Gervickas, Albinas

Problemos aktualumas ir darbo tikslas: Alveolinio kaulo atrofija yra patologinis procesas, atsirandantis dėl dantų netekimo. Dantų praradimas sąlygoja mechaninės stimuliacijos kaului praradimą. Alveolinio kaulo rezorbcija apatinio žandikaulio šoninių dantų srityje tampa iššūkiu kramtymo funkcijos atkūrimui naudojant implantus, kadangi paprastai apatinio žandikaulio aukštis iki apatinio alveolinio nervo lieka itin nedidelis. Tokiu atveju yra naudojamos įvairios vertikalios augmentacijos technikos, pavyzdžiui, Inlay (liet. ,,Įklotas”), Onlay (liet. ,,Užklotas) bei kryptinė kaulo regeneracija. Šios sisteminės apžvalgos tikslas yra atrinkti, išanalizuoti ir susisteminti mokslinių tyrimų apie vertikalios augmentacijos technikas (Inlay, Onlay ir kryptinę kaulo regeneraciją), taikomas apatinio žandikaulio šoninių dantų srityje, rezultatus, aptarti šių technikų efektyvumą. Medžiagos ir metodai: Išanalizuotos PubMed, PMC, Cochrane Library, Wiley Online Library, Science Direct duomenų bazės. Paieška atlikta remiantis PRISMA rekomendacijomis. Atrinkti straipsniai anglų kalba iki 10 metų senumo (nuo 2012 vasario mėn. iki 2022 vasario mėn.) naudojant raktažodžius ,,posterior mandible”; ,,vertical:; ,,bone augmentation”; ,,guided bone regeneration”; ,,onlay bone augmentation”; ,,inlay bone augmentation”. Į sisteminę analizę įtraukti straipsniai, aprašantys tyrimus su žmonėmis, kurių metu buvo tirtas kurios nors iš anksčiau paminėtų vertikalios kaulo augmentacijos technikos efektyvumas. Kiekvienos technikos efektyvumas išanalizuotas atskirai remiantis į analizę įtrauktų tyrimų rezultatais. Rezultatai: Į šią mokslinės literatūros sisteminę analizę buvo įtraukta 13 straipsnių. Šie straipsniai buvo suskirstyti į 3 grupes pagal atliktą augmentacijos techniką, jų rezultatai aprašyti bei susisteminti. Sudarytos lentelės rezultatų apibendrinimui. Išvados: Visos trys kaulo augmentacijos technikos yra veiksmingos ir efektyvios apatinio žandikaulio šoninių dantų srities kaulo augmentacijai. Inlay kaulo augmentacijos metodas reikalauja daugiau gydytojo chirurgo patirties, kadangi, palyginus su kitomis aptartomis technikomis (Onlay ir kryptine kaulo regeneracija), yra sudėtingesnis, taip pat atlikus kaulo augmentaciją būtent pagal šią techniką yra labiau būdingas sunkesnių komplikacijų išsivystymas. Raktiniai žodžiai: Posterior mandible; vertical; bone augmentation; guided bone regeneration; onlay bone augmentation; inlay bone augmentation.

Problemos aktualumas ir darbo tikslas: Su medikamentais susijusi žandikaulių osteonekrozė (MRONJ) – komplikacija, kuri gali išsivystyti pacientams, vartojantiems antirezorbcinius ar antiangiogeninius vaistus. Bisfosfonatai (BF) ir denozumabas yra dažniausiai vartojami medikamentai mažinti komplikacijų riziką pacientams, kuriems būdingas kaulų retėjimas dėl ilgalaikio vėžio gydymo ar osteoporozės. MRONJ labiau paplitusi pacientams, gaunantiems dideles akumuliacines BF dozes arba vartojantiems denozumabą mažesnėmis dozėmis. Tikėtina, kad MRONJ patogenezė yra sudaryta iš daug faktorių ir gali turėti sinergistinį poveikį tarp vietinės infekcijos, traumos ir kaulo apykaitos po BF ar denozumabo poveikio. Yra keletas MRONJ chirurginių gydymo būdų, tačiau naudojamos papildomos priemonės, tokios kaip APC kelia diskusijas. Darbo tikslas - atrinkti ir susisteminti duomenis apie APC ir jų gydymo efektyvumą MRONJ gydyme. Medžiaga ir metodai: Mokslinės literatūros apžvalgos ieškojimo protokolas buvo iš anksto numatytas laikantis visų PRISMA, Cochrane rekomendacijų. Mokslinės literatūros straipsnių paieška atlikta nuo 2022 metų sausio 27 dienos iki 2022 metų kovo 7 dienos. Išanalizuotos Cochrane Library, PubMed, Plos One, Wiley Online Library, ScienceDirect, PMC duomenų bazės, taip pat Google Scholar paieškos variklis naudojant raktažodžius: „medication“, „osteonecrosis“, „jaw“, „autologous“, „platelet“, „concentrates“, „treatment“. Į mokslinę apžvalgą įtraukti straipsniai anglų kalba, iki 5 metų senumo, tiriantys žandikaulių osteonekrozės gydymą naudojant autologinius trombocitų koncentratus. Rezultatai: Į mokslinę literatūros apžvalgą įtraukti ir išanalizuoti 7 straipsniai, juose vertintas APC efektyvumas MRONJ chirurginio gydymo metu, juos naudojant kaip pagalbinę priemonę. Nustatyta, kad naudojant APC, gydymo efektyvumas svyruoja nuo nuo 69,23% iki 100%. Geriausias gydymo rezultatas pastebėtas tyrime su PRF aplikacija, kuris siekė 100%.9 Išvados: Gydant MRONJ dažniausiai naudojamas PRF, L-PRF ir PRP. Geriausi gydymo rezultatai pasiekiami naudojant PRF.

Įvadas. Didžioji dalis seilių liaukų navikų vystosi paausinėje seilių liaukoje. Tumorai šalinami atliekant parotidektomiją kartu su veidinio nervo šakų išpreparavimu.Operacijos metu gali būti negrįžtamai pažeidžiamas veidinis nervas, o tai turi įtakos žmonių socialinei ir psichologinei būsenai. Net ir gerai išmanat galvos ir kaklo anatomiją, operacijos metu atskyrus veidinį nervą nuo naviko kapsulės ir jo tiesiogiai nepažeidus, dažnai po operacijos pacientams pasireiškia veidinio nervo neuropatija. Šia sistemine literatūros apžvalga siekiama nustatyti veidinio nervo neuropatijos trukmę ir vietą. Tyrimo metodai ir medžiaga. Mokslinės literatūros paieška atlikta dvejose elektroninėse duomenų bazėse: PubMed ir ScienceDirect. Paieška atlikta nuo 2021 metų sausio mėnesio pradžios iki 2021 metų kovo mėnesio pabaigos. Atlikus mokslinių publikacijų atranką pagal PRISMA, įtraukti 4 straipsniai. Tyrimų duomenys susisteminti ir apibendrinti. Rezultatai. Dažniausiai pasikartojanti operacija - paviršinės skilties pilna parotidektomija. Trijose iš keturių atliktų analizių buvo atlikti instrumentiniai tyrimai, kurie padėjo nustatyti naviko vietą, morfologiją bei diagnozę. Atlikus bet kokią parotidektomiją, yra 38% tikimybė, kad pacientui pasireikš veidinio nervo neuropatija, bet tik 2% tikimybė, kad ji bus nuolatinė. Išvados.Taikant paausinės seilių liaukos rezekciją, yra galimybė, kad pacientui bus pažeistas veidinis nervas. Nepriklausomai nuo parotidektomijos būdo, veidinis nervas gali būti pažeistas net ir visam laikui, o dažniausiai neatsistato veidinio nervo apatiniožandikaulio šaka. Praktinė reikšmė.Parotidektomija yra dažnai atliekama operacija. Jos metu, net ir gerai išmanant anatomiją ir atsargiai atskiriant veidinį nervą nuo naviko kapsulės, pasitaiko veidinio nervo neuropatijų. Šios apžvalgos pagalba yra įvertinami grįžtami ir negrįžtami sutrikimai bei kuri veidinio nervo šaka pažeidžiama dažniausiai.