulėjimo branduolio iki artimiausio klubakaulio kaulinio krašto ar jie kinta su amžiumi, lytimi, ar yra koreliacija. Įvertinti ir palyginti tarpusavyje gydytojo bei magistrantės išmatuotus α kampus. Įvertinti gūžduobės kremzlinio audinio ryšį su amžiumi, lytimi, ar yra koreliacija, naudojant γ kampą. Metodika. Atlikta retrospektyvinė 101 kūdikio, profilaktiškai tikrintų ultragarso (UG) aparatu, dėl klubų vystymosi displazijos, 202 klubų išilginių UG vaizdų analizė LSMUL KK kūdikiai buvo tikrinti 3 mėn. Matavimus išilginiuose UG vaizduose atliko magistrantė, naudojant ImageJ programą Statististinei duomenų analizei naudota SPSS 23.0 versija. Rezultatai. Tarp amžiaus ir A/B santykio nustatytas statistiškai reikšmingas, labai silpnas koreliacinis ryšys, (p < 0,05), bet atskirose, berniukų ir mergaičių grupėse, koreliacija nerasta (p > 0,05). Tarp išmatuotų atstumų (nuo šlaunikaulio galvutės iki sėdynkaulio kaulėjimo branduolio) ir amžiaus berniukų grupėje nustatytas statistiškai reikšmingas, silpnas koreliacinis ryšys ( p < 0,05), mergaičių grupėje koreliacija nereikšminga, (p > 0,05). Tarp išmatuotų atstumų (nuo sėdynkaulio kaulėjimo branduolio iki artimiausio klubakaulio kaulinio krašto) ir amžiaus berniukų grupėje nustatytas statistiškai reikšmingas, silpnas koreliacinis ryšys, ( p < 0,05), koreliacija nereikšminga mergaičių grupėje, (p > 0,05). Lyginant tarpusavyje gydytojo ir magistrantės atliktus α kampų matavimus - gautas statistiškai nereikšmingas skirtumas (p > 0,05). Tarp γ kampų ir amžiaus nustatytas statistiškai nereikšmingas koreliacinis ryšys, ( p > 0,05). Išvados. Nustatyta statistiškai reikšminga koreliacija tarp A/B santykio ir amžiaus. Tarp išmatuotų atstumų nuo šlaunikaulio galvutės iki sėdynkaulio kaulėjimo branduolio bei išmatuotų atstumų nuo sėdynkaulio kaulėjimo branduolio iki artimiausio klubakaulio kaulinio krašto ir tarp amžiaus berniukų grupėje rasta statistiškai reikšminga koreliacija, o mergaičių grupėje koreliacija nereikšminga. Magistrantės ir gydytojo atlikti klubų α kampų matavimai tarpusavyje statistiškai reikšmingai nesiskyrė. Statistiškai reikšmingas koreliacinis ryšys tarp γ kampų ir tiriamųjų amžiaus nebuvo nustatytas.

The subject is contributing to discuss the reliability of the Shenton´s line and reverse Shenton´s line for the diagnosis of DDH. Measurements of AC angle, Shenton´s line, reverse Shenton´s line and rotation are done in normal and DDH patients. The study sample was based on 98 paediatric patients, 53% were females and 45% males. The age varies from 7 till 278 days of life. The research data was collecting by the evaluation of 98 x-rays of paediatrics patients. The average of age was 100±40 days (min 7 max 278 days). In our work, we have found that as the age increase the AC angle slowly decrease however, it was not statistically significant. We did not found any abnormal reverse Shenton´s line in our group. Additionally there was not a statistically significant correlation between the AC angle and Shenton´s line. According to our results rotation do not influence the presentation of Shenton´s line.

Topic of the work: Evaluating pelvic rotation on X-ray in patients who have undergone screening for hip dysplasia.

Goal of research – To evaluate effect of pelvic rotation on newborns X-rays.

Objectives (3-4) 1.Measuring the pelvic rotation on plain x-rays 2.Measuring the alfa angles, ischial bone thickness, pubofemoric distance on both hips 3.Measuring the correlation of pelvic rotation and other indices such as alfa angles, ischial bone thickness, pubofemoric distance

Selection and mode of data collection: Plain x-rays images and data of 97 patients (age, gender) are collected who have undergone screening for hip dysplasia.

Methodology: We measured pelvic rotation and other indices such as alfa angles, ischial bone thickness, pubofemoric distance on x-rays of 97 infants. Of them, 45 are boys and 52 are girls. Patients radiographs are collected without considering whether it is normal or abnormal.

The correlation of pelvic rotation and other indices are measured.