Kalvaitis, Tomas

PURPOSE: Recently, there has been increasing interest in the use of dual mobility systems in the treatment of hip instability. The aim of this study was to investigate the re-revision rate of dual mobility cup compared to different surgical concepts when used for first-time hip revisions due to recurrent dislocations. METHODS: The data were derived from the Lithuanian Arthroplasty Register. For survival analysis, we used both re-revision for all reasons and for dislocations as an end-point. Cox proportional hazards models were used to analyze the influence of various covariates (age, gender, and implant concept). RESULTS: A total of 1388 revisions were recorded from 2011 to 2015, of which 362 were performed due to recurrent dislocation. Of the revisions, 247 were performed using dual mobility cups, while 115 were performed using a variety of other surgical constructs including constrained acetabular cups, conventional cups, femoral head exchanges, stem exchanges or anti-luxation rings. There were 27 re-revisions of which 15 were for additional dislocations. There were only 2% re-revisions due to dislocation with dual mobility vs 9% when using other surgical constructs. Cox regression adjusting for age and gender showed that in the short-term, dual mobility cup had a lower risk of revision due to dislocation as well as for all reasons compared to the other surgical constructs. CONCLUSION: In revision of total hip arthroplasties for dislocation, significantly lower short-term re-revision rate was observed for patients revised with dual mobility cup.

Introduction. The aim of the study was to investigate re-revision rates of dual-mobility cups in comparison with other surgical options after first time total hip revisions performed due to recurrent dislocations. Patients and Methods. Data were derived from the Lithuanian Arthroplasty Register, and we calculated the cumulative re-revision rates after surgery. For survival analysis, we used re-revision for all reasons and for dislocations as an end-point. Cox proportional hazards models were used to analyze the influence of various covariates (age, gender, diagnosis of primary operation and implant concept). Results. A total of 1388 revisions were recorded from 2011 to 2015, of which 362 were performed due to recurrent dislocation. Out of 362 revisions, 247 were performed using dual-mobility cups, while others were operated using a variety of other surgical options including conventional cup, stem, femoral head exchange or anti-luxation ring. 27 patients had been re-revised for the following reasons: dislocations - 15, infections - 7, periprosthetic fractures - 3, and cup loosening - 2. Cox regression adjusting for age, gender and diagnosis of primary operation showed that the use of dual-mobility cup had 7 times (95% confidence intervals (CI): 1.8-27.5, p=0.005) lower risk of revision due to dislocations and 3 times lower risk of revisions for all reasons (95%CI 1.3-7,3, p=0.011) as compared with other surgical options. Conclusion. Significantly lower re-revision rate was observed for patients revised due to recurrent dislocation when dual-mobility cup was used.

Įžanga Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, didėjant vyresnio amžiaus žmonių daliai bendroje populiacijoje, susiduriame su didėjančiu sergamumu lėtinėmis ligomis. Tai sąlygoja didesnį suvartojamų vaistinių preparatų kiekį, dėl ko didėja nepageidaujamų reakcijų ir farmakologinių sąveikų tarp vartojamų medikamentų tikimybė. Tikėtinų vaistų sąveikų numatymas yra svarbi klinikinės praktikos dalis. Tikslas Nustatyti pacientų, gydytų LSMUL KK Neurologijos skyriuje, vartotų vaistų tikėtinas tarpusavio sąveikas ir jų sąsajas su pagrindine ir gretutinėmis ligomis. Uždaviniai 1. Nustatyti tikėtinų sąveikų sąsajas su demografinėmis charakteristikomis. 2. Nustatyti tikėtinų sąveikų sąsajas su pacientų pagrindine ir gretutinėmis somatinėmis ligomis. 3. Įvertinti tikėtinų vaistų sąveikų intensyvumą ir nustatyti stipriausiai sąveikaujančių vaistų grupes. Metodika Atlikta retrospektyvi 73 LSMUL KK Neurologijos klinikoje 2015 m. gruodžio mėnesį gydytų pacientų ligos istorijų analizė. Į tyrimą neįtraukti tie pacientai, kurie vartojo tik vieną medikamentą. Galimas sąveikas tarp stacionare vartotų vaistų vertinome naudodamiesi internetinėmis duomenų bazėmis – Micromedex, www. drugs. com, kuriose kaupiama ekspertų atrinkta ir įrodymais pagrįsta informacija apie vaistus, jų tarpusavio sąveiką, šalutinį poveikį ir kt. [...].

Background: The aim of the sudy was to investigate the re-revision rate of dual-mobility cups in comparison with other surgical options after first time total hip revisions performed due to recurrent dislocations. Methods: Data were derived from the Lithuanian Arthroplasty Register, and we calculated the cumulative re-revision rates after surgery. For survival analysis, we used re-revision for all reasons and for dislocations as an end-point. Cox proportional hazards models were used to analyze the influence of various covariates (age, gender, diagnosis of primary operation and implant concept). Results: A total of 1,388 revisions were recorded from 2011 to 2015, of which 362 were performed due to recurrent dislocation. Out of 362 revisions, 247 were performed using dual-mobility cups, while others were operated using a variety of other surgical options including conventional cup, stem, femoral head exchange or anti-luxation ring. 27 patients had been re-revised for the following reasons: dislocations - 15, infections - 7, periprosthetic fracture - 3, and cup loosening - 2. Cox regression adjusting for age, gender and diagnosis of primary operation showed that the use of dual-mobility cup had 7 times (95% confidence intervals (CI): 1.8-27.5, p=0.005) lower risk of revision due to dislocation and 3 times lower risk of revision for all reasons (95%CI 1.3-7.3, p=0.011) as compared with other surgical options. Interpretation: Significantly lower re-revision rate was observed for patients revised due to recurrent dislocation when dual-mobility cups were used.

Įžanga Šlaunikaulio komponento išnirimas yra ypač skaudi problema po revizinės klubo sąnario endoprotezavimo (RKSE) operacijos. Šios komplikacijos galimas sprendimas yra svarbus mokslinių tyrimų objektas. Tikslas Atlikti kartotinių revizinių operacijų analizę po revizinių klubo sąnario endoprotezavimo operacijų, atliktų dėl šlaunikaulio komponento išnirimų Lietuvoje. Uždaviniai 1. Ištirti kartotinių revizinių operacijų priežastis po RKSE operacijų, atliktų dėl šlaunikaulio komponento išnirimų. 2. Palyginti kartotinių revizijų dažnį po RKSE operacijų, kurių metu buvo panaudota dvigubo mobilumo gūžduobė ar kiti implantai/metodai. Metodika Nuo Lietuvos sąnarių endoprotezavimo registro įkūrimo 2011.01.01 iki 2013 metų pabaigos buvo užregistruoti 8850 pacientai, kuriems atlikta pirminė klubo sąnario endoprotezavimo operacija. Šie pacientai buvo stebimi dėl revizijų ir kartotinių revizijų iki 2014 metų pabaigos. Revizinės, kartotinės revizinės operacijos apibūdinamos, kaip sekančios endoprotezavimo operacijos, kai implantų komponentai buvo pakeisti, išimti ar pridėti. Iki 2014 metų pabaigos iš viso atlikta 239 RKSE operacijos, iš kurių 149 - dėl šlaunikaulio komponento išnirimo. Buvo vertinta šių 149 atvejų pacientų duomenys, diagnozės, implantai, operacinė technika, kartotinių revizijų dažnis. Naudoti aprašomosios ir analitinės statistikos metodai. Kiekybiniams kintamiesiems aprašomoji statistika pateikiama aritmetiniu vidurkiu ± standartiniu nuokrypiu. Kokybinių požymių proporcijos tarp grupių lygintos, taikant tikslųjį Fišerio kriterijų. Duomenys laikomi statistiškai reikšmingais, kai p < 0,05. Rezultatai Iš 149 pacientų, revizuotų dėl šlaunikaulio komponento išnirimo, 93 buvo moterys ir 56 vyrai, kurių amžiaus vidurkis 72 ± 12 metai. Pirminė klubo sąnario endoprotezavimo operacijos priežastis buvo: 83 šlau[...].

Įžanga Parkinsono liga yra progresuojantis neurodegeneracinis susirgimas, pasireiškiantis tiek motoriniais, tiek ir nemotoriniais simptomais. Šia liga dažniausiai susergama apie 50-60-tuosius gyvenimo metus, tačiau žmonių, kuriems liga diagnozuota jaunesniame amžiuje skaičius auga, todėl ypač svarbu ankstyva diagnostika.Tuo tikslu bandoma tyrinėti įvairius nemotorinius šios ligos pasireiškimo simptomus. Yra nustatyta, kad Parkinsono ligai būdingas selektyvus dopaminerginių neuronų esančių substantia nigra žuvimas. Šiems neuronams atspalvį suteikia juose esantis neuromelaninas, kurio gamybai naudojamas melaninas. Taigi galima susieti, jog klinikinėje praktikoje sergantiems šia liga, turėtų būti stebimas ankstyvas plaukų spalvos pakitimas, odos atspalvio ir ypatybių pokyčiai. Tuo remiantis galima būtų anksčiau už ekstrapiramidinių klinikinių požymių atsiradimą identifikuoti rizikos grupės pacientus. Tikslas Nustatyti galimas Parkinsono ligos ikiklinikines fenotipines išraiškas. Uždaviniai 1. Įvertinti ir palyginti mirksėjimo dažnį tarp sergančių Parkinsono liga ir tarp nesergančių grupių. 2. Išsiaiškinti ar sergantieji Parkinsono liga pradėjo žilti anksčiau. 3. Išsiaiškinti, kuris odos tipas buvo vyraujantis Parkinsono liga sergančiųjų grupėje. 4. Nustatyti įdegio ypatumus tiriamųjų ir kontrolinėje grupėje. Metodika Perspektyvinis tyrimas buvo atliekamas LSMUL KK Neurologijos skyriuje, Nervų ligų Ambulatoriniame skyriuje bei Respublikinės Kauno ligoninės Neurologijos skyriuje. Buvo sudaryta anoniminė anketa apie pacientų fenotipo ypatumus, nurodant dokumentinius duomenis (amžius, lytis). Gautas LSMU MA Bioetikos komisijos pritarimas Nr. BEC-MF-567. Pacientai tiriamųjų grupei buvo atrinkti naudojantis ligos istorijomis, kuriose galutinė diagnozė - Parkinsono liga G.20. Atsitiktinai pasirinkti pacientai sergantys Parkinsono liga (tiri[...].